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加州大學戴維斯分校兒科電生理學主任 Dan Cortez 創造了另一項世界紀錄：他是第一個在兒童體內植入雙腔無導線起搏器的人。12月18日，PACE: Pacing and Clinical Electrophysiology期刊報道了該研究病例報告。

先天性完全性心臟傳導阻滯是一種存在斯托克斯亞當發作風險并可能發生猝死的疾病。一旦逃逸率過低或出現其他高風險因素，這些患者最終需要放置起搏器。心外膜或經靜脈起搏器的使用通常取決于患者的體型和其他情況。

該研究報道了第一例通過頸內靜脈（右）植入雙腔無導線起搏器起搏器植入物的病例，該病例適用于有癥狀的先天性完全性心臟傳導障礙兒科患者。

起搏器通常放置在患有先天性完全性心臟傳導阻滯的兒童身上，這是一種罕見的疾病，可導致猝死，每 15,000 至 22,000 名兒童中就有 1 名受到影響。先天性完全性心臟傳導阻滯可能是由于修復的先天性心臟病或遺傳易感性而發生的。它也可以通過暴露于某些母源抗體而獲得。

一名 13 歲的患者因先天性完全性心臟傳導阻滯被轉診至加州大學戴維斯分校兒科電生理學診所。她在休息時出現暈厥先兆，動態心電圖監測平均心率低于 50 次/分，這與她最近的癥狀相吻合。在與家人及心臟病學/外科團隊討論后，她植入了雙腔無導線起搏器。穩定的 3 個月心房參數包括 340 Ω 的阻抗、3.2 mV 的感應和 0.2 ms 時的 0.25 V 閾值，而心室參數顯示 780 Ω 的阻抗，感應 14.2 mV，0.2 ms 時的閾值為 0.5 V。

AVEIR 雙腔無導線起搏器

雙腔無導線起搏器通過刺激心臟的上腔（心房）和下腔（心室）來幫助調節心律。因為患者想不受限制地保持運動活躍，所以無導線起搏作為一種選擇被提出，家人同意了。

AVEIR 雙腔無導線起搏器通過患者的右頸內靜脈（而不是股靜脈）植入，因此患者可以輕松移動并更快地恢復運動。微創手術在加州大學戴維斯分校電生理學實驗室進行。患者在手術期間或手術后沒有并發癥。三個月后，患者能夠恢復鍛煉和運動。

圖1 心室無導聯展開前的右前斜肌

AVEIR 設備與傳統起搏器的不同之處在于，它沒有導線或電線，并且被心臟吸收。它也比傳統起搏器小 10 倍。自 2023 年獲得 FDA 批準以來，該起搏器已被植入全國各地的成人體內。

圖2 在需要部署的心房無導線展開注角之前的左前斜肌

“每個人，包括孩子，現在都可以享受起搏器的好處，無需導線，也沒有長期導線帶來的復雜性，”Cortez 說。“無論孩子需要什么樣的起搏——心房或心室，或兩者兼而有之——他們現在都可以安全地接受無導線起搏，并且在短暫的恢復期之后，他們的活動水平不受限制。

2023 年，Cortez 成為世界上第一位在兒童體內植入可回收無導線起搏器的醫生。在此之前五年，Cortez 是世界上第一位通過兒童頸內靜脈植入 Micra 單腔無導線起搏器的醫生。

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https://onlinelibrary.wiley.com