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醫療健康科普專欄致力于呈現由專業醫護人員提供的醫學知識，內容涵蓋最新的醫學研究進展、健康科技的應用以及實用的健康指導。本專欄旨在簡化復雜的醫學概念，使信息更易獲取和理解，從而幫助讀者增強自我健康管理能力。在這里，我們將一同關注醫學與現代科技的融合，促進公眾健康意識提升！

發熱（Fever），醫學上稱為“發熱反應”，是指機體在致熱原（Pyrogen）的作用下，體溫升高超過正常范圍的一種現象。正常情況下，我們的體溫維持在36°C到37°C之間，這是人體維持正常代謝活動的最佳溫度范圍。但當某些因素，如感染、炎癥或外部損傷，干擾了體溫調節中樞的平衡時，人體體溫可能會升高。發熱是一種復雜的生理調節過程，通過提高體溫來增強免疫系統的活性，從而更有效地清除病原體或修復損傷。

發熱的原因

引起發熱的原因主要分為兩類：感染性因素和非感染性因素。

感染性發熱

感染性發熱是最常見的一類發熱，通常由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起。例如：流感病毒會導致上呼吸道感染，隨之引發體溫升高；而某些細菌性疾病如肺炎或結核病，也常伴有明顯的發熱癥狀。這類發熱是身體對外來病原體的一種防御反應，通過提高溫度抑制病原體的生長。

非感染性發熱

非感染性發熱的原因更為復雜，大致包括以下幾類：

?炎癥性疾病：如風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫疾病。

?內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進導致的代謝過度活躍。

?腫瘤性發熱：惡性腫瘤患者也可能因腫瘤代謝或壞死引發發熱。

?藥物性發熱：某些藥物可能引起機體免疫反應，從而導致發熱。

發熱的機制

在我們的身體中，體溫的調節是一個精細而復雜的過程，它涉及到產熱和散熱的動態平衡。當這種平衡被打破，比如產熱增加或散熱減少，我們就會經歷發熱。以下是對發熱原理的深入解析，以幫助大家更好地理解這一生理現象。

1．致熱原性發熱是由致熱原引起的，致熱原分為外源性和內源性兩大類。

(1)外源性致熱原

外源性致熱原包括多種物質，如：

?微生物病原體及其產物（細菌、病毒、真菌、細菌毒素等）

?炎性滲出物和無菌性壞死組織

?抗原抗體復合物

?某些類固醇物質，尤其是腎上腺皮質激素的代謝產物（如原膽烷醇酮）

?多糖體成分、多核苷酸和淋巴細胞激活因子

這些大分子物質不能直接通過血腦屏障作用于體溫調節中樞。它們通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核巨噬細胞，促使這些細胞釋放內源性致熱原，從而引發發熱。

(2)內源性致熱原

內源性致熱原，也稱為白細胞致熱原，包括：

?白介素（IL-1）

?腫瘤壞死因子（TNF）

?干擾素

內源性致熱原一方面通過血 - 腦脊液屏障直接作用于體溫調節中樞的體溫調定點（setpoint），使調定點（溫閾）上升，體溫調節中樞必須對體溫加以重新調節發出沖動，并通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動神經使骨骼肌陣縮（臨床表現為寒戰），使產熱增多；另一方面可通過交感神經使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調節作用使產熱大于散熱，體溫升高引起發熱。

2.非致熱源性發熱常見于以下幾種情況。

?體溫調節中樞直接受損:如顱腦外傷、出血、炎癥等。

?引起產熱過多的疾病:如持續癲癇狀態、甲狀腺功能亢進癥等。

?引起散熱減少的疾病:如廣泛性皮膚病變、心力衰竭等。

總結

發熱是人體健康的“報警系統”，是身體的一種保護機制。它提醒我們可能存在感染或其他健康問題，但持續高熱可能會對身體造成損害。通過了解發熱的原理和機制，我們可以更加科學地應對這一常見現象。記住，發熱本身并不可怕，在發熱時，關鍵在于正確認識和及時處理它，及時就醫，并遵循醫生的建議進行治療。

END

作者 | 趙亞軍 醫生

審核| 醫工學人理事會