您最近有沒(méi)有在網(wǎng)絡(luò)上看到這樣的說(shuō)法：

“醫(yī)保賬戶(hù)每年年底就會(huì)清零，必須盡快把錢(qián)花完，否則就虧了”

“職工門(mén)診統(tǒng)籌額度再不用完，12月底就要清零了”

“要抓緊時(shí)間用，不然白白浪費(fèi)了”……

這些說(shuō)法讓許多人心生疑慮

不知到底該如何對(duì)待醫(yī)保賬戶(hù)

所謂的年底“清零”說(shuō)法到底是怎么回事？

門(mén)診統(tǒng)籌額度到底是什么意思？

它和醫(yī)保賬戶(hù)里的錢(qián)是一個(gè)意思嗎？

醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額

可自動(dòng)轉(zhuǎn)結(jié)至下一年使用

所謂“醫(yī)保賬戶(hù)年底清零”與職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)無(wú)關(guān)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)余額不會(huì)被強(qiáng)制清零。

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)屬于個(gè)人及其親屬使用，當(dāng)年計(jì)入賬戶(hù)的資金如果使用不完，其余額仍會(huì)留在賬戶(hù)中，下一年度同樣可以正常使用。

不過(guò)，職工醫(yī)保還有一個(gè)待遇政策叫門(mén)診統(tǒng)籌，門(mén)診統(tǒng)籌有一個(gè)門(mén)診費(fèi)用“年度支付限額”政策，通俗來(lái)說(shuō)，就是每年我們可以使用的“門(mén)診統(tǒng)籌”最高報(bào)銷(xiāo)額度。當(dāng)一個(gè)年度門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)超過(guò)一定金額時(shí)，就無(wú)法再通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。支付限額會(huì)根據(jù)最新數(shù)據(jù)每年進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)年支付限額無(wú)法跨年累計(jì)，所以也會(huì)被一些人當(dāng)作所謂的“額度清零”。

“門(mén)診統(tǒng)籌”報(bào)銷(xiāo)額度也會(huì)用光嗎？

那“門(mén)診統(tǒng)籌”報(bào)銷(xiāo)額度應(yīng)該如何理解？即使沒(méi)生病也要去醫(yī)院把這個(gè)額度用光嗎？

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡解釋?zhuān)T(mén)診統(tǒng)籌實(shí)際上是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的政策，是給老百姓的承諾。在門(mén)診看病時(shí)，如果在額度范圍內(nèi)，醫(yī)保按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)額度不報(bào)銷(xiāo)。這不是個(gè)人的錢(qián)，是一個(gè)共用的基金，所以不存在清零。

門(mén)診統(tǒng)籌額度支付比例從50%起步

2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了“建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)”，提出改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，單位繳納的部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步。

王宗凡解釋?zhuān)壳拔覀兊尼t(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里只有自己繳納的2%，單位繳費(fèi)的部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，而是用于門(mén)診統(tǒng)籌。門(mén)診統(tǒng)籌是給大家提供的新報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型，相當(dāng)于把原來(lái)個(gè)人賬戶(hù)的一部分錢(qián)變成共濟(jì)資金，誰(shuí)有需要誰(shuí)來(lái)用，真正實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)基金的互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的目標(biāo)。

“統(tǒng)籌支付”“個(gè)人自付”“個(gè)人自費(fèi)”如何區(qū)分？

醫(yī)保統(tǒng)籌支付是指，屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保直接報(bào)銷(xiāo)的部分，這部分不需要自己掏錢(qián)。醫(yī)保目錄范圍也就是常說(shuō)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材“三大目錄”。

職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大額支付。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大病支付。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付，需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參加的醫(yī)保類(lèi)型以及醫(yī)院級(jí)別的不同，所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)均有所不同。

個(gè)人自付指在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。這部分費(fèi)用可先由醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的余額進(jìn)行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。

個(gè)人自費(fèi)是指在醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目等，由參保人員全額支付。

小云又給大家?guī)?lái)省錢(qián)妙招啦

你眼中的上海藥店便民服務(wù)

是否僅僅是免費(fèi)測(cè)體重？

no no no

血壓測(cè)量、心電檢測(cè)、切片、打粉等便民服務(wù)，上海多家藥店都可以免費(fèi)做！不知道在哪找？上“隨申辦市民云”APP找到這項(xiàng)寶藏服務(wù)，即可快速搜索身邊提供相關(guān)免費(fèi)服務(wù)的藥店，一起來(lái)看看吧

免費(fèi)服務(wù)

藥店免費(fèi)服務(wù)都做到什么程度了？

打粉切片服務(wù)

近年來(lái)隨著全民保健意識(shí)的提高，大家對(duì)中藥養(yǎng)生也越來(lái)越重視，藥材打粉切片的需求也越來(lái)越旺盛，小云曾聽(tīng)上海的爺叔阿姨抱怨根本找不到提供打粉切片服務(wù)的藥店，自己打粉切片又太麻煩，那么有沒(méi)有什么功能能夠一鍵查詢(xún)提供相關(guān)服務(wù)的藥店呢？

在上海市藥品監(jiān)督管理局官方發(fā)布的“上海藥店”平臺(tái)上，你不僅可以對(duì)藥品在售信息一鍵檢索，而且還可以這么做，輕松找到家附近提供這些免費(fèi)服務(wù)的藥店！

第一步：掃描下方二維碼，直達(dá)【上海藥店專(zhuān)區(qū)】，可覆蓋全市4千多家藥店，3萬(wàn)多種藥品，1.7萬(wàn)種當(dāng)前有庫(kù)存品種。

第二步：點(diǎn)擊上方搜索欄，點(diǎn)擊“藥店查詢(xún)”，即可按照：特色標(biāo)簽、特色服務(wù)、便民服務(wù)三大類(lèi)別查詢(xún)藥店。

第三步：在“便民服務(wù)”下方點(diǎn)擊“切片”、“打粉”標(biāo)簽，即可搜索提供相關(guān)服務(wù)的藥店信息、距離、電話(huà)等信息。

第四步：點(diǎn)擊進(jìn)入查看便民服務(wù)一欄，即可看見(jiàn)藥店是否提供免費(fèi)打粉、切片服務(wù)。

提示：詳情請(qǐng)點(diǎn)擊右方“電話(huà)”按鈕提前致電商家確認(rèn)，平臺(tái)信息僅供參考，詳細(xì)情況以商家回復(fù)為準(zhǔn)。

除了切片打粉服務(wù)外，還有的藥店免費(fèi)提供測(cè)血壓、心電檢測(cè)等，僅需點(diǎn)擊相應(yīng)標(biāo)簽，即可按距離搜索出相應(yīng)的藥店，您點(diǎn)擊進(jìn)入詳情頁(yè)面查看確認(rèn)即可（搜索時(shí)請(qǐng)您打開(kāi)手機(jī)定位）

注意啦！“隨申辦市民云”APP【預(yù)約掛號(hào)】，能線(xiàn)上提前掛號(hào)，還能選醫(yī)院選科室選醫(yī)生，提前預(yù)約及時(shí)就醫(yī)

上海就醫(yī)掛號(hào)指南

第一步：“隨申辦市民云”APP，搜索進(jìn)入【預(yù)約掛號(hào)】服務(wù)，或掃描下方二維碼

第三步：可選擇專(zhuān)家門(mén)診、普通門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診，這里我們以選擇普通門(mén)診為例，選擇合適的時(shí)間段點(diǎn)擊“預(yù)約”。

第四步：如您此前未添加就診人信息，請(qǐng)點(diǎn)擊“填寫(xiě)就診人”進(jìn)入就診人頁(yè)面，點(diǎn)擊新增就診人，按提示填寫(xiě)信息。

第五步：填寫(xiě)完就診人信息，請(qǐng)點(diǎn)擊“提交”（可選擇證件號(hào)或就診卡進(jìn)行預(yù)約），輸入收到的手機(jī)驗(yàn)證碼即可。

文章內(nèi)容和配圖來(lái)源于|央視新聞等。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請(qǐng)聯(lián)系原作者特別聲明

原標(biāo)題：《事關(guān)你的醫(yī)保余額！年底有這個(gè)重要變動(dòng)！》

閱讀原文