孩子經(jīng)常喊腿疼，有時家長給揉一揉就好了，有時卻沒什么起色。面對這種情況，很多家長都會想到“生長痛”，認為這是孩子的骨骼和肌肉系統(tǒng)在發(fā)育。其實，引起兒童下肢疼痛的不僅是生長痛，在生長發(fā)育的重要階段，多種生理性和病理性原因都會引發(fā)下肢疼痛，如果發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當，嚴重的可能會引發(fā)下肢畸形和殘疾。因此，家長要充分認識兒童下肢疼痛的常見原因，了解如何應(yīng)對，從而更好地呵護兒童健康成長。

哪些腿疼屬于生長痛

生長痛是兒童生長發(fā)育時期的一種正常生理現(xiàn)象，常見于3歲至11歲兒童，表現(xiàn)為脛骨、膝關(guān)節(jié)及腿部疼痛，疼痛常發(fā)生于夜間，能夠自行緩解，不影響正常活動。生長痛與鈣的代謝、活動過多或疲勞均有關(guān)，但并不是骨骼疾病所導(dǎo)致，而是由于四肢的神經(jīng)、肌腱和肌肉的生長速度跟不上骨骼的生長，即不協(xié)調(diào)的生長發(fā)育造成了肌肉的牽拉痛。

生長痛一般不需要特殊治療，可以通過熱毛巾熱敷、按壓疼痛部位放松肌肉來緩解。生活中，孩子要注意合理飲食，補充促進骨骼、軟骨組織生長的營養(yǎng)物質(zhì)，如牛奶、大豆、核桃、雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物。如果孩子存在缺鈣的情況，可在醫(yī)師指導(dǎo)下補充鈣劑和維生素D。另外，適當?shù)倪\動鍛煉有助于拉伸肌肉和韌帶，刺激兒童骨骼生長發(fā)育，但對于已出現(xiàn)生長痛的孩子要注意控制可能會加重疼痛的激烈運動，如長跑、踢球等。

除了生長痛之外，還有一種正常的腿疼是因運動量過大造成的。如果近期孩子跑跳活動過多，下肢運動量過大，就會造成下肢肌肉乳酸堆積過多，引發(fā)腿疼。但這種疼痛不會伴有活動受限，孩子對于疼痛也能夠耐受，休息后能減輕。對于運動量過大導(dǎo)致的下肢疼痛，通過適當休息或局部熱敷來緩解即可，無需特殊處理。

易與骨骼發(fā)育異常混淆

雖然生長痛是兒童常見的腿部疼痛原因，但由于他們處于骨骼發(fā)育的高峰期，部分骨骼疾病尤其是骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致的疼痛很容易與生長痛相混淆。

一些骨骼發(fā)育不正常，如O形腿、X形腿、扁平足等也可能導(dǎo)致腿部疼痛。O形腿、X形腿或扁平足是臨床上兒童、青少年較為常見的骨病，原因可能與遺傳、骨骼發(fā)育不良、肌肉力量不足等有關(guān)。這些骨骼發(fā)育異常均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)和肌肉承受異常的壓力，從而引發(fā)疼痛。

與生長痛不同的是，骨骼發(fā)育不正常導(dǎo)致的疼痛一般不會自行緩解，還會伴有典型的走路姿勢異常、久站容易疲勞等。針對O形腿、X形腿、扁平足的矯形，兒科骨科醫(yī)生建議越早開展越好，有助于孩子長大后體態(tài)的塑造。

那么，家長如何判斷孩子存在骨骼發(fā)育異常呢？當孩子自訴腿疼持續(xù)時間較長時，家長應(yīng)注意觀察其是否有腿部、足部形態(tài)異常，如在自然站立，雙膝關(guān)節(jié)并攏且伸直的情況下，兩側(cè)內(nèi)踝不能靠攏，雙內(nèi)踝間距大于3cm，可能是X形腿；雙腿自然站立，雙腳并攏，此時兩個膝蓋不能并攏，則可能是O形腿；將腳浸濕，然后在干燥的紙上站立，結(jié)果紙上留下的是整個腳底的印跡，而不僅是腳跟和前腳掌的印跡，可能就是扁平足。

當疼痛與以上腿部、足部形態(tài)的變化同時存在時，建議家長帶孩子盡早就醫(yī)獲得專業(yè)矯形指導(dǎo)或治療。

疑似疾病或外傷致痛應(yīng)及時就醫(yī)

除了骨骼發(fā)育異常之外，其他疾病和外傷也可能引起骨骼和肌肉的病變，導(dǎo)致下肢疼痛。

1.關(guān)節(jié)磨損 關(guān)節(jié)磨損常見于體重過重的兒童。體重過重會增加膝關(guān)節(jié)承受的重量，長期負荷過重會導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損，進而引發(fā)運動或行走時的膝蓋疼痛。因此，當胖孩子出現(xiàn)腿疼時，家長需首先考慮是否與體重過重有關(guān)，并幫助孩子積極減重，增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。比如，調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，少吃高熱量、高脂肪食物，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入；鼓勵其進行適度的有氧運動，如散步、游泳等。對于這類膝關(guān)節(jié)疼痛，也可嘗試局部熱敷或冷敷，如疼痛不能緩解或進一步加重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

2.跟腱炎 當孩子在一段時間內(nèi)進行高強度、頻繁的體育活動或重復(fù)性動作時，如長期進行跑步、跳躍及籃球運動，跟腱會承受較大壓力,使其反復(fù)受到過度拉伸而勞損。尤其是不正確的運動姿勢可能導(dǎo)致跟腱炎，如跑步時步幅過大、跳躍時腳掌著地方式不當、過度內(nèi)旋或外旋等，都會使跟腱受到?jīng)_擊或損傷，進而出現(xiàn)跟腱處疼痛、局部腫脹、皮膚潮紅、活動受限等情況。此時，家長應(yīng)讓孩子停止運動，進行熱敷、按摩或送醫(yī)。

3.關(guān)節(jié)炎 有些感染性疾病也可能引起腿部疼痛。如細菌感染引起的化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎，病毒感染引起的病毒性關(guān)節(jié)炎等，會導(dǎo)致腿部局部紅腫、發(fā)熱、疼痛等。若發(fā)現(xiàn)孩子除了疼痛，還有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、皮膚發(fā)紅等癥狀，需盡早就醫(yī)，以免病情加重。

4.免疫性疾病 風濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜等免疫性疾病也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常，引起腫脹疼痛。這類疼痛往往伴隨其他全身癥狀，如食欲減退、乏力、皮疹等。發(fā)現(xiàn)這種情況，家長應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院明確診斷。此外，有的腿部疼痛與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，如坐骨神經(jīng)痛、脊椎紊亂等，但這類情況在兒童中較為罕見。

5.外傷 摔倒或撞擊造成的外傷可能導(dǎo)致腿部疼痛，輕則軟組織損傷，重則骨折。這類疼痛往往伴隨明顯的外傷跡象，如腫脹、瘀血、活動受限等。兒童由于表達能力有限或缺乏對損傷嚴重程度的預(yù)判能力，容易耽誤治療，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子的腿痛與外傷相關(guān)，必要時應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)。

總之，腿部疼痛的原因有很多，有些是正常的生理現(xiàn)象，而有些可能是疾病的征兆。當孩子出現(xiàn)腿部不適時，家長應(yīng)關(guān)注疼痛的性質(zhì)、發(fā)生原因和頻率以及伴隨的癥狀，做出初步判斷，凡有疑慮，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)檢查。

（作者張海群為北京市豐盛中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院醫(yī)師）

來源：北京日報