原創 核真錄2025 核真錄

第274期

文字｜南大新傳《事實核查》課程學員

孫士雯 馬星璐 肖舒文

編輯｜張瀚之

指導老師 | 周奕欣

排版｜冉美

“確診ADHD，覺得自己的整個人生都得到了解釋”——這條來自小紅書平臺的帖子發布于2022年11月，截止目前累計獲贊2.3萬，有超過兩千人在評論區互動討論。“賽博確診ADHD”成為了近期居高不下的熱點。

圖1 小紅書平臺檢索結果

ADHD，全稱Attention Deficit Hyperactivity Disorder，即注意缺陷多動障礙，俗話說就是多動癥[1]。在小紅書上流傳著眾多版本的ADHD自測題目，其內容與許多人的生活狀態有所重合，網友紛紛感嘆“原來我不是懶，而是成人ADHD”。

基于此，核真錄將通過檢索ADHD的疾病判斷標準和官方癥狀，核查以下問題：

1、小紅書上流傳的ADHD自測題目是否可靠？

2、ADHD的權威判斷標準是什么？

3、關于ADHD的誤區有哪些？

核查點一

“14個跡象，表明你不是懶而是成人ADHD”靠譜嗎？不靠譜！

我們在小紅書上搜索ADHD自測，發現關注度排名前十的帖子基本都和以下14條題目相關：

圖2 小紅書賬號@壹點靈心理所發布的帖子截圖

其他自測帖子的語言表達和內容也與之頗為相似，可以判斷系相互搬運。我們以較早提出這14條自測標準且熱度較高為條件，找到了“壹點靈心理”發布于2023年3月29日的帖子，發現其中并未標明題目的來源。同時，作者“壹點靈心理”經平臺認證，是一所注冊在杭州的心理咨詢中心[2]，其營業內容為非醫療性的心理咨詢。

那這套題是否權威科學？

首先，文中提到介紹的是“ADHD的14個特征”，而不是可以確診ADHD的量表。但帖子的標題——“你不是懶！而是成人ADHD的14個跡象”——卻帶有想要讀者以此為依據進行判斷的誤導意味。

其次，在標準的量表題目中，其量化程度需要具有明確性，即清晰定義每個項目或陳述的含義；也需要為每個問題設定具體的評分規則，從而在最大程度上避免誤差。但是，這套題目未將每條描述量化，也不包含任何打分機制，比如評估頻次的高低、時間的起始點、具體的情景假設、與自己的符合程度等，而只是一些對特征的陳述。這使得讀者以此為依據自測時，無法得出對病情及其嚴重程度的確切判斷。

同時，題目中頻繁出現含義模糊的用詞：“天馬行空”“常規的順序”“短期”“三分鐘熱度”“容易上頭”等。對測試題目內容的理解因人而異，讀者難以根據抽象化的描述進行準確的自我判斷，反而容易被誤導。此外，在心理學中, 有一個非常有趣的概念名為“巴納姆效應"。它指的是人們常常會認為籠統的、一般性的人格描述能夠準確揭示自己的特點[3]。星座、占卜的用詞非常容易引發巴納姆效應，而這種表述模糊的自測帖子也會引發相類似的效應。

最后，題目濫用精神病學專有名詞。14個特征的自測題使用了“閱讀障礙”和“焦慮”兩個專有名詞，并在其后附有簡短的情景舉例。我們查閱了《美國精神疾病診斷與統計手冊（第五版）》【以下簡稱為DSM-5（The diagnostic and statistical manual of mental disorders）】，它是美國精神醫學學會吸納來自全球各地數百名精神病專家的建議發布的診斷手冊，被譽為“世界精神診斷圣經”[4]。它提到“閱讀障礙”是“特定學習障礙”的一種形式。閱讀障礙強調個體在掌握閱讀、寫作、算術技能、數字感知、數字事實或計算以及數學推理方面存在困難。這些困難至少需要持續6個月，并且在提供干預措施的情況下仍未改善。同樣地，DSM-5對于焦慮的定義進行了更為細致的劃分，從焦慮障礙這一大類，進一步細分出諸如分離性焦慮障礙等一系列相關的具體障礙類型。不同障礙的診斷標準不同，適度的焦慮是人類的正常情緒[1]。由此，題干中的舉例并不準確。

綜上，小紅書上流傳的自測帖沒有權威來源、無法定量化測量、語言含糊其辭且濫用精神病學專有名詞。故不能以此為依據，判斷自己是否患有ADHD。

核查點二

ADHD的判斷標準是什么？

DSM-5把ADHD定性為神經發育障礙，患者發病時期必須于童年開始，如若癥狀持續到成年，成人也有概率患有ADHD，其中有30%~50%患兒癥狀會持續到成年期。該疾病屬于最常見的精神障礙之一，主要特征有注意力不集中和/或多動沖動問題，對學習、職業或社交功能產生直接的負面影響[5][6][7][8]。

DSM-5對于ADHD的診斷標準總結如下：

1、分為a：持續的注意缺陷， b：多動與沖動，二者可能在同一位患者身上組合出現，也可能只有一種表現。

2、a、b分別列出的9項癥狀（見下圖），患者需至少滿足其一的6項，并且持續六個月以上。

3、患者在12歲以前就存在以上癥狀。

4、這些癥狀在2個及以上的場合中出現過（如家中/學校等）

5、這些癥狀不是由其他精神病性障礙引起的

6、這些癥狀達到與發育水平不相符的程度，并直接負性地影響了社會和學業/職業活動[2]。

圖3 ADHD診斷癥狀

據此我們發現，“壹點靈心理”發表的ADHD特征，可能參考了DSM-5中診斷癥狀的a部分以及b部分的第七條。但是帖子的舉例與DSM-5完全不同，也絲毫沒有提到以上其他不可缺少的5項診斷標準。

需要注意的是，《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識（2023版）》確立了ADHD的診斷流程：

圖4 ADHD診斷流程圖

因此ADHD作為一種精神疾病，診斷標準及流程都有規范規定。此外，規定要求只有專業醫生才能進行診斷[1][7][8]。

不過，如果想要自查是否患有ADHD，就沒有方法了嗎？

基于此，我們找到了ADHD篩查領域較為權威的自測量表作為參考。成人ADHD自我報告量表（Adult ADHD Self-Report Scale，ASRS）1.1 版，由世界衛生組織聯合成人ADHD工作組（包括紐約大學醫學院副教授Lenard Adler、哈佛醫學院教授 Ronald C. Kessler、哈佛醫學院副教授Thomas Spencer）發布，用于幫助臨床醫生在繁忙的臨床實踐中進行簡短的篩查[9]。研究經過對社區樣本的分析驗證，總結出了6個在篩查個體ADHD患病可能性方面具有良好信度（即可靠性和一致性）的問題，充分驗證了ASRS v1.1量表的有效性。目前該量表已被翻譯成 20 多種語言，并運用在臨床實踐中[10]。

測試時，被試者在最接近自己每種癥狀發生頻率的框中做標記。如果A部分的深色陰影框中出現四個或更多標記，則被試者的癥狀與成人 ADHD 高度一致，需要進一步調查。B部分可以作為對被試者癥狀的進一步探究，為醫生了解情況提供額外線索。

圖5 成人ADHD自評量表1.1版（Adult ADHD Self-Report Scale，ASRS-V1.1）（核真錄使用谷歌翻譯）

此外，還有其他量表被用于評定成人ADHD。核真錄搜集了較有代表性的一些量表，對比如下：

圖6 成人ADHD自評量表對比

核查點三

關于ADHD的誤區有哪些？

除了網傳的ADHD自測題，其他關于ADHD的說法也層出不窮。為此，核真錄搜集了一些較為流行的說法進行核查，結果如下：

1. “女性更容易患ADHD”？假！

事實上，在未成年人群中，男性ADHD患者更為常見。根據全球衛生數據交換平臺（Global Health Data Exchange) 的數據，小兒多動癥男性患病率要明顯高于女性[11]。

圖7 世界衛生交換平臺小兒多動癥患病率數據截圖

但是在成人的患病率統計上，目前沒有統一的結論。《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識（2023版）》顯示，男女成人患病率的性別比例為3：2～1:1[7]。

2. “ADHD是聰明病”？無法證明！

ADHD與智力天賦的相關性一直頗有爭議。

由深圳市兒童醫院兒童保健科、北京大學第六醫院、北京大學精神衛生研究所發表于《中國當代兒科雜志》的《注意缺陷多動障礙兒童的智力特點研究》，選取了符合DSM-4診斷標準的240例ADHD兒童，以及50例正常兒童進行對照實驗。實驗采用韋氏兒童智力量表第四版(WISC-IV)測試兩組兒童的智力水平，根據智商IQ得分劃分優秀、中上、中等、中下、臨界五個等級。得出結論：患有ADHD的兒童的總智商及智商各因子指數都低于正常兒童[12]。

通過關鍵詞檢索，我們發現一篇由“英國成人ADHD網絡”（以下稱UKAAN）于2022年發布在《BMC精神病學》(BMC Psychiatry)期刊的文章：《患有ADHD的大學生：來自UKAAN的共識聲明》。UKAAN召集了來自英格蘭、威爾士和蘇格蘭的專家，討論ADHD對于大學生教育成果和心理健康的影響。在這篇文章中，他們選擇性地回顧了DSM-5、國際疾病分類第十一次修訂本和其他臨床指南，發現ADHD與學生的智力天賦沒有直接相關性[13]。

結

論

總體看來，小紅書上流傳的“ADHD自測題目”并無權威來源，且內容缺乏精準度和定量細分，無法取代專業醫生的診斷。基于DSM-5的建議，如受相關癥狀困擾，可以依據自測量表進行自查，再進一步尋求專業幫助。

參考資料

[1] American Psychiatry Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders American Psychiatric Associati［ M］. 5thed.Arlington：American Psychiatric Publishing，2013：59-65.

[2] 小紅書“壹點靈心理”發布的自測帖

http://xhslink.com/a/aP2ydM8DvqV0

[3]Snyder, C.R, Shenkel, R.J, Lowery,C.R.Acceptance of Personality Interpretations:The“Barnum Effect”and Beyond[J].Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1977, 45 (1) :104-114.

[4]精神障礙診斷與統計手冊(第5版)(DSM-5) (豆瓣)

[5] 世界衛生組織報道EMRPUB_leaflet_2019_mnh_214_en.pdf

[6] 世界衛生組織網頁Mental disorders

[7] 中華醫學雜志, 2023,103(28) : 2133-2144. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230322-00457

[8] 世界多動癥聯合會The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Sep;128:789-818. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.01.022. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33549739; PMCID: PMC8328933.

[9] Ustun B, Adler LA, Rudin C, et al. The World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry. 2017;74(5):520–526. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0298

[10] Ziobrowski, H.N. et al. (2023). Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Scale (ASRS). In: Kr?geloh, C.U., Alyami, M., Medvedev, O.N. (eds) International Handbook of BehavioralHealth Assessment. Springer, Cham.

https://doi.org/10.1007/978-3-030-89738-3_50-1

[11] 全球衛生數據交換平臺VizHub - GBD Results

[12] 余珍珠,張姍紅,鐘蘊瑜,楊斌讓,鐘苑心,王玉鳳.注意缺陷多動障礙兒童的智力特點[J].中國心理衛生雜志,2019,33(06):416-419.

[13] BMC精神病學 Sedgwick-Müller JA, Müller-Sedgwick U, Adamou M, Catani M, Champ R, Gudjónsson G, Hank D, Pitts M, Young S, Asherson P. University students with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): a consensus statement from the UK Adult ADHD Network (UKAAN). BMC Psychiatry. 2022 Apr 22;22(1):292. doi: 10.1186/s12888-022-03898-z. PMID: 35459116; PMCID: PMC9027028.

本文內容首發于《核真錄》

原標題：《核查 | “賽博確診”？關于ADHD你需要知道這些》

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