生育力保護是推動人口高質量發展的重要內容。積極構建生育力保護的系統性支持和服務體系，需要在保護理念、服務清單、工作格局、監測預警和技術支撐等方面發力。

我國高度重視生育力保護。“十四五”時期出臺的《生殖健康促進行動方案（2023—2025年）》《國務院辦公廳關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》等一系列政策文件都對生育力保護作出了明確規定。如今，我國生育力保護的政策支持和服務體系初步形成，生育力保護的宣傳倡導能力顯著增強，青少年生育力保護服務體系不斷完善，重點人群的生殖健康服務網絡不斷鞏固，輔助生殖技術支撐生育力保護的保障體系日漸完善，生育力保護的政府和社會協同治理機制不斷健全，群眾的生育力保護意識和能力顯著增強。

不過，當前我國生育力保護尚未形成系統性的政策支持和服務體系。一是服務過程的系統性不足。目前尚未有覆蓋全育齡周期的生育力動態監測預警制度，導致個體對自身的生育力狀況缺乏了解，存在認知過于樂觀的現象。二是服務內容的系統性不足。主要表現為沒有建立生育力保護的服務清單制度，包括基本公共服務清單、普惠服務清單和市場化服務清單。三是財政投入的系統性不足。當前納入基本公共衛生服務和醫療保障服務的項目有限，且缺乏專項行動經費投入。

生育力保護是推動人口高質量發展的重要抓手。積極構建生育力保護的系統性支持和服務體系，重點要在以下幾個方面發力。

第一，樹立覆蓋全人群和全育齡周期的生育力保護理念。生育力保護源于特殊人群的生育服務需求，然而隨著國民婚育年齡不斷推遲、高齡孕婦增多，生育力保護的關注焦點開始向高齡生育人群延伸。同時需要注意的是，環境傷害、飲食安全、職業性工作壓力緊張等因素，使得職業女性不孕率高于全國女性不孕率，職業男性不育風險也在不斷增加。因此，生育力保護的服務對象要從特殊人群向重點人群再向全人群轉變，確立全人群、全育齡周期的生育力保護理念。

第二，完善生育力保護的服務清單制度。由于每個人的生育力保護需求不同，因此，需要通過調查等方式全面掌握生育力保護的公眾需求情況，在此基礎上建立生育力保護服務清單。要總結國內各地實踐經驗，借鑒國際經驗，考慮我國國情，建立健全生育力保護的基本公共服務清單、普惠服務清單和市場化服務清單。比如，加大財政投入，不斷完善生育力保護相關基本公共服務和普惠性服務；大力支持和規范生育力保護的市場化服務。用好各方面資源和力量，構建全方位、高水平、多層次、多樣化的生育力保護服務體系。

第三，構建政府和社會協同治理的工作格局。隨著時代發展，生育力保護的覆蓋面更廣了，而且顆粒度也更細了，需要政府和社會協同治理。在此方面，可以借鑒中國計生協的實踐經驗。據報道，最近幾年，在國家衛生健康委指導下，中國計生協已在全國建設105個國家級優生優育指導中心，累計帶動各地建設1000多個優生優育指導中心，初步構建了“群團組織+專業機構”的生育力保護服務網絡。

第四，建立健全全人群、全育齡周期的生育力動態監測預警制度。生育力保護覆蓋青春期、育齡期、孕產期等生命周期，需要加強全過程監測，并據此形成生育力保護的動態監測和預警機制。要探索建立生育力水平監測預警指數，將其融入體檢、篩查等日常健康管理服務，由此構建全國生育力監測預警制度，完善生育力保護的多級預防管理制度。在此基礎上，以全育齡周期管理為理念，以生殖健康為核心，推動生育力保護實現從以保存、改善、延長為重點的二級預防向以全面性預防保護為中心的一級預防轉變。

第五，完善生育力保護的技術支撐體系。技術支撐是生育力保護的關鍵。要多渠道增加科研經費投入，加強生育力保護技術的技術研發、實驗發展和臨床轉化。要完善全要素、全人群、全生育過程的技術支撐體系。要加強有助于保護生育力的避孕技術、人工流產技術、輔助生殖技術研發。深入實施母嬰安全行動提升計劃和出生缺陷防治能力提升計劃。加強生殖保健技術研發應用，提升產前檢查、住院分娩、產后保健等生育醫療服務水平，規范診療行為，改善產婦生育體驗。加強生育醫療費用保障，鼓勵支持各地將適宜的輔助生殖技術項目納入醫保報銷范圍。

（本文是“輔助生殖技術助力中國生育力保護”項目（項目編號：20240715）的研究成果。作者單位：北京大學人口研究所）