當今社會，人口老齡化越來越突出。老齡化帶來的一些“老化病”，尤其是不威脅生命的疾病，卻常常不受重視。例如，動脈硬化引起的“心梗”“腦梗”有生命危險，比較受到老人和子女的重視。但靜脈功能不全、靜脈曲張帶來的問題，尤其是下肢腫脹，皮膚“黑斑”、瘙癢、“蚯蚓腿”等情況，由于不危及生命，常常被認為“忍忍就過去了”“年紀大總會有的”，而不進行治療。事實上，這與老年人的身體健康、生活質量息息相關。筆者在本文重點介紹一下老年人靜脈曲張的問題。

靜脈曲張在臨床上被分為1-6級

下肢靜脈倒流性疾病，大多是由于長期站立引起靜脈血管中瓣膜“老化”，失去功能，可以說是一種“老化病”，會帶來一系列的問題。常見的有腳踝水腫，尤其是忙碌一天后到了晚上，腳踝處用手一按就是一個“坑”，有時候還有酸脹的感覺。一個典型的代表就是下肢靜脈曲張，也就是人們常說的“蚯蚓腿”“青筋爆出來”了。

靜脈曲張是常見的下肢疾病之一。據文獻報道，中國人群中靜脈曲張的發病率高達8%，也就是共有1億人左右，其中女性占大多數，老年人群發病率高。靜脈曲張除了肉眼可見的“青筋”爆出，常常還伴有下肢的酸脹不適，皮膚出現一塊一塊的色素沉著，皮膚瘙癢，皮膚干燥脫屑，或是局部發硬、疼痛，最嚴重的出現難以愈合的潰瘍。這些皮膚病變常常被認為是單純的皮膚病，去皮膚科就診，藥膏涂抹后卻效果不佳，嚴重影響生活質量。殊不知，靜脈曲張才是這些問題的“罪魁禍首”。

根據病情的進展，靜脈曲張在臨床上被分為1-6級。一級的靜脈曲張只是很少量的淺表毛細血管擴張，或是有一種叫“網狀靜脈”的擴張；二級就能夠看到明顯的突出皮膚的“青筋”了，但是沒有造成其他影響；三級靜脈曲張除了“青筋”，還會引起腳踝、小腿的水腫；四級會引起皮膚的病變，包括皮膚瘙癢，皮膚發黑，皮膚變硬、疼痛，干燥脫屑等問題，被稱為“瘀血性皮炎”；五級說明曾經出現過靜脈問題引起的潰瘍，但是已經長好了；六級是持續沒有長好的潰瘍。這種分級有助于醫生判斷病情的嚴重程度，制定治療策略。

通常情況下，靜脈曲張所帶來的問題是和“青筋爆出”的嚴重程度呈正比的。但也有些例外情況。有些人腿上靜脈曲張非常嚴重，但是不疼也不癢，常常不重視，也不到醫院就診；有些人靜脈曲張得不厲害，但是其并發癥，如皮膚瘙癢、硬化、局部腫痛，甚至潰瘍很嚴重，容易被診斷為單純的皮膚病，久經治療卻收效甚微，最終經歷周折到血管外科就診，才能發現病情的“罪魁禍首”。

靜脈曲張有哪些防治措施

可能大家經常在廣告上看到，涂點藥膏就能治療靜脈曲張，有些商家針對患者畏懼手術的心理，打出了“不用手術，幾個療程就能除根”的廣告詞。但這些方法，并不靠譜。

靜脈曲張是體內正常的靜脈血管，由于長期站立引起的的壓力過高及炎癥反應，逐漸“老化”，結構發生了破壞，從而迂曲、擴張，再進一步造成皮膚的病變。打個比方，就像是帶閥門的橡膠水管，用了幾十年后逐漸老化，出現了“閥門失靈”、“橡膠老化”等問題，在輸水時會有滲漏的現象。這種情況，靠涂在皮膚上的藥膏，是解決不了問題的。

要解決“滲漏”問題，有什么方法呢？一個除根的方法，是通過手術來治療。另一種方法，就是想方法降低水管中的壓力，或者是給水管外部加一些輔助的“補丁”，自然滲漏就會少了。

在臨床上，我們通常會讓患者避免長時間站立，經常抬高下肢，減輕下肢靜脈的壓力；或是使用醫用彈力襪，利用特有的壓力梯度，把下肢包裹住；以及吃一些改善靜脈功能的藥物。這些方法都是為了降低靜脈壓力，減緩靜脈管壁的老化過程。

靜脈曲張如何手術

靜脈曲張需不需要手術，是一個相對主觀的問題。手術的目的是改善生活質量，同時避免疾病發展到嚴重的程度。每個人對自己的生活質量要求是有區別的。對于癥狀相對較輕者，如1-3級，通過保守方法如果可以有效控制癥狀，是可以不手術的。當然，如果對生活質量要求比較高，希望下肢美觀，也可以選擇合適的手術方式進行治療。但如果靜脈曲張癥狀嚴重，手術則是必要的，它可以改善靜脈曲張引起的腿腫、酸脹、皮膚瘙癢、黑斑、破潰等情況。

靜脈曲張手術有很多方法，如射頻、激光、硬化劑、點狀剝除等等，又有傳統和微創之分，現在還有日間手術的說法。該如何選擇治療方式？歸根到底，要到正規的醫院，讓醫生根據病情來進行診斷和選擇。一般來說，正規醫院的治療是安全可靠的，醫生會根據年齡、基礎病的情況，以及醫生的經驗，選擇合適的麻醉方式和手術方式。

總之，老年人的下肢靜脈疾病不是一個大毛病，但嚴重影響生活質量。隨著人口老齡化加深，我們需要用更科學的眼光來看待這個疾病，讓每個老人擁有更美好的生活質量。