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《自然-醫(yī)學(xué)》:2025年,這11項(xiàng)臨床試驗(yàn)可能產(chǎn)生重大影響
·“我們的榜單反映出世界在2025年面臨的那些令人擔(dān)憂的健康挑戰(zhàn),以及旨在治療肥胖、癌癥、營(yíng)養(yǎng)不良、精神健康不佳和極端高溫影響的新療法和新技術(shù)。其中一些新療法從未在人體中進(jìn)行過試驗(yàn),例如兩種不同類型的基因療法。其他一些則擁抱了AI革命,包括聊天機(jī)器人和智能手機(jī)技術(shù),用于改善心理健康、輔助宮頸癌檢測(cè)以及幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)社會(huì)技能。”
2024年12月12日晚,《自然-醫(yī)學(xué)》(Nature Medicine)發(fā)表年度特寫,介紹了未來一年里可能產(chǎn)生重要影響的11項(xiàng)臨床試驗(yàn)。
“我們的榜單反映出世界在2025年面臨的那些令人擔(dān)憂的健康挑戰(zhàn),以及旨在治療肥胖、癌癥、營(yíng)養(yǎng)不良、精神健康不佳和極端高溫影響的新療法和新技術(shù)。其中一些新療法從未在人體中進(jìn)行過試驗(yàn),例如兩種不同類型的基因療法。其他一些則擁抱了AI革命,包括聊天機(jī)器人和智能手機(jī)技術(shù),用于改善心理健康、輔助宮頸癌檢測(cè)以及幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)社會(huì)技能。” 《自然-醫(yī)學(xué)》的高級(jí)編輯Ben Johnson寫道。
心理健康在榜單上占據(jù)了重要地位。美國紐約大學(xué)(New York University)醫(yī)學(xué)院人口健康以及兒童和青少年精神病學(xué)副教授Keng-Yen Huang說,肯尼亞等低收入國家的青少年面臨發(fā)育、性和生殖健康方面的挑戰(zhàn),因此他們利用一個(gè)手機(jī)工具包來幫助中低收入國家(如肯尼亞)的青少年評(píng)估自身心理健康需求并與同齡人建立聯(lián)系。這個(gè)工具包還有一個(gè)面向父母的版本,旨在幫助他們學(xué)習(xí)心理健康策略并提供育兒資源。研究人員還希望探索導(dǎo)致這一群體暴力行為的根本原因,目前他們發(fā)現(xiàn),其中大部分是由于缺乏自信和解決問題的能力。
英國牛津大學(xué)(University of Oxford)精神病學(xué)系的精神病學(xué)教授Philip McGuire的研究組正在臨床測(cè)試不同方式來使用大麻二酚(CBD)產(chǎn)物(一種大麻植物的提取物)治療精神疾病,臨床試驗(yàn)于11個(gè)國家的30處地點(diǎn)進(jìn)行,共有1000名參與者。
榜單關(guān)注的另一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域是女性健康。據(jù)法國國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(he International Agency for Research on Cancer)的科學(xué)家Farida Selmouni介紹,法國已將30-65歲且未在診所接受篩查的30-65歲女性的人乳頭瘤病毒(HPV)自我采樣納入全國宮頸篩查計(jì)劃,但只有不到20%的女性參與。為了解決這個(gè)問題,其團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一個(gè)聊天機(jī)器人,旨在鼓勵(lì)女性,特別是那些受教育程度較低和來自邊緣地區(qū)的女性,在家中進(jìn)行自我測(cè)試。
為了開發(fā)這個(gè)工具,F(xiàn)arida Selmouni團(tuán)隊(duì)對(duì)女性進(jìn)行了定性研究,以評(píng)估她們的知識(shí)程度并確定她們?cè)趯m頸癌和智能手機(jī)使用方面的需求。在這項(xiàng)研究的基礎(chǔ)上,其團(tuán)隊(duì)還對(duì)聊天機(jī)器人的第一個(gè)原型進(jìn)行了改進(jìn),并將其展示給研究參與者和醫(yī)療保健專業(yè)人員,以獲得他們的改進(jìn)反饋。目前的研究結(jié)果表明,女性使用者對(duì)這個(gè)聊天機(jī)器人感到滿意,認(rèn)為它能快速解答她們的問題。這項(xiàng)試驗(yàn)預(yù)計(jì)將于2025年完成。
法國古斯塔夫?魯西癌癥研究中心(Institute Gustave Roussy)癌癥醫(yī)學(xué)系的乳腺癌專家和內(nèi)科腫瘤學(xué)副教授Suzette Delaloge正在研究一種不同于當(dāng)前主流“一刀切”方法的個(gè)性化乳腺癌篩查方法。當(dāng)前的乳腺癌篩查主要基于年齡,在大多數(shù)國家/地區(qū)都是從50歲開始篩查,但這種方法有局限性。目前的乳腺癌篩查僅將死亡率降低了約20%,過度診斷和不必要治療的發(fā)生率很高。
每個(gè)女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素是不同的,包括遺傳、生活方式或荷爾蒙暴露。因此,Suzette Delaloge認(rèn)為,乳腺癌的篩查應(yīng)使用更加個(gè)性化的方法,對(duì)于高危女性,可以引入更強(qiáng)化的風(fēng)險(xiǎn)降低措施,而對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)女性,可以進(jìn)行更少的乳房X光檢查,以減少不必要的危害。
Suzette Delaloge的團(tuán)隊(duì)已在6個(gè)國家進(jìn)行臨床試驗(yàn),涉及53000多名女性。這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究將女性分成兩組,使用不同的方法進(jìn)行乳腺癌篩查:一組遵循當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)乳房篩查;另一組遵循基于風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)性化篩查策略。一半的參與者將通過唾液樣本進(jìn)行DNA檢測(cè)。“如果試驗(yàn)表明基于風(fēng)險(xiǎn)的篩查與標(biāo)準(zhǔn)篩查一樣好或優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)篩查,它可能會(huì)徹底改變?nèi)橄侔╊A(yù)防。”Suzette Delaloge說。
在人類營(yíng)養(yǎng)方面,美國國立衛(wèi)生研究院資助的“精準(zhǔn)健康營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目”將對(duì)8000名成人的飲食、遺傳、微生物組、生活方式習(xí)慣以及健康史進(jìn)行分類分析,嘗試預(yù)測(cè)不同飲食模式如何影響這些人。
此外,一項(xiàng)試驗(yàn)正在1126名患者中使用镥-177(一種含有放射性物質(zhì)的藥物)治療前列腺癌。2018年,跨國藥企諾華(NVS.US)收購專注于放射配體療法的生物制藥公司Endocyte后,核藥領(lǐng)域備受關(guān)注。
堿基編輯明星公司Beam Therapeutics(BEAM.US)正在進(jìn)行的一項(xiàng)鐮狀細(xì)胞病堿基編輯療法也受到期待,該療法編輯嚴(yán)重鐮狀細(xì)胞病患者體內(nèi)的造血干細(xì)胞,來增加患者的胎兒血紅蛋白水平并改善癥狀。雖然試驗(yàn)中有一名患者在治療期間死亡,但沒有證據(jù)表明這是由堿基編輯過程所致,目前試驗(yàn)仍在繼續(xù)進(jìn)行。





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