小明媽媽最近有點煩——單位工作越來越忙，小明又突然開始發燒。

從早到晚整整一天，小明都無精打采的，胃口也變差了。沒想到一切才剛剛開始。

體溫還沒恢復正常，她又發現小明的胸口、后背長出了一顆顆紅色的疹子。慢慢地，四肢上也有了紅疹，還很癢，他一直要去抓。

沒辦法，趕緊帶他去了醫院。結果醫生診斷小明得了水痘，要在家里好好休息，最近不要去幼兒園了。

媽媽很奇怪——最近小明沒怎么出去和同學朋友玩，一直住在爺爺奶奶家里，怎么會得水痘呢？

正當她百思不得其解時，爺爺打來電話，說小明這兩天不要過去了，奶奶腰痛了好幾天，醫生說她得了“帶狀皰疹”，需要好好休息。

帶狀皰疹？媽媽問小明，有沒有發現奶奶身上長了皰疹？

小明說，前一段時間，他看到奶奶的腰上長出一條紅色的“小龍”，他忍不住總會去摸摸。每次摸，奶奶都說好痛！

這時媽媽才意識到，小明的水痘，很可能是從奶奶那里傳來的！

事實上，小明和奶奶兩個人雖然得的是兩種病，但“罪魁禍首”卻是同一種病毒——“水痘-帶狀皰疹病毒”！

也就是說，這個病毒可以引起兩種不同的疾病：水痘和帶狀皰疹！

簡單來說，人在第一次感染“水痘-帶狀皰疹病毒”，病毒會由呼吸道或結膜進入體內，表現出來的疾病往往是“水痘”[1]。

家長們肯定深有感觸——每個冬季和春季，在孩子的幼兒園或小學里，總會有一些孩子得水痘，傳染性還很強。

水痘患者的典型表現是發熱、乏力、食欲減退、全身出現斑疹、丘疹、皰疹等，疹子還十分瘙癢[2]。

不過，與其他一些疾病不同，水痘痊愈后，“水痘-帶狀皰疹病毒”并不會從此“銷聲匿跡”，而是會一直潛伏在人體的神經中[3]，伺機而行，蠢蠢欲動。

數據顯示，90%以上的成人體內都潛伏著這顆“定時炸彈”——水痘-帶狀皰疹病毒[4]。

當年齡增大、過度勞累、精神壓力大等原因而導致免疫功能下降時，一直潛伏的病毒可能再次“激活”，從而引發帶狀皰疹[1]。

據統計，大約三分之一的人在一生中會患帶狀皰疹[5]。像小明奶奶這樣超過50歲的中老年人是帶狀皰疹的高風險人群，而且年齡越大，發病風險越高，癥狀也更嚴重[3]。

雖然是由同一種病毒引起，但水痘和帶狀皰疹的傳染力卻不盡相同。

水痘主要通過直接或間接接觸、以及氣溶膠的途徑傳播，傳染力很強[1]。在一些幼兒園、小學里，經常會接二連三地出現不止一個水痘病例。

處于活動期（癥狀比較明顯）的帶狀皰疹患者，也可能通過直接接觸皮疹水皰或飛沫傳播的途徑，把“水痘-帶狀皰疹病毒”傳給沒有接種過水痘疫苗、或沒得過水痘的人，尤其是家中的兒童。后者在感染病毒后，通常會患水痘[3,6]。

值得一提的是，帶狀皰疹并不是一種得過后就會“終身免疫”、不會再得的疾病。就算痊愈了，如果免疫功能低下，帶狀皰疹依然可能復發[1]。

像小明奶奶這樣的老年人，如果同時是慢性基礎疾病患者（如糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟疾病、慢性肺部疾病等）或自身免疫疾病患者（如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等），那么得帶狀皰疹的風險比一般人群更高[7-8]。

一旦患上帶狀皰疹，不但自己飽受折磨，還可能把病毒傳給家里的孩子，讓全家人“遭殃”。

所以，在日常生活中做好預防措施，遠離帶狀皰疹，尤為重要！

第一，提高自身免疫力。

不論老人還是兒童，都要均衡飲食、適度鍛煉、保證充足睡眠，提高自身免疫力，降低發病風險[1]。

其次，適當做好隔離。

如果家中真的有人得了水痘，或者患了帶狀皰疹，那么應該與沒打過水痘疫苗、沒得過水痘的人適當隔離，避免病毒傳播。

最后，接種疫苗。

對于中老年人來說，接種帶狀皰疹疫苗，是預防帶狀皰疹的一種有效方式[4]。慢性病患者們，更應該重視帶狀皰疹的預防！

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參考文獻

1.殷大鵬,盧莉,劉燕敏.水痘疫苗預防接種專家共識[J].首都公共衛生, 2023, 17(5):257-266.

2.Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014

3.中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀皰疹專家共識工作組,國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心. 中國帶狀皰疹診療專家共識(2022版)[J]. 中華皮膚科雜志,2022,12:1033-1040.

4.中國醫療保健國際交流促進會皮膚科分會. 帶狀皰疹疫苗預防接種專家共識[J]. 中華醫學雜志,2022,102(8):538-543.

5.LIN YH, HUANG LM, CHANG IS, et al. Disease burden and epidemiology of herpes zoster in prevaccine Taiwan [J]. Vaccine, 2010, 28(5): 1217-20.

6.https://www.cdc.gov/shingles/about/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html

7.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

8.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

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