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喂流浪貓被咬傷,20歲小伙反復高燒視力減退確診“貓抓病”
20歲的年輕小伙毛宇(化名)平時身體健康,喜歡小動物,常常在外逗貓狗這類寵物。
2個月前,他突然出現頭痛頭暈、頸部酸痛、發熱咳嗽等癥狀,以為是感冒的他自己吃了藥,病情也不見好轉。隨后他前往其所在的縣級醫院就診,醫生猜測是感染,住院9天后,他歷經常規抗感染、退熱等治療,還是反復發熱,體溫最高達到40℃,并且開始出現視力減退、右眼視野缺損等癥狀,視力還出現進一步減退。
他到底得了什么?。繛楹畏磸桶l燒?最后,毛宇來到了上海交大醫學院附屬新華醫院感染科就診。
12月6日,據接診醫生、該院感染科副主任阮正上表示,經過不斷反復詳細詢問病史后,他發現了蛛絲馬跡,20余天前,這名患者曾有喂食流浪貓并被小貓咬傷鼻翼病史。他高度懷疑貓抓病合并視神經視網膜炎可能,首先加用多西環素經驗性治療貓抓病。2天后,根據患者的一系列檢驗結果顯示,果然是貓抓病。
在明確病因后,后期的治療非常順利,患者順利出院。后期隨訪發現,這名患者視力明顯好轉。
上述醫生介紹,貓抓?。–at Scratch Disease, CSD)是一種通常通過被感染的貓抓傷或咬傷傳播的疾病,又稱貓抓熱,病原體是漢氏巴爾通體。幼貓和流浪貓更容易攜帶這種病原體。
“得了貓抓病,最典型的就是淋巴結腫大,這通常發生在靠近受傷部位的淋巴結,如腋窩、頸部或腹股溝區,可能同時伴有疼痛。此外,得了貓抓病也可能會出現全身不適,患者可能會出現發熱、頭痛、疲勞、肌肉疼痛和食欲不振等全身性癥狀?!比钫线M一步表示,貓抓病在少數情況下的確可能會引起視網膜炎或神經炎,導致眼紅、視力下降。貓抓病在眼科的表現上具有類似“絢爛煙花”的眼底。
就在這名患者進入上海新華醫院就診前,外院檢查報告顯示:其右眼眼底視盤邊界不清,后極部黃白色滲出病灶;眼底造影提示右眼視盤周小血管及視網膜靜脈略迂曲擴張,黃斑部見放射狀低熒光,左眼周邊部可見斑點狀低熒光。
“很多人認為被貓狗咬傷了可能會得狂犬病,除了狂犬病外,我們還要注意貓抓病的發生?!鄙鲜鲠t生還提醒,其實,被貓抓傷后并不一定會得貓抓病。雖然貓抓病是由巴爾通體菌引起的,但并非所有的貓都攜帶這種細菌,即使被感染的貓抓傷或咬傷,也并非所有人都會發病。
如何減少貓抓病的感染風險?上述醫生提醒,一是注意寵物衛生,如果家里養了寵物,要定期給寵物驅蟲;二是盡可能避免與幼貓激烈玩耍,特別是兒童等這類免疫功能低下的人群;三是及時清潔傷口,減少感染風險;四是觀察癥狀,如果在抓傷后出現發熱、淋巴結腫大、傷口紅腫或疼痛加劇等癥狀,應盡快就醫。
阮正上同時表示,近些年來,社會普遍對感染性疾病越加重視,但還是存在一些認知不足,“以前人們總是認為感染科就診人群是肝炎、結核等傳染性疾病等,其實則不然。近幾年來,感染科現在更多診治的是多重耐藥菌、真菌感染、不明原因發熱、動物疫源性疾病等?!?/p>





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