曾經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究五項(xiàng)重大成果之一的針刺麻醉，在上海又得到了新的應(yīng)用。

2月1日晚9時(shí)左右，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）從上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（簡(jiǎn)稱上海岳陽(yáng)醫(yī)院）獲悉，全球首例針刺麻醉下海扶刀（高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)）治療胰腺惡性腫瘤的病例在該院成功完成。

患者是一名82歲的老人，患有晚期胰腺惡性腫瘤，因體質(zhì)虛弱無(wú)法承受全身麻醉，而針刺麻醉為其提供了另一種可能。而海扶刀這種治療方式是一種不需要切開(kāi)皮膚、不需要穿刺就可以殺滅體內(nèi)腫瘤的新技術(shù)，當(dāng)前已在子宮肌瘤、胰腺癌、軟組織腫瘤等疾病治療中應(yīng)用開(kāi)展。

此前，澎湃新聞曾報(bào)道，2018年5月22日、5月25日，上海岳陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合針灸科在兩日內(nèi)完成了三例針刺麻醉下的“冠狀動(dòng)脈造影術(shù)”，開(kāi)創(chuàng)了針刺麻醉在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中運(yùn)用的先河。

82歲阿婆胰腺癌晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)

2018年底，82歲的郭阿婆因腹痛難忍，去醫(yī)院檢查，查出有直徑約8厘米的胰腺巨大腫瘤，后經(jīng)病理確診為晚期胰腺惡性腫瘤，已無(wú)法手術(shù)切除。經(jīng)人介紹，到上海岳陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

院方透露，專家們經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，決定對(duì)其制定個(gè)性化治療方案，即在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采用海伏刀治療胰腺惡性腫瘤。

何為海扶刀？該院腫瘤科副主任醫(yī)師謝國(guó)群介紹，海扶刀又叫“超聲聚焦刀”，是“高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)（High Intensity Focused Ultrasound，英文縮寫(xiě)HIFU）”的中文音譯，“就像太陽(yáng)光可以通過(guò)凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦，還可以安全地穿透身體，聚焦到體內(nèi)腫瘤區(qū)，促使腫瘤組織凝固性壞死，破壞治療組織，阻斷腫瘤的血供，這樣，壞死組織可逐漸被吸收或變成瘢痕。”

“中晚期胰腺癌目前缺乏有效的治療手段，而胰腺腫瘤對(duì)溫度比較敏感，海扶刀治療能夠有效地殺滅腫瘤組織，減輕腫瘤負(fù)荷。經(jīng)海伏刀治療后，能夠有效地減輕胰腺腫患者腰背部疼痛，提高生存質(zhì)量。”謝國(guó)群說(shuō)，除了中晚期胰腺癌，海伏刀也能夠?qū)Τ曪@示的子宮肌瘤、腺肌瘤、乳腺腫瘤、肝癌、骨腫瘤、軟組織肉瘤等實(shí)體性良惡性腫瘤進(jìn)行一次性無(wú)創(chuàng)治療。

當(dāng)前數(shù)據(jù)顯示，海扶刀治療可以明顯延長(zhǎng)其胰腺癌患者生存期。此前，也有醫(yī)學(xué)專家向澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆@種治療方式雖然不能治愈胰腺癌，但的確可以減輕患者的疼痛感，提高晚期胰腺癌的生存質(zhì)量。

第一次治療肌肉注射嗎啡遭遇失敗

2018年12月14日，郭阿婆第一次接受海扶刀治療手術(shù)，但手術(shù)遭遇失敗。

院方透露，由于郭阿婆年齡大、體質(zhì)虛弱，已無(wú)法承受全身麻醉，只能術(shù)前采用肌肉注射嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。但在海扶刀的治療過(guò)程中，劇烈的病痛和治療產(chǎn)生的雙重疼痛，令郭阿婆無(wú)法耐受，手術(shù)不得不“半途而廢”。

2019年1月31日下午，經(jīng)過(guò)治療組討論，腫瘤科、針灸科等組成的多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行了針刺麻醉下海扶刀治療胰腺惡性腫瘤的嘗試。

在手術(shù)前15分鐘，醫(yī)務(wù)人員為郭阿婆注射了局部麻藥。針灸科醫(yī)生丁邦友先在阿婆下肢的承山和足三里這兩個(gè)穴位進(jìn)針，并進(jìn)行捻轉(zhuǎn)提插等針灸手法，留針15分鐘后拔針。

在一系列針刺麻醉后，海扶刀治療再次開(kāi)展。整個(gè)手術(shù)中，醫(yī)生仍采用電針刺激，來(lái)緩解阿婆的疼痛指數(shù)。據(jù)郭阿婆透露，相比第一次手術(shù)，她的疼痛感較前一次明顯改善，治療過(guò)程順利，治療結(jié)束后無(wú)其它不適，一個(gè)半小時(shí)后返回病房。

上海岳陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)周嘉表示，當(dāng)前中國(guó)針刺和現(xiàn)代麻醉的療效相似，都具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定心率血壓、保護(hù)臟器血管等作用，“針刺麻醉的核心是‘針刺鎮(zhèn)痛’，針刺可減輕外科手術(shù)引起的疼痛，但無(wú)法達(dá)到完全無(wú)痛，針?biāo)帍?fù)合麻醉，可有效減少手術(shù)期間麻醉藥的用量，緩解術(shù)后疼痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用，在整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中，具有良好的臟器保護(hù)功能，更加可以加速患者術(shù)后恢復(fù)。”

周嘉還表示，海扶刀治療雖然可以全麻下實(shí)施，但清醒狀態(tài)下更可實(shí)時(shí)關(guān)注患者的治療反應(yīng)，安全系數(shù)大大提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。