兩項保險理賠服務標準正式出臺。

11月19日，澎湃新聞從中國保險行業(yè)協(xié)會（下稱中保協(xié)）獲悉，該協(xié)會今日正式發(fā)布《機動車輛保險理賠服務規(guī)范》和《人身保險理賠服務規(guī)范》兩項標準。

《機動車輛保險理賠服務規(guī)范》標準基于機動車輛保險（簡稱車險）理賠服務特點和建設的需要，對車險理賠服務的基本要求、服務流程、服務場景、投訴處理等內容進行了統(tǒng)一，有利于保險業(yè)協(xié)會指導各主體為保險消費者提供更加優(yōu)質的服務，帶動車險行業(yè)高質量發(fā)展。

中保協(xié)表示，該標準通過對車險理賠服務的規(guī)范化，明確了車險理賠服務的術語和定義、基本服務要求、服務流程和投訴處理，以及接報案、查勘、定損、人傷、賠款支付等各環(huán)節(jié)的具體標準，對保險機構如何開展車險理賠服務建立了統(tǒng)一標準，為保險機構合規(guī)、科學、有效地推動車險理賠服務升級提供具體指導和技術依據，一方面通過統(tǒng)一行業(yè)車險理賠服務規(guī)范，實現(xiàn)統(tǒng)一標準、保障客戶權益、提升行業(yè)形象、加強監(jiān)管和促進行業(yè)發(fā)展；另一方面規(guī)范化的操作流程和風控措施有助于減少欺詐行為，維護市場秩序，切實維護消費者權益。

《人身保險理賠服務規(guī)范》標準是保險行業(yè)總結人身保險理賠服務經驗的重要階段性成果，也是保險業(yè)首個人身險理賠服務方面的全國性行業(yè)自律規(guī)范。 該標準具有以下三個方面的特點：

一是突出人身險理賠服務工作的政治性和人民性。堅持把保險消費者對理賠服務工作“滿不滿意”作為檢驗自身理賠服務的“試金石”，遵循誠信為本，客戶至上的理賠理念，切實維護客戶正當利益。在理賠流程上不斷優(yōu)化提高理賠效率、簡化理賠流程，優(yōu)化線上化工具等措施，提高保險消費者對保險服務的獲得感、幸福感、安全感，進一步提升保險消費者的服務體驗。

二是面向社會和消費者公布保險機構人身險理賠全流程服務規(guī)范。標準主要圍繞保險消費者關鍵服務觸點，細化了報案、索賠、理賠審核、結案支付、理賠查勘、重大突發(fā)事件處理及理賠糾紛多元解決方案等內容。針對保險理賠中的痛點和問題，引導保險機構積極尋求對策，探索高質量理賠服務模式，努力提升保險消費者服務體驗，帶動保險行業(yè)理賠服務升級。

三是首次建立人身險理賠服務評價管理體系。從“管理體系”“服務便捷性”“服務時效性”“服務獲得感”“權益保障性”等維度對保險機構服務評價提供具體指導和技術依據。一方面規(guī)范保險機構的理賠服務流程和服務標準，不斷提升保險消費者理賠便捷性和獲得度，切實維護消費者權益；另一方面為評價保險機構理賠服務質量提供重要參考依據，助力保險業(yè)高質量發(fā)展。

據中保協(xié)介紹，《人身保險理賠服務規(guī)范》標準的發(fā)布實施，將進一步統(tǒng)一人身險理賠的服務流程和服務規(guī)范，鼓勵保險機構全面提升理賠管理水平，更好引導保險機構人員開展理賠服務，為廣大保險消費者提供更便捷、高效的理賠服務，充分保障保險消費者合法權益。