“醫生醫生，2周前我去參加活動，和活動中的一個人也就擦身而過，打個招呼，當時沒戴口罩，后來聽別人說他以前得過肺結核，我這兩天有點咳嗽，我是不是要得肺結核了啊？我要不要住院治療啊?”

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前幾天在門診遇到王先生，描述了他的狀況，能感受到他焦慮、擔心，接下來請我科潘曉鷗副主任醫師，對他的問題做細致的回復：

潘曉鷗醫生：咨詢者的擔心源于對結核病認識不足。首先我們需要了解肺結核的傳播途徑、臨床表現、感染風險等;

結核病是怎樣進行傳播的？

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結核病是由結核桿菌侵入人體而引起的。結核病的病原體是結核桿菌，它主要通過呼吸道經空氣進行傳播，但并非所有肺結核病人都可將自身的結核桿菌傳染給他人，只有排菌的肺結核病人才具有傳染性。排菌的病人咳嗽、打噴嚏或大喊大叫、吐痰可能將結核桿菌排放到空氣、塵?；蚴澄铩⒖曜由?，若被健康的人將含菌的飛沫吸入肺部或吃進消化道則可能受到感染。

劃重點：是排菌的肺結核病人。

結核桿菌感染了就一定發病么？就一定會排菌么？

當然不是！據報道，人在感染結核桿菌后一生只有5%-15%發?。∵@常因時因地因不同人群而異。

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吸入了結核桿菌就會感染么？

想感染肺結核還不容易的！人的鼻腔彎曲,并有黏液,帶菌的大粒子往往在鼻腔被截留，上呼吸道黏膜對結核桿菌有較強的保護能力。

潘曉鷗醫生提到：和結核病人擦身而過、甚至交談了幾句，是否感染要考慮結核病人目前是否處于肺結核活動期，若是已結核菌痰涂片陰性患者，也就是既往得過肺結核已治療康復患者，則無傳染性。即使是活動期患者，也要考慮交談時接觸距離、時間，距離大于1米及以上、接觸時間短則傳染概率很小。

是否感染除了與結核桿菌的致病能力有關外，還與個體的防御和免疫力有關，若機體免疫力強，細菌數量少、毒力低，能將結核桿菌包圍或消滅，是可以不發病的！

劃重點：接觸的病人是不是正處于肺結核活動期、個體的免疫力強不強！

潘曉鷗醫生還指出：結核桿菌生長較慢，即使感染也不會幾天就出現癥狀，因此像王先生訴接觸了1周后就感覺有點咳嗽，更考慮是過度擔心和焦慮，或是有感冒癥狀。

當然，當了解了肺結核知識之后，還是焦慮擔心，可以到肺科醫院傳染科做結核桿菌痰涂片檢查，若有咳嗽咳痰癥狀可以進行X線胸片檢查；若咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血或咯血則考慮為結核病可疑診斷，則需要盡快到結核病定點醫療機構進行進一步檢查，早診斷，早治療，早康復。

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本文作者：馬銀珠、潘曉鷗

編輯：宋月紅

審校：陳文忠