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早產兒生長評價工具：用進口的還是國產的？
早產兒需要營養管理來保障良好生長，而生長評價則是營養管理的基礎，只有了解早產兒當前的生長水平、生長速度、勻稱度才能有的放矢進行營養指導。這一章，我們就來了解一些早產兒常用的生長評價工具。
1. 早產兒常用生長評價工具有哪些？
早產兒在出生早期的生長模式接近宮內胎兒，在校正胎齡40w之前需要使用早產兒專用曲線或標準，之后可按校正年齡和足月兒使用同樣的評價工具。工具一般為生長曲線和評價標準（表格形式），目前國內常用工具見下圖。
2. 不同生長評價工具的數據構成。
3. 中國早產兒建議采用什么評價工具？
目前臨床仍舊廣泛使用Fenton2013，但《早產兒生后體格生長評價》（參考文獻4）文中提到：Fenton早產兒生長曲線是在歐美發達國家早產兒體格生長的監測基礎上進行描繪的，人種、地區、胎數等因素也是影響早產兒生后生長的重要因素之一，故我國早產兒應盡早制定相應的本國早產兒生長指標。
020年，以24375名新生兒出生體格數據制定的“中國不同胎齡新生兒出生評價標準”發表，并于2022年成為我國衛生行業標準，使我們有了中國人自己的參考工具。因為采用的是來自于同種族、同文化背景人群的體格發育數據，最能體現我國新生兒包括早產兒群體的生長情況，就拿不同胎齡新生兒的出生體重來比較，國內和國外還是有明顯區別的（圖片來自參考文獻3）。
除外以上因素，數據獲取的時間也很重要，畢竟十數年間的經濟水平和醫療條件的提升也正在改變早產兒的生長模式，通俗點講就是數據越新就越靠譜。
圖片來自參考文獻3
4. 早產兒生長評價的頻率
很多父母對早產兒寶寶“愛之深則量之切”，每天一次不辭辛勞，但這并不可取，早產兒的飲食、排泄以及人工誤差可能使測量結果波動，引起不必要的焦慮。我們可以適當延長時間，比如校正胎齡40w之前每周一次，校正胎齡40w至校正3月齡可以每2周一次等。
早產兒父母Tips：
Fenton早產兒生長曲線仍被廣泛使用。
“國產”早產兒評價標準和曲線實際上更適用。
早產兒在校正胎齡40w前后參考的評價標準和曲線不同。
不需要過于頻繁的進行體格測量。
體格測量盡量選擇一天中的同一時間，同一測量工具，最好還時同一個測量者。
無論使用何種評價工具，對早產兒生長趨勢的觀察是最重要的。
參考文獻
1. 李輝. 兒童生長曲線的發展歷程及中國兒童生長曲線的應用[J]. 中國實用兒科雜志,2023,38(11):814-817.
2. 宗心南, 李輝, 張亞欽, 等. 中國7歲以下兒童生長標準的修訂[J] . 中華兒科雜志, 2023, 61(12) : 1103-1108.
3. 首都兒科研究所,九市兒童體格發育調查協作組. 中國不同出生胎齡新生兒出生體重、身長和頭圍的生長參照標準及曲線[J]. 中華兒科雜志, 2020,58(09)：738-746.
4. 熊菲, 毛萌. 早產兒生后體格生長評價[J] . 中華兒科雜志, 2019, 57(4) : 318-320.
上海市健康科普專項計劃資助，項目號：JKKPZX-2023-A15
附：“國產”早產兒生長評價工具
1.中國7歲以下兒童生長標準
2.中國不同胎齡新生兒出生評價標準
3.中國不同出生胎齡新生兒的生長曲線（男孩）
4.中國不同出生胎齡新生兒的生長曲線（女孩）
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