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知名視頻博主李子柒復出了。停更三年后，她在11月12日發出回歸的首條視頻，主題是制作中國非物質文化遺產漆器。據報道，制作過程中，李子柒和團隊成員都經歷了嚴重的過敏反應。

李子柒復出大漆視頻及“生漆過敏”報道 ｜ 李子柒/四川觀察

李子柒在采訪中說：“我第一次割漆回家以后，臉就腫成了電視機，全身都是特別大的紅腫包，癢得睡不著，全身都是結痂了又撓開，皮開肉綻的。最后我們實在是受不了了，組團去醫院打抗敏針……但是過敏嘛，我覺得熬過去就好了。那幾個月的時間都在過敏。”

制作漆器，也許會引起嚴重的過敏反應，這種反應，我們在接觸某些植物、吃芒果時也可能會遇到。一起來看看是什么引起了過敏反應，以及如何處理和預防。

導致過敏的主要成分，漆酚

漆器，是用生漆涂在各種器物表面上所制成的物品。生漆又名大漆、國漆等，是指漆樹（ Toxicodendron vernicifluum）經人工割口后從韌皮部漆汁道流出的天然樹脂。生漆最初為乳白色膠狀液體，接觸空氣后迅速變為褐色并硬化。

漆樹被割口后流出乳白色液體，之后表層變為褐色 ｜ 李子柒

生漆的主要成分包括漆酚（60%～70%）、水（20%～30%）及樹膠質（6.5%～10%）等。作為一種天然涂料，生漆具有高硬度、高光澤、防腐蝕、耐酸堿、耐高溫及防潮絕緣等性能，涂在木質材料表面，可以使制作于兩三千年前的出土文物漆器得以完好保存。因而，生漆在現代工業、國防、科技、農業、民用等領域具有重要作用。

漆器歷史悠久，但生漆的高致敏性一定程度上限制了它的應用。生漆的主要致敏成分是漆酚（urushiol），漆樹的所有部位都含有漆酚，接觸漆樹破損的莖、葉以及生漆可導致過敏反應。

雕漆隱花的漆器作品 ｜ 李子柒

生漆最常傷害皮膚，再次接觸更嚴重

漆酚為淡黃色油狀液體，化學結構多樣，主要由不同烴鏈長度的兒茶酚類組成。

接觸漆酚后，最常見的表現是皮炎。目前研究認為，這種皮炎是一種變應性接觸性皮炎反應，屬于過敏反應。這不同于由物質直接刺激導致的皮炎，如接觸硫酸引起的損傷。因此，只有對漆酚過敏的人，接觸漆酚后才會出現嚴重皮炎。據估計，50%至75%的成年人對漆酚過敏，接觸1微克劑量即有可能引起癥狀。

李子柒和團隊成員應該就是這樣被生漆傷害到。

在幾乎所有種族、皮膚類型、年齡的人群中，都發現過因接觸生漆造成的皮炎，最常發生在新接觸生漆或漆樹者身上。一些林業工作人員，常因職業暴露受到損害。上世紀70年代末有研究指出，參與生產、 加工和使用生漆的人員，其子女也更易發生皮炎，可能是由于當時防護有限，漆工子女通過父母間接接觸了生漆。

漆酚雖然對皮膚有很強的致敏性。不過，制作完成的漆器成品不再釋放漆酚，接觸漆器一般不會引起過敏。

漆酚有親脂性，能被皮膚迅速吸收。初次接觸漆酚時，身體內的免疫細胞被活化，癥狀常表現為瘙癢、紅斑，并在10~14天內出現丘皰疹、水腫和滲出。再次接觸時，免疫細胞激活更強的反應，癥狀可能會嚴重，發病時間也會縮短至24~72小時。因此，李子柒第一次割漆后就出現了皮疹和瘙癢，之后的幾個月時間都在過敏。

漆酚屬于一種半抗原，它與皮膚細胞中的蛋白質結合后成為完全抗原，然后激活免疫系統導致過敏反應。漆酚過敏屬于 IV 型超敏反應，初次接觸時朗格漢斯細胞獲取并加工抗原，并將其提呈給T淋巴細胞，活化的T細胞分化并分布于身體各處。再次接觸漆酚時，T細胞迅速釋放多種淋巴細胞因子，激活更強的免疫反應，導致皮膚等組織器官損傷 ｜ airwayandskinallergies.com

除了皮膚，漆酚還能通過消化道、呼吸道進入人體，引起全身性皮炎和其他一些癥狀。

比如韓國的一項研究中，研究者對33名因攝入漆酚而引發系統性接觸性皮炎的患者進行了分析，發現48.5%的人是因為吃了漆樹燉雞（lacquer-boiled chicken）、42.4%的人是吃了漆樹芽，引發了過敏性反應。涉及的具體表現包括紅斑丘疹、多形性紅斑、紅皮病、紫癜、風團和水皰等。

上述韓國研究中的病例之一，漆酚是通過循環系統到達皮膚的，造成了系統性接觸性皮炎丨參考文獻[4]

除此之外，通過呼吸道吸入霧化漆酚，也可能引起全身性皮炎或者氣道炎癥。霧化漆酚可能產生于森林火災或燃燒植物殘骸時。

多數能自愈，但要警惕極端情況

漆酚引起的過敏性皮炎不難診斷，專業的皮膚科醫生根據皮膚癥狀、病史等即可判斷。

皮炎通常會在幾周內自行消退，所以早期可以居家觀察。此外，暴露后建議立即用肥皂和水沖洗暴露部位（涉及到四肢末端時，不要遺忘了指/趾甲縫），并清潔衣物。瘙癢嚴重時可以使用爐甘石、非處方可的松軟膏等止癢，并減少抓撓。

如果出現以下情況，需要盡快就醫：癥狀嚴重或廣泛，比如皮膚持續腫脹、皮疹影響到眼睛/嘴/生殖器、皮疹幾周內沒有好轉、水皰滲出膿液、發燒等；或者吸入了漆酚煙霧，并且呼吸困難。醫生會根據具體情況采取治療方式，比如使用皮質類固醇藥物，如果皮疹部位出現細菌感染跡象，醫生可能還會建議使用抗生素。

雖然大多數漆酚致敏能自愈，但也有一些嚴重的病例被報道出來。比如在四川，曾有一位23歲的女性接觸生漆3小時，最后因“接觸性皮炎致球后視神經炎”而失明；又比如陜西一名5歲兒童，因接觸生漆1小時，過敏后導致手指干性壞疽（組織缺血壞死、干枯變黑）。雖然這些病例都是早年間發生的也比較罕見，但也提醒我們，對于漆酚、過敏都不要掉以輕心。

我要如何避免過敏？再講講腰果和芒果

自然界中含漆酚的植物主要有漆樹、毒葛、毒橡樹，芒果及銀杏也含有漆酚。避免過敏最好的方法肯定是，了解你所在地的漆樹科物種，并且不要接觸。但這畢竟是理想狀況，尤其是外出旅游時，可能還會遇到陌生但含有漆酚的植物。

漆樹的葉和果實 ｜ Aomorikuma / wikimedia

更為現實的處理是，如果不小心接觸到漆酚，接觸部位、可能暴露的衣物和物品都應清洗，避免自己和其他人二次接觸。如果因為一些原因必須要接觸，應做好防護措施，比如佩戴乙烯基手套。由于漆酚可以穿透橡膠手套和乳膠手套，不要選擇這兩種手套。

再多說幾句。你知道為什么市售的腰果都不帶殼還基本被烤制過嗎？美國疾病預防控制中心1983年發布過一份報告，賓夕法尼亞州和馬里蘭州出售了一批含有腰果殼碎片的腰果，結果吃了這批腰果的人中，大約20%出現了瘙癢性皮疹。

腰果其實也屬于漆樹科，漆酚主要存在于腰果的外殼上。因此扒掉殼，再通過高溫烘烤，可以最大程度去除堅果的漆酚。

這層棕色的硬殼才是腰果殼，紫衣腰果的“紫衣”不是腰果殼 ｜Eric Gaba / wikipedia

除了腰果，還有一種常見的食物也含有漆酚類物質，那就是芒果。芒果的果皮中含有一種叫做5-間苯二酚（5-resorcinol）的物質，它和漆酚在結構上有相似性，不過其含量不算特別高，因此大多數人不會因接觸芒果過敏，除了一些特別敏感的人，可能會因吃芒果出現嘴唇紅腫、起水皰、瘙癢等，俗稱“芒果嘴”。

不過有研究發現，有漆酚過敏史的患者在接觸芒果皮時，可能會出現芒果皮炎（mango dermatitis）。芒果皮炎是一種罕見的皮膚反應，是由于接觸芒果引發的超敏反應（可以簡單理解為更嚴重、異常的過敏反應）。

研究者認為，由于漆樹科植物含有高水平的漆酚，之前接觸過這類植物的人，可能會增加對芒果產生遲發性超敏反應的風險。也就是說，以前因為漆酚過敏過的人，再接觸芒果時可能更加敏感，出現較為嚴重的癥狀。

希望復出的李子柒一切順利，產出更多優秀的內容，同時也希望她在以后的生活中多留心芒果……

參考文獻

[1]Lofgran T, Mahabal GD. Toxicodendron Toxicity. 2023 May 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32491789.

[2]湯森元. 生漆的毒性和中毒[J]. 中國生漆,1985,4(1):15-20.

[3]賀潛. 生漆致癢機理初探[D]. 吉首大學,2016. DOI:10.7666/d.D01125968.

[4]Kim JE, Lee SY, Lee JS, Park YL, Whang KU. Clinical Features of Systemic Contact Dermatitis Due to the Ingestion of Lacquer in the Province of Chungcheongnam-do. Ann Dermatol. 2012 Aug;24(3):319-23. doi: 10.5021/ad.2012.24.3.319. Epub 2012 Jul 25. PMID: 22879716; PMCID: PMC3412241.

[5]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/poison-ivy/diagnosis-treatment/drc-20376490

[6]劉成斌. 生漆過敏致手指干性壞疽1例 [J]. 陜西醫學雜志, 1997, (06): 384.

[7]陳樹銘. 生漆過敏致雙眼失明1例 [J]. 實用內科雜志, 1993, (02): 35.

[8]https://www.scientificamerican.com/article/what-do-cashews-mangoes-and-poison-ivy-have-in-common/

[9]https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001269.htm

[10]Yoo MJ, Carius BM. Mango Dermatitis After Urushiol Sensitization. Clin Pract Cases Emerg Med. 2019 Sep 30;3(4):361-363.

作者：代天醫、黎小球

原標題：《讓李子柒嚴重過敏的物質，是你買不到帶殼腰果的原因》

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