俗話說，十個寶寶九個黃。目前大多數(shù)新生兒出生后2-3天就隨媽媽出院回到家中，由于新手爸媽對新生兒黃疸認識不足且缺乏定期監(jiān)測，容易造成不良后果。

什么是新生兒黃疸呢？

黃疸是新生兒期的常見癥狀，分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸是指新生兒正常發(fā)育過程中發(fā)生的一過性膽紅素血癥，大多在生后2～3天出現(xiàn)，4～6天為高峰期，一般持續(xù)7～10天后可自行消退。早產(chǎn)兒的生理性黃疸出現(xiàn)時間偏晚且持續(xù)時間較長。

病理性黃疸也稱為非生理性黃疸，若生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；每日血清總膽紅素升高超過5mg/dl；血清總膽紅素過高（足月兒＞12.9mg/dl早產(chǎn)兒＞15mg/dl）；黃疸持續(xù)時間長，超過2-4周不退，甚至持續(xù)加重；黃疸退而復現(xiàn)等均需要考慮病理性黃疸，積極尋找病因。

不過目前國際上已不再強調(diào)生理性和病理性的區(qū)分，而更重視確定黃疸的干預值。大部分新生兒黃疸較輕無需干預，但少數(shù)嚴重且未及時干預者可致腦損傷。

新手爸媽如何簡單判斷黃疸的嚴重程度呢？

一個非常簡單的方法：自然光下，用大拇指輕輕按壓寶寶皮膚，觀察有沒有出現(xiàn)黃染。

輕度黃疸一般只影響臉部或白眼球；中度黃疸皮膚發(fā)黃的范圍將擴大到身體的其他部位，比如到胸部；如果進一步加重變成重度黃疸可以影響到手心、腳心等。

因此可以根據(jù)皮膚黃疸的面積初步判斷黃疸的程度，范圍越廣，意味著黃疸的程度越重，需要及時去醫(yī)院檢查治療。

新生兒黃疸的治療手段有哪些呢？

新生兒黃疸的治療手段包括光療、換血和藥物治療等。當需要干預但未達到光療標準時，通常會給予一些藥物并密切觀察。

常用的治療新生兒黃疸的藥物有哪些？

臨床上用于治療新生兒黃疸的藥物有很多，其中，適合家庭服用的主要有微生態(tài)制劑和中藥制劑。

1.微生態(tài)制劑  

提到微生態(tài)制劑，大家都想到一個更加通俗的名字——益生菌。很多爸爸媽媽認為，益生菌不是用來助消化、治療腹瀉、便秘的嗎，怎么還可以用于治療黃疸呢？其實呀，益生菌可以通過參與膽汁代謝，減少肝腸循環(huán)，促進膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄，輔助治療可降低膽紅素濃度，縮短黃疸持續(xù)時間。

常用的微生態(tài)制劑有哪些呢？

市場上各種益生菌品類繁多，令人眼花繚亂，其中，《益生菌兒科臨床應用循證指南》推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑和酪酸梭菌二聯(lián)活菌制劑用于新生兒黃疸的治療。

使用微生態(tài)制劑需要注意什么呢？

?    藥品保存：雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑和酪酸梭菌二聯(lián)活菌制劑均為活菌制劑，需于2-8℃避光保存，溶解時水溫不宜超過40℃。

?    服用方法：雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑，每次 0.5 g，3 次/天，用溫水沖服。酪酸梭菌二聯(lián)活菌，每次500mg， 2～3 次/天，用涼開水、母乳或奶粉送服。

?    相互作用：益生菌為活的微生物，應避免與抗生素同時服用，如果需要同時應用益生菌與抗生素時可以加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2-3 h以上。

2.中藥制劑 

中醫(yī)稱新生兒黃疸為“胎黃”。常用的中藥主要有茵梔黃和清肝利膽口服液。

2.1 茵梔黃 茵梔黃劑型分為口服液及顆粒劑，與退黃有關的成分主要是茵陳，主要適用于面色鮮黃（區(qū)別于暗黃）、大便偏少甚至偏干的新生兒黃疸。研究表明，茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸療效顯著，可以促進患兒癥狀好轉(zhuǎn)，縮短住院時間，改善心肌功能，保護神經(jīng)功能，有利于預后的改善。

用法與用量：①茵梔黃口服液 口服， 1支/天（10mL/支），分2-3次服用，療程5-7天；②茵梔黃顆粒 口服，1包/天（3g/包），分2-3 次服用，療程5-7天。 

注意事項：茵梔黃主要不良反應是腹瀉，建議服藥期間觀察患兒的大便次數(shù)及性狀，大便次數(shù)增加＞5次/天，要注意減量或停藥；如果出現(xiàn)水樣便或血便，立即停藥，到醫(yī)療機構(gòu)進一步診療。

2.2 清肝利膽口服液 清肝利膽口服液主要適用于納差、大便較溏爛等消化道癥狀明顯、肝膽濕熱且濕重的新生兒黃疸。

用法與用量：口服，3～5mL/次，2～3次/天，療程5～7天。 

注意事項：該藥主要不良反應有惡心、嘔吐、一過性皮疹、大便次數(shù)增多，家長也不必過于擔心，停藥后這些反應就會消失啦。

供稿 張 寧

審稿 張曉慶

參考文獻：

1.    中成藥治療優(yōu)勢病種臨床應用指南標準化組.中成藥治療新生兒黃疸臨床應用指南(2020年).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志.2021,41(3):280-285.

2.    中華預防醫(yī)學微生態(tài)學分會.益生菌兒科臨床應用循證指南（2023）.中國實用兒科雜志.2024,39(1):1-20.

3.    《新生兒黃疸規(guī)范化用藥指導專家建議》專家編寫組.新生兒黃疸規(guī)范化用藥指導專家建議.中國醫(yī)藥導報 .?2019 ,16 (27).

上海市健康科普專項計劃立項項目  項目編號：JKKPZX-2023-B08；

上海市“一區(qū)一特”科普項目， 上海市科委科普資助項目，項目編號:23DZ2300300

關鍵詞：新生兒，黃疸；

適用人群：新生兒家庭 基層醫(yī)藥護人員

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