早產兒通常缺乏DHA，過早出生失去宮內DHA積蓄時間（大約43mg/kg·d），且出生后DHA的獲取依賴于外源性攝入。

早期補充DHA對早產兒的益處

DHA在大腦中含量豐富，對神經傳導和神經生長具有重要作用。在早產兒中，特別是出生體重較低的早產兒，早期補充DHA可以改善2-3歲時的認知水平。在視覺發展方面，早期補充DHA對早產兒的短期視覺發展有積極作用，也可明顯降低嚴重早產兒視網膜病的發病率。還有部分研究發現，對早產兒免疫調節和睡眠模式也有潛在益處。

早產兒DHA推薦攝入量

美國兒科學會建議：出生體重＜1000g的早產兒每日攝入量≥21mg/kg，出生體重＜1500g的早產兒每日攝入量≥18mg/kg。

足月兒0-3歲，建議每日攝入100mg。

以上劑量包含飲食中的DHA。

母乳和配方乳中DHA的含量計算

根據相關研究數據，中國人母乳DHA占總脂肪酸含量為0.35% (日本人0.99%，全球平均水平為0.32%)。通常100ml母乳中含3.5g脂肪，體重2kg的早產兒一天奶量為300ml，可獲得37mg的DHA。

配方奶中的DHA添加劑量因品牌而異，按國家規定須≤5%總脂肪酸含量。以一款早產兒出院后配方為例，其營養成分表中顯示每100KJ含脂肪1.24g，含DHA0.38（%/總脂肪酸含量），配置好的奶液為306KJ/100ml，2kg的早產兒奶量300ml，計算過程為（306×3÷100）×1.24×0.38%=43mg

這樣算下來，在出生早期，母乳和奶粉中的DHA基本能滿足早產兒的需求。

普通配方奶粉中DHA含量計算

那奶量正常的早產兒還需要額外吃DHA補充劑嗎？

考慮到早產兒快速發育的需求以及可能存在的腸吸收不良，有專家建議早產兒需要更高的DHA攝入量，即55~60 mg/kg/day，直至校正足月，之后則參照足月兒的攝入標準。如果參考這個建議，早產兒在校正足月之前也是需要額外補充。

那DHA有沒有最高安全劑量（UL）？

目前并沒有最高安全劑量的數據產生，不過在各項臨床研究中并沒有觀察到額外補充DHA出現的不良事件，包括120mg/kg/day的高劑量。日本母親母乳DHA平均含量是中國母親的3倍，這也說明適量增加DHA攝入量也是安全的。

早產兒父母Tips

口服DHA時，少數早產兒會出現腹瀉腹脹等消化不適癥狀。

雖然過敏反應很罕見，但也需要注意。

長期攝入DHA的遠期效果還沒有研究清楚。

參考文獻：

1. Smith, S. L., Rouse, C. A. (2017). Docosahexaenoic acid and the preterm infant. Maternal Health, Neonatology, and Perinatology, 3, 22.

2. Collins, C. T., et al. A Dose Response Randomised Controlled Trial of Docosahexaenoic Acid (DHA) in Preterm Infants. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, vol. 99, 2015, pp. 1–6.

3. Baack, Michelle L., et al. Daily Enteral DHA Supplementation Alleviates Deficiency in Premature Infants. Lipids, vol. 51, 2016, pp. 423-433.

4.中國孕產婦及嬰幼兒補充DHA共識專家組. 中國孕產婦及嬰幼兒補充DHA的專家共識[J]. 中國生育健康雜志, 2015, 26(2): 99-101

關鍵詞：早產兒 DHA 母乳

適用人群：早產兒家庭 基層醫護人員 相關行業人員

分級：入門核心閱讀