原創 王新宇 華山感染

冬季來臨，肺炎支原體感染即將進入高發時期。疾控部門監測數據顯示，當前兒童支原體肺炎處于散發流行中。進入11月份以來，安徽、遼寧、山西、甘肅、河南等多地疾控中心發布提醒，秋冬季節交替，肺炎支原體引起的肺炎有上升趨勢。是什么是肺炎支原體？感染肺炎支原體就是得肺炎嗎？感染后有什么癥狀特征？本文為您揭秘。

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肺炎支原體——沒有穿“盔甲”的游俠

支原體是一種非常小的微生物，是目前已知能獨立生存的最小生命體。簡單來說，它就是不需要依附其他生物就可以活下來的微生物。支原體有很多種類，大多數對人體沒有害處，但其中肺炎支原體和生殖支原體是對人體有害的，可能引起一些健康問題。

肺炎支原體是引起呼吸系統（咽喉、氣管、支氣管、肺部）感染的常見病原體之一，是一種特殊的微小生物。想象一下，如果大多數細菌都像是穿著堅硬“盔甲”的騎士，那么肺炎支原體就像是一個沒有穿“盔甲”的游俠。這“盔甲”其實是細菌的細胞壁。肺炎支原體沒有這層“盔甲”，這使得一些我們常用的抗菌藥物，比如頭孢菌素對其并無效果。所以，它有時被稱為“非典型”細菌。

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肺炎支原體喜歡在何時何地出沒？

這種微生物遍布全球，可以造成不同規模的傳播。無論是偶爾感染幾個人，還是批量感染一大群人，它都能辦到。這種微生物還比較有個性，當它進入我們的身體后，并不急于發病，可能選擇“躲藏”一段時間（潛伏期較長，達到1周以上），這也使得我們很難追蹤和控制其傳播。

電子顯微鏡下的支原體，長度不足千分之一毫米

而這種微生物的傳播方式類似于普通感冒，通過呼吸道飛沫傳播，就是通過我們說話、咳嗽時釋放的小水珠。所以，家里、學校這些地方是它的“快樂天堂”。夏天是它開始流行的時候，到了冬天，流行則達到頂峰。

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識別癥狀：并不都是嚴重的

肺炎支原體雖然名字里帶有“肺炎”，但感染后最常引起的還是呼吸系統輕度感染，并不總是會引發肺炎。多數情況下表現為類似感冒的癥狀，比如疲乏、喉嚨痛、咳嗽或發燒，5歲以下孩子可能會出現喘息、嘔吐、腹瀉等癥狀。在少數情況下，它確實可以引起肺炎（即“肺炎支原體肺炎”），表現為持續的咳嗽、胸痛和呼吸困難。需要注意的是，支原體肺炎的咳嗽通常會比其他類型的肺炎更加頑固和持續更長的時間，有時可持續數周甚至更長。對于有哮喘的人，這種感染可能會使癥狀加重。

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肺炎支原體肺炎到底如何“非典型”？

這里就到了一個重點：實際上，沒有臨床或影像學特征能夠明確區分肺炎支原體肺炎與其他病原體引起的肺炎。這就意味著，單憑癥狀和常規檢查，我們很難分辨這是不是肺炎支原體造成的肺炎。不過，肺炎支原體之所以被稱為“非典型”，是因為它與其他細菌性肺炎相比，往往有一些不同的特點。比如，起病較為緩慢，早期癥狀可能類似普通感冒，且有時候患者沒有顯著的肺炎癥狀，而只是出現咳嗽、喉嚨痛、疲乏等輕微癥狀。因此，這類感染容易被忽視或誤診為其他呼吸道疾病。若癥狀加重，如持續咳嗽、胸痛、呼吸困難等，就需要引起重視，及時就醫。

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怎么識別和擊敗這個健康“刺客”？

因為我們不能僅憑癥狀確定，所以當醫生懷疑可能是肺炎支原體引起的肺炎時，他們會使用一種特殊的檢測方法，也就是PCR來檢測肺炎支原體的核酸。有時候可以通過抽血檢測肺炎支原體的抗體。

確診后，醫生會根據最新的治療指南，選擇特定的抗菌藥物來治療。需要注意的是，常見的抗菌藥物如青霉素和頭孢菌素對肺炎支原體是無效的，因為這些藥物的作用機制是破壞細菌的細胞壁，而肺炎支原體本身沒有細胞壁。因此，醫生通常會選擇大環內酯類、四環素類或喹諾酮類等抗菌藥物來進行治療。肺炎支原體感染大多預后良好，僅極少部分患兒治療效果不佳，可轉為難治性肺炎支原體肺炎以及重癥支原體肺炎。感染偶見哮喘、支原體腦炎、皮膚黏膜損傷等肺內、肺外并發癥。

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日常如何防護？

遺憾的是，我們還沒有疫苗來預防這種疾病，但也不必過于擔憂，我們仍然可以有效地避免感染。記得經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手，盡量避免與呼吸道感染的病人近距離接觸。此外，要堅持體育鍛煉，保證充足的睡眠，合理飲食，保證足夠的營養，提高機體免疫力和抵抗力。

結語

總的來說，支原體肺炎就是這樣一個“狡猾”的感染者，它有時讓人感冒般輕松，有時又咳得讓人痛苦不堪。它的癥狀不像典型的細菌性肺炎那樣劇烈，往往容易被忽視，但咳嗽的持續時間可能會比其他肺炎更長。預防它的關鍵在于良好的衛生習慣和健康的生活方式，而一旦懷疑感染，應盡快就醫，遵從醫生的治療建議，用適合的抗菌藥物來有效地“對癥下藥”。

作者：王新宇

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