乙肝疫苗

根據(jù)2022版慢性乙型肝炎防治指南，對于乙肝表面抗原陰性母親所生的早產(chǎn)兒，應(yīng)在12小時內(nèi)或生命體征平穩(wěn)后盡快接種乙肝疫苗，按照0、1、6月齡完成3針免疫程序。這里的月齡指的是實際月齡，而不是校正月齡。對于乙肝表面抗原不明或小陽性母親所生的早產(chǎn)兒，不用考慮出生體重和胎齡，都應(yīng)出生在12h內(nèi)接種乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白，然后出生1、2、7個月分別接種3次乙肝疫苗，共計4次。并于免疫程序完成后1-2個月檢查乙肝兩對半。若乙肝表面抗原陰性、乙肝表面抗體小于10毫國際單位每毫升，可按0、1、6個月免疫程序再接種3劑乙型肝炎疫苗；若乙肝表面抗原陽性，為免疫失敗，應(yīng)定期監(jiān)測。

      出院時未接種的或未完成全程乙型肝炎疫苗接種的早產(chǎn)兒，應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)種。在補(bǔ)種時，第1劑與第2劑應(yīng)間隔不少于28天，第2劑與第3劑應(yīng)間隔不少于60天，接種第3劑時需滿6月齡。

卡介苗

       2021年國家衛(wèi)健委對兒童疫苗接種進(jìn)行了新的說明，并且對早產(chǎn)兒這一特殊人群也進(jìn)行了明確地指導(dǎo)。對于31周以上的早產(chǎn)兒，首先進(jìn)行生命健康的評估。如果生命體征穩(wěn)定，沒有明確的感染，則可以進(jìn)行卡介苗的接種。 對于31周及以下出生胎齡的早產(chǎn)兒，住院期間可以進(jìn)行生命健康的評估。 如果生命體征穩(wěn)定，也沒有明顯的感染，沒有明顯的禁忌，可以在出院之前完成卡介苗的接種。

       如果因為各種原因，早產(chǎn)兒沒有進(jìn)行卡介苗的接種，應(yīng)該在生后3個月之內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)種。而3月齡至3歲兒童如需補(bǔ)種，則要求結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性。4歲及以上年齡兒童則不予補(bǔ)種。卡介苗接種部位未左上臂三角肌中下段，接種后2周左右在注射部位出現(xiàn)紅斑和丘疹，8～12周左右伴隨著潰瘍和愈合形成卡疤。已接種卡介苗的兒童，即使卡疤未形成也不再予以補(bǔ)種。

流感疫苗

       世界衛(wèi)生組織建議，早產(chǎn)兒出生6個月后可以接種流感疫苗，因早產(chǎn)兒因季節(jié)性流感病毒感染而出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險高，推薦所有大于6月齡病情穩(wěn)定的早產(chǎn)兒都接種流感疫苗。

       出生未滿6個月的早產(chǎn)兒不能接種流感疫苗，鼓勵其家庭成員和日常接觸者進(jìn)行流感疫苗接種，在流感流行季做好手衛(wèi)生、及時進(jìn)行居室通風(fēng)，如成人出現(xiàn)疑似流感癥狀時，做好自我隔離措施。

       早產(chǎn)兒應(yīng)接種滅活的流感疫苗，滅活的流感疫苗分為裂解和亞單位兩種類型，3歲內(nèi)的早產(chǎn)兒只可接種裂解滅活類型，首次接種時需接種2劑，間隔28天以上，后每年接種1劑。流感疫苗最好在每年10月底前接種完成，早產(chǎn)兒需要適當(dāng)提前。流感疫苗產(chǎn)生預(yù)防作用需要2-4周，并持續(xù)6個月以上。

參考文獻(xiàn)：

中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會, 中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中華肝臟病雜志, 2022, 30(12): 1309-1331.

國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）

Saari TN, Immunization of preterm and low birth weight infants. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Pediatrics. 2003;112(1 Pt 1):193.

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒 疫苗接種 乙肝疫苗 卡介苗 流感疫苗

適用人群：早產(chǎn)兒家庭 基層醫(yī)護(hù)人員 相關(guān)行業(yè)人員

分級：入門核心閱讀