原創 科學育兒編輯部

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每到降溫、換季，都是呼吸道疾病的高發時期，自大去年支原體秋冬大爆發之后，今年更是肺炎支原體的“大年”，科大大周圍很多親戚朋友家的小孩都中招了，問就是一整個班的小朋友接連發燒、咳嗽。

圖片來源：微博-人民康養

兒科輸液室最近也是爆滿，八九成都是感染了支原體肺炎的寶寶，家長也跟著著急。

圖片來源：視頻號截圖

科大大知道，強傳染、易漏診、難治療、癥狀消退慢的支原體肺炎，是不少寶爸媽的心頭大患！科大大這就來盤一盤！

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肺炎支原體感染＝支原體肺炎嗎？

No！肺炎支原體中，“肺炎”二字只是名字的一部分，就好像肺炎鏈球菌也不只引起肺炎一樣。

圖片來源：科學家庭育兒原創

據流行病學資料統計，有3%-10%的患者會發展為肺炎。

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哪些癥狀，需警惕支原體肺炎？

小兒肺炎支原體肺炎的臨床表現輕重不一，小寶寶總體較輕。

主要癥狀是咳嗽，近半數寶寶會出現發熱——這也是支原體肺炎的狡猾之處：酷似感冒，容易讓人掉以輕心。

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檢查時，孩子的血常規和CRP基本正常，聽診器也聽不到肺部明顯啰音，肺炎支原體抗體早期一般都是陰性……如此種種，很容易造成漏診。

對于家長來說，如果寶寶一直咳嗽、發熱，早期的治療和對癥護理效果不理想，就要提高警惕了！

尤其是當寶寶：

?咳嗽劇烈影響正常生活；

?頻繁中高熱（體溫≥38.5），口服退熱藥效果不佳或4-6小時即出現反復；

?出現≥39℃以上高燒；伴有喘氣急、缺氧等表現。

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這些時候，要警惕重癥支原體肺炎，趕緊就醫！

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那到底怎么能確診呢？

支原體肺炎雖然隱蔽，但是在專業人士眼中還是有跡可循。

根據寶寶的癥狀、血常規和CRP的波動，可以在合適的時期拍胸片確診！

影像學能清晰看出炎癥的發生，是診斷支原體肺炎的重要手段。

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輕癥支原體肺炎，能自愈嗎？

一般情況，輕度的支原體感染是可以自愈的。但如果確診了支原體肺炎，就不能一味拖延等待自愈。

治療不及時可能會導致病情加重，甚至引發肝炎、腎炎、腦膜炎等嚴重后果，重可致命！

用藥上，兒童首選阿奇霉素！阿奇霉素是覆蓋支原體的大環內酯類抗生素，有使用天數少、劑量小、副作用少等優勢。

此外，結合對癥治療。

如果出現細菌感染，可加用其他藥物聯合治療，如頭孢菌素。

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阿奇霉素啥時候能停藥？

一般來說，輕癥的支原體肺炎，嚴格遵醫囑足量、足療程（一般3天為一個療程）服用阿奇霉素，就能好轉。

當寶寶的咳嗽沒有影響到正常生活，體溫、炎癥指標恢復正常，胸片顯示也有好轉，就可以停藥了（無需復查支原體，因為抗體會在身體留存數月之久，沒有參考意義）。

圖片來源：科學家庭育兒原創

有些寶寶經阿奇霉素、羅紅霉素等大環內酯類抗生素規范治療后7天后，不但沒有好轉，反而加重，就是“難治性肺炎支原體肺炎”，可能需要加用糖皮質激素和支氣管鏡治療。

家長要做的，是配合醫生，做好護理：

千萬不能掉以輕心，避免發展成壞死性肺炎、閉塞性細支氣管炎等重癥哦！

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停藥后還一直咳嗽，怎么辦？

這種情況非常多見，一般是肺炎支原體導致的機體免疫反應，引起寶寶氣道敏感，咳嗽不斷。

可以通過口服一些抗過敏的藥物或布地奈德霧化減輕咳嗽癥狀，1歲以上寶寶，可以口服2~5ml蜂蜜來止咳。

圖片來源：科學家庭育兒原創

注意：1歲以內的寶寶不能喝蜂蜜哦，以防蜂蜜中可能含有的肉毒桿菌和芽孢，對寶寶造成致命威脅。

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治愈了還會復發嗎？有后遺癥嗎？

大多數支原體肺炎寶寶，都能通過治療恢復健康。

但支原體肺炎是傳染性的，可以通過飛沫和直接接觸傳播。

而且，肺炎支原體也分為很多類別，所以可以反復感染，并不是得了一次就能終身免疫。

治愈之后，也要注意預防哦~

少部分重癥/難治性支原體肺炎的寶寶，可能會遺留肺結構或功能損害，需要長期隨訪。

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求支招！怎么預防？

目前還沒有支原體的疫苗。所以，想要預防支原體感染乃至支原體肺炎，主要有3點：

?注意環境通風，讓寶寶擁有充足的睡眠和休息；

?飲食均衡，增加戶外鍛煉，增強體質；

?如果家人有咽痛、咳嗽等癥狀，要注意與寶寶保持距離，減少傳染機會。

科大大說了這么多，都記住了嗎？還有什么想問的，留言區等你哦！

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