當地時間10月29日，世界衛生組織（WHO）發布《2024年全球結核病報告》稱，2023年，結核病（TB）超過新冠，成為傳染病相關死亡的首要原因，凸顯了采取緊急行動根除該疾病的必要性。

2023年結核病疫情概況

世衛組織表示，全球抗擊結核病面臨持續挑戰，包括中低收入國家存在巨大的資金缺口和醫療保健問題。

報告顯示，2023年，結核病診斷率有所上升。2023年新增確診病例820萬例，創下1995年世衛組織開始監測全球結核病以來的最高紀錄，高于2022年確診的750萬例。感染總人數預估約為1080萬例。

2023年，結核病死亡人數盡管略有下降，由2022年的132萬下降至125萬，但超過新冠死亡人數，位居全球單一傳染源死因首位。

而且與2015年相比，2023年全球結核病發病率僅下降了8.3%，遠低于世衛組織“終結結核病流行”策略中有關發病率的第二個里程碑目標——即較2015年，2025年發病率下降50%。

世衛組織指出，中低收入國家承擔了98%的結核病患者負擔，且尤其受到嚴重資金短缺的影響。此外，耐多藥結核病流行繼續構成公共衛生危機，使全球治療工作復雜化。

在我國，2023年估算的結核病新發患者數為74.1萬，略低于2022年的74.8萬，發病總數占全球的6.8%，在全球30個結核病高負擔國家中，發病總數位列第三。但我國結核病患者死亡例數顯著下降，與2015年相比，2022年結核病估算死亡例數下降了29%。

距離結核“消除”道阻且長

結核病又稱“癆病”，是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人體除頭發、牙齒和指甲外的其他臟器都可發生結核病，其中肺結核是主要病癥。但結核感染后不及時治療，極有可能造成女性生殖器結核，易引起某些并發癥，而這些并發癥中可能包括不孕癥。

國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在接受采訪時指出，為了消除結核病流行，2023年聯合國大會結核病高級別會議設定的2027年新的全球目標進展情況可總結包括要提高結核病快速檢測覆蓋率，目標是新診斷患者首診使用快速診斷技術的比例達到100%，而2023年該比例僅為48%。2027年結核病治療覆蓋率目標是90%，而2023年治療覆蓋率為75%。

張文宏教授

目前結核病沒有成人可用于預防的疫苗。新生兒接種的卡介苗降低了結核病的發病率，并且使重癥的概率大幅降低。但隨著時間的推移，卡介苗的保護作用也會逐漸減弱，這為結核病的防控帶來更大的挑戰。

防治結核病，張文宏團隊步履不停

針對過去結核病發病緩慢，服藥周期長帶來的治療依從性低，以及停藥、復發導致的耐藥性等挑戰，我國已經取得了重大的進展。張文宏教授團隊致力于消除結核病流行的新方案研究，并進行了多項結核病短程治療方案的創新，應用中國已有的藥物，將此前耐藥結核2年的全口服治療周期縮短到6至9個月；應用引入國際新藥后，未來的療程會更短，有效率會更高；同時敏感結核病的治療周期有望縮短到4個月，預防性治療的療程更是有望縮短到一個月。

“這些可及性更高、更符合中國現狀的本土方案，加快結核病消除速度。”張文宏教授告訴記者。

世衛組織、中國疾控中心訪問國家傳染病醫學中心

三方進行交流與合作探討

當前，多重原因導致了耐藥結核出現，從全球來看，部分新藥物也出現了抗藥性。如何破解結核病耐藥問題與藥物研發困境？對此，專家表示，加速研發抗結核創新藥物至關重要。新的藥物需要考慮到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依從性高、針對靶點效果好等。

不僅革新結核病的治療方案，張文宏教授團隊還致力于不斷優化篩查手段和路徑。

2021年7月，團隊聯合國內不同省份的13家生殖中心，首次開展結核高風險不孕女性的結核感染系統性篩查。目前已經完成超過2000例受試者入組。2023年8月，國家傳染病醫學中心啟動TB-YOUTH項目，在貴州校園開展超短程方案的III期隨機對照臨床研究，項目擬篩查5萬例校園密切接觸者，納入3520例結核潛伏感染者。此外，團隊研發了一款專用于檢測舌拭子中結核核酸的高靈敏度、高特異性、便宜、快速、操作簡便的試劑，今年在國內首次將基于舌拭子的結核病主動篩查策略應用于社區老年人健康體檢，在上海完成了5萬人的主動篩查。

張文宏教授表示，要實現全球終結結核病流行的目標，需要極大的投入。據稱，全球結核病研究經費到2027年的目標是50億美元，但在2022年僅達到10億美元，還有很大的缺口。“可喜的是全球，尤其是中國已經大幅提升了包括結核病研究經費在內的公共衛生研究經費投入，這將為全球終結結核病流行，落實2023年聯合國大會結核病高級別會議上的承諾作出貢獻。”張文宏教授對記者說道。

本文部分內容綜合自第一財經

閱讀原文