腦卒中（俗稱(chēng)腦中風(fēng)）是一類(lèi)具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率等特征的疾病，是目前中國(guó)成年人致死、致殘的首位病因。

腦卒中分成缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中就是俗稱(chēng)的“腦?！?， 在缺血性腦卒中中，心源性腦卒中占比超20%。心源性腦卒中是心臟內(nèi)的血栓“跑”到腦部，并將血管堵住，便發(fā)生了腦卒中。

如今，有些年輕人平時(shí)身體不錯(cuò)，卻為何突然發(fā)生腦卒中？

10月29日是第19個(gè)“世界卒中日”，在由上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦的“預(yù)防腦卒中，關(guān)注‘心健康’”上海健康大講堂專(zhuān)場(chǎng)活動(dòng)中，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍對(duì)此解釋?zhuān)?strong>一般來(lái)說(shuō)，老年人群發(fā)生心源性腦卒中的病因中，有很大一部分是由房顫導(dǎo)致的，而年輕人群的不明原因腦卒中有很多與心臟結(jié)構(gòu)相關(guān)，如卵圓孔未閉、房間隔缺損。

李劍說(shuō)，卵圓孔是一種生理性的孔道，在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于胎兒獲取養(yǎng)分的需要，在左右心房中留出了一個(gè)孔道，稱(chēng)之為卵圓孔?？椎烙蓛蓪幽そM成，一般在1周歲左右，這兩層膜就會(huì)黏合在一起，這樣卵圓孔就閉合了。如果出現(xiàn)沒(méi)有黏合在一起的情況，就稱(chēng)為卵圓孔未閉。

“卵圓孔未閉的發(fā)病率較高，約占25%~30%。孔道大小一般在1~2毫米以下，即使造成血液分流，也不影響整個(gè)心臟的功能，但它最大的危害是引起不明原因的腦卒中?！崩顒?qiáng)調(diào)，“年輕人沒(méi)有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化，卻突然發(fā)生了腦卒中，這種不明原因的隱源性腦卒中很有可能就是卵圓孔未閉造成的。”

“檢查卵圓孔未閉有兩個(gè)方法，一個(gè)是右心聲學(xué)造影，另一個(gè)是經(jīng)食道超聲。”李劍詳細(xì)介紹了具體檢查方法，“當(dāng)臨床上有一個(gè)不明原因栓塞性的腦梗死患者，經(jīng)過(guò)心內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家的評(píng)估，考慮有可能是有卵圓孔未閉所導(dǎo)致的，一般先會(huì)給患者做右心聲學(xué)造影，首先檢測(cè)有沒(méi)有右向左的分流，如果有而且是大量的心內(nèi)分流，就要做進(jìn)一步的檢查。如果需要評(píng)估結(jié)構(gòu)，建議選擇經(jīng)食道超聲，而且可在多學(xué)科討論下，給予手術(shù)決策的信息。由于經(jīng)食道超聲可以清楚顯示心耳，還可用來(lái)評(píng)估是否存在左心耳血栓、左心的占位性病變、左房的血栓等其它引起腦卒中的心臟疾病。”

存在卵圓孔未閉，是否都需要手術(shù)？李劍表示，大多數(shù)卵圓孔未閉合的通道在1毫米以下，血流量很小，絕大多數(shù)是不需要進(jìn)行治療的，極少數(shù)因卵圓孔未閉造成腦卒中的患者是需要治療的，以防止發(fā)生第二次腦卒中，“對(duì)于不明原因腦卒中的患者，同時(shí)又存在較大卵圓孔未閉的情況，我們才主張給患者實(shí)施封堵手術(shù)?！?/p>

如何通過(guò)健康管理和生活方式改善來(lái)降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢？

對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師方堃介紹，高血壓是腦卒中發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，建議大家定期測(cè)量血壓，盡早識(shí)別高血壓。一旦明確診斷，要積極干預(yù)，避免間斷和不規(guī)律的治療造成血壓出現(xiàn)較大幅度波動(dòng)，加重動(dòng)脈硬化和對(duì)心腦等器官的損害。秋冬季節(jié)氣溫下降，不少高血壓患者的血壓會(huì)有所上升，必須格外注意監(jiān)測(cè)日常血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥，堅(jiān)持正規(guī)治療，血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，就能有效減少腦卒中發(fā)病。

另外，吸煙、不健康的飲食、缺乏身體活動(dòng)和酗酒等也是導(dǎo)致腦卒中的重要危險(xiǎn)因素?！坝绕涫窃谥星嗄耆巳褐?，大量進(jìn)食高糖、高脂、高鹽等不健康食物，長(zhǎng)時(shí)間坐位，都將導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病發(fā)生率的增加?！狈綀艺f(shuō)。

方堃最后提醒，臨近年尾，頻繁聚餐對(duì)糖尿病與高脂血癥患者并不友好，易造成血糖、血脂升高，從而增加腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。建議大家要管住嘴、邁開(kāi)腿，良好的生活方式能有效減少腦卒中的發(fā)病。