隨著秋冬季節的到來，呼吸健康再次成為中國家庭關心的話題。

慢阻肺病是一種常見的慢性呼吸系統疾病。數據顯示，目前我國約有1億慢阻肺病患者，40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。然而，作為與高血壓、糖尿病等量齊觀的重大慢病，慢阻肺病的社會認知卻嚴重不足。我國慢阻肺病的公眾知曉率不到3%，診斷率也僅有10%。且隨著我國人口老齡化趨勢日益凸顯，慢阻肺病的防治工作或將面臨更加嚴峻的挑戰。

今年9月13日，國家衛生健康委公布的《關于做好2024年基本公共衛生服務工作的通知》提到，在基本公共衛生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，加強呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務。至此，慢阻肺病被正式納入國家基本公共衛生服務項目。

與此同時，為指導各地規范開展基層慢阻肺病患者健康服務工作，國家衛健委制定了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規范（試行）》。其中明確提出，各地基層醫療衛生機構將逐步為轄區內35歲及以上已確診慢阻肺病的患者提供建檔、隨訪評估、常規檢查等健康服務，讓老百姓能夠在家門口實現對慢阻肺病的早期篩查與診斷。

近日，在一場慢阻肺病科普采訪活動中，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）采訪了復旦大學附屬華東醫院副院長朱惠莉教授和鞍山市中心醫院副院長周宏宇教授，深入了解慢阻肺病的前期干預措施和長期規范管理。

兩位專家強調，慢阻肺病的前期干預至關重要，包括對癥狀的早期識別、生活習慣的改變、環境的改善以及長期規范化的治療和管理。專家表示，盡管目前尚無法完全逆轉慢阻肺病，但通過綜合干預措施，可以顯著改善患者的生活質量和預后。

我國60歲以上人群患慢阻肺患病率近三成

澎湃新聞：請您和我們介紹一下，慢阻肺病究竟是一種什么疾病？目前我們國家慢阻肺病的發病情況怎么樣？

朱惠莉：慢阻肺病，全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種非常常見的慢性呼吸系統疾病。許多人稱之為老咳嗽、老慢支或慢性支氣管炎。它主要是由于長期吸入有害有毒的顆粒或氣霧，導致肺部的慢性炎癥反應。這種炎癥是逐漸累積的，隨著年齡的增長，累積越來越多，因此發病率也隨之上升。目前，我國40歲以上人群的患病率為13.7%，60歲以上人群的患病率已超過27%。

澎湃新聞：目前，老百姓對慢阻肺病的認知不足。請您從專業角度介紹一下，慢阻肺病從早期癥狀到診斷治療，患者會經歷怎樣的過程？慢阻肺病的前期干預主要包括哪些方面？

朱惠莉：慢阻肺病的早期癥狀可能包括持續的咳嗽，但這些癥狀往往被忽視。我們建議，如果有持續的咳嗽，尤其是有吸煙史的患者，應該盡早到醫院進行檢查。早期診斷和干預可以減緩肺功能的下降，改善患者的生活質量。

慢阻肺病的前期干預主要包括相關癥狀的管理和控制，以及生活習慣和生活環境的改善，這涉及到對病因的處理，比如戒煙和改善空氣質量。

如果能夠明確炎癥的狀態，我們可以進行針對性的病因治療。盡管目前我們還沒有足夠的有效方法來完全逆轉慢阻肺病，但通過這些干預措施，患者的狀況可以得到明顯改善。

澎湃新聞：如果沒有對慢阻肺病進行早期干預的話會有哪些嚴重后果？

周宏宇：慢阻肺病不是一個簡單的慢性氣道疾病，到晚期會合并多種疾病，這是導致患者生存率下降的重要原因。慢阻肺病的病人合并心血管事件、合并腫瘤的很多，這些會嚴重影響患者的生存時間和生存質量。如果是年輕人得了慢阻肺病更需要注意早期診斷，一旦達到三期四期，肺功能逆轉起來非常困難。因此一旦疾病發生，我們一定要早診斷、早干預、早治療。

專家：基層醫療衛生機構服務能力亟待提升

澎湃新聞：秋冬季節是呼吸疾病的高發期，對于慢阻肺病來說，已經患病的人在秋冬季節要怎么去預防或者延緩慢阻肺病的影響？

周宏宇：秋冬季節冷空氣交替出現，霧霾相對也比較重，是加重慢阻肺病發病率的重要因素。慢阻肺病已經跟高血壓、糖尿病列為三大慢病之一，我們現在也在進行慢阻肺病的慢病管理，提高患者的依從性。

我們醫生，特別是呼吸科醫生在秋冬季之前，會對患者進行宣教，包括作業環境時需要戴口罩，注意保暖，避免冷空氣突然間的刺激等。同時在飲食方面也會告訴患者什么能吃什么不能吃，提前提醒患者在秋冬之前加強注意。同時我們也會到基層，下到鄉鎮做義診，幫助患者提升疾病認知。

澎湃新聞：目前在臨床上，慢阻肺病的診斷標準是什么？治療手段有哪些？對于不同階段的慢阻肺病患者，治療策略是否有所差異？

朱惠莉：慢阻肺病的診斷主要依據臨床癥狀和肺功能測試。如果一個人的咳嗽持續八周以上，就可以被認為是慢性咳嗽。

一般來說，我們會使用吸入藥物進行治療，同時強調戒煙和改善工作環境。對于慢阻肺病的治療，吸入藥物是首選，但也需要根據患者的具體情況進行個性化治療。

治療策略會根據疾病的不同階段進行調整。對于已經確診的慢阻肺病患者，我們主要使用吸入藥物治療。對于早期或前期患者，我們會根據患者的癥狀和病因，給予相應的治療，如吸入藥物或支氣管擴張劑。

澎湃新聞：您認為慢阻肺病納入基本公衛后，會給慢阻肺病的防治帶來什么變化？

朱惠莉：我認為，隨著國家對慢阻肺病的重視，將會有更多的資源投入到預防和治療中，包括控煙、環境污染治理和基層醫療設施的改善。我們期待慢阻肺病能得到更好的防治，從而提高患者的生活質量。

周宏宇：隨著慢阻肺病納入基本公共衛生服務，患者的自我保護、自我意識會得到提升，意識到我咳嗽咳痰趕緊上醫院去就診，看到底是不是慢阻肺病和哮喘。所以在社區，必須有肺功能儀，基層醫療衛生機構的服務能力也需要得到提升，通過推廣肺功能檢查，實現疾病的早期發現。