隨著秋冬季節(jié)的到來(lái)，呼吸健康再次成為中國(guó)家庭關(guān)心的話題。

慢阻肺病是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)約有1億慢阻肺病患者，40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。然而，作為與高血壓、糖尿病等量齊觀的重大慢病，慢阻肺病的社會(huì)認(rèn)知卻嚴(yán)重不足。我國(guó)慢阻肺病的公眾知曉率不到3%，診斷率也僅有10%。且隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益凸顯，慢阻肺病的防治工作或?qū)⒚媾R更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

今年9月13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》提到，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)呼吸道疾病防治，組織開(kāi)展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)。至此，慢阻肺病被正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

與此同時(shí)，為指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展基層慢阻肺病患者健康服務(wù)工作，國(guó)家衛(wèi)健委制定了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》。其中明確提出，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將逐步為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上已確診慢阻肺病的患者提供建檔、隨訪評(píng)估、常規(guī)檢查等健康服務(wù)，讓老百姓能夠在家門口實(shí)現(xiàn)對(duì)慢阻肺病的早期篩查與診斷。

近日，在一場(chǎng)慢阻肺病科普采訪活動(dòng)中，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院副院長(zhǎng)朱惠莉教授和鞍山市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)周宏宇教授，深入了解慢阻肺病的前期干預(yù)措施和長(zhǎng)期規(guī)范管理。

兩位專家強(qiáng)調(diào)，慢阻肺病的前期干預(yù)至關(guān)重要，包括對(duì)癥狀的早期識(shí)別、生活習(xí)慣的改變、環(huán)境的改善以及長(zhǎng)期規(guī)范化的治療和管理。專家表示，盡管目前尚無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)慢阻肺病，但通過(guò)綜合干預(yù)措施，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

我國(guó)60歲以上人群患慢阻肺患病率近三成

澎湃新聞：請(qǐng)您和我們介紹一下，慢阻肺病究竟是一種什么疾病？目前我們國(guó)家慢阻肺病的發(fā)病情況怎么樣？

朱惠莉：慢阻肺病，全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種非常常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。許多人稱之為老咳嗽、老慢支或慢性支氣管炎。它主要是由于長(zhǎng)期吸入有害有毒的顆粒或氣霧，導(dǎo)致肺部的慢性炎癥反應(yīng)。這種炎癥是逐漸累積的，隨著年齡的增長(zhǎng)，累積越來(lái)越多，因此發(fā)病率也隨之上升。目前，我國(guó)40歲以上人群的患病率為13.7%，60歲以上人群的患病率已超過(guò)27%。

澎湃新聞：目前，老百姓對(duì)慢阻肺病的認(rèn)知不足。請(qǐng)您從專業(yè)角度介紹一下，慢阻肺病從早期癥狀到診斷治療，患者會(huì)經(jīng)歷怎樣的過(guò)程？慢阻肺病的前期干預(yù)主要包括哪些方面？

朱惠莉：慢阻肺病的早期癥狀可能包括持續(xù)的咳嗽，但這些癥狀往往被忽視。我們建議，如果有持續(xù)的咳嗽，尤其是有吸煙史的患者，應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。早期診斷和干預(yù)可以減緩肺功能的下降，改善患者的生活質(zhì)量。

慢阻肺病的前期干預(yù)主要包括相關(guān)癥狀的管理和控制，以及生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改善，這涉及到對(duì)病因的處理，比如戒煙和改善空氣質(zhì)量。

如果能夠明確炎癥的狀態(tài)，我們可以進(jìn)行針對(duì)性的病因治療。盡管目前我們還沒(méi)有足夠的有效方法來(lái)完全逆轉(zhuǎn)慢阻肺病，但通過(guò)這些干預(yù)措施，患者的狀況可以得到明顯改善。

澎湃新聞：如果沒(méi)有對(duì)慢阻肺病進(jìn)行早期干預(yù)的話會(huì)有哪些嚴(yán)重后果？

周宏宇：慢阻肺病不是一個(gè)簡(jiǎn)單的慢性氣道疾病，到晚期會(huì)合并多種疾病，這是導(dǎo)致患者生存率下降的重要原因。慢阻肺病的病人合并心血管事件、合并腫瘤的很多，這些會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量。如果是年輕人得了慢阻肺病更需要注意早期診斷，一旦達(dá)到三期四期，肺功能逆轉(zhuǎn)起來(lái)非常困難。因此一旦疾病發(fā)生，我們一定要早診斷、早干預(yù)、早治療。

專家：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力亟待提升

澎湃新聞：秋冬季節(jié)是呼吸疾病的高發(fā)期，對(duì)于慢阻肺病來(lái)說(shuō)，已經(jīng)患病的人在秋冬季節(jié)要怎么去預(yù)防或者延緩慢阻肺病的影響？

周宏宇：秋冬季節(jié)冷空氣交替出現(xiàn)，霧霾相對(duì)也比較重，是加重慢阻肺病發(fā)病率的重要因素。慢阻肺病已經(jīng)跟高血壓、糖尿病列為三大慢病之一，我們現(xiàn)在也在進(jìn)行慢阻肺病的慢病管理，提高患者的依從性。

我們醫(yī)生，特別是呼吸科醫(yī)生在秋冬季之前，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行宣教，包括作業(yè)環(huán)境時(shí)需要戴口罩，注意保暖，避免冷空氣突然間的刺激等。同時(shí)在飲食方面也會(huì)告訴患者什么能吃什么不能吃，提前提醒患者在秋冬之前加強(qiáng)注意。同時(shí)我們也會(huì)到基層，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)做義診，幫助患者提升疾病認(rèn)知。

澎湃新聞：目前在臨床上，慢阻肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？治療手段有哪些？對(duì)于不同階段的慢阻肺病患者，治療策略是否有所差異？

朱惠莉：慢阻肺病的診斷主要依據(jù)臨床癥狀和肺功能測(cè)試。如果一個(gè)人的咳嗽持續(xù)八周以上，就可以被認(rèn)為是慢性咳嗽。

一般來(lái)說(shuō)，我們會(huì)使用吸入藥物進(jìn)行治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)戒煙和改善工作環(huán)境。對(duì)于慢阻肺病的治療，吸入藥物是首選，但也需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療。

治療策略會(huì)根據(jù)疾病的不同階段進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于已經(jīng)確診的慢阻肺病患者，我們主要使用吸入藥物治療。對(duì)于早期或前期患者，我們會(huì)根據(jù)患者的癥狀和病因，給予相應(yīng)的治療，如吸入藥物或支氣管擴(kuò)張劑。

澎湃新聞：您認(rèn)為慢阻肺病納入基本公衛(wèi)后，會(huì)給慢阻肺病的防治帶來(lái)什么變化？

朱惠莉：我認(rèn)為，隨著國(guó)家對(duì)慢阻肺病的重視，將會(huì)有更多的資源投入到預(yù)防和治療中，包括控?zé)煛h(huán)境污染治理和基層醫(yī)療設(shè)施的改善。我們期待慢阻肺病能得到更好的防治，從而提高患者的生活質(zhì)量。

周宏宇：隨著慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，患者的自我保護(hù)、自我意識(shí)會(huì)得到提升，意識(shí)到我咳嗽咳痰趕緊上醫(yī)院去就診，看到底是不是慢阻肺病和哮喘。所以在社區(qū)，必須有肺功能儀，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力也需要得到提升，通過(guò)推廣肺功能檢查，實(shí)現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)。