·“什么是病？什么是健康？什么樣的病人需要干預(yù)？我們的干預(yù)度到底應(yīng)該是多少？如何真正地去尊重生命？”

“按道理說，醫(yī)生是越老越值錢，經(jīng)驗(yàn)也是越老越多。但是我卻感覺越來越不自信，我現(xiàn)在遇到的一些病人，跟我們以前學(xué)的、經(jīng)歷的似乎不太一樣。這到底是為什么呢？”10月26日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生、已經(jīng)從業(yè)五十多年的凌鋒在2024世界頂尖科學(xué)家大會“她論壇”上作題為《我們能走出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的困惑嗎？》的演講，她在思考：“什么是病？什么是健康？什么樣的病人需要干預(yù)？我們的干預(yù)度到底應(yīng)該是多少？如何真正地去尊重生命？”

凌鋒曾帶領(lǐng)志愿醫(yī)生到農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，約70%的病人會向醫(yī)生表達(dá)各種不舒服，但是所有的檢查都是正常的。這使他們思考：“這是病嗎？如果不是病，那么他們的‘不舒服’是什么？難道所有的指標(biāo)偏離正常才是病嗎？在正常值內(nèi)就不是病嗎？”

她提到一位100多歲的老人。這位老人94歲的時候，能打保齡球、秀肌肉，98歲的時候還可以游泳。但是醫(yī)院診斷出他患有至少12種疾病。根據(jù)這些診斷，他應(yīng)該臥病在床。這又使她思考：“什么是健康？診斷出來的健康狀態(tài)和現(xiàn)實(shí)的生活狀態(tài)之間為什么會出現(xiàn)偏差？有多少病人是被治好的，又有多少病人被治壞了，還有多少病人是不用治，自己好了？很多醫(yī)生靠指南來看病，指南是不是適合所有的病人？為什么費(fèi)用越治越高？為什么醫(yī)生一直在很努力，但是病人仍然不滿意？”

凌鋒覺得，醫(yī)學(xué)似乎走入了一個困境，“不是技術(shù)的困境，而是思想的困境。”

2002年，英國的一樁翻車事件導(dǎo)致一個人嚴(yán)重?fù)p傷：雙側(cè)瞳孔擴(kuò)散，生命體征不穩(wěn)，顱內(nèi)血腫，肝臟破裂，出血性休克，心跳驟停。經(jīng)過當(dāng)?shù)氐膿尵龋m然心跳恢復(fù)，但是當(dāng)?shù)卣J(rèn)為他醒不了了，不值得治療。無奈之下，凌鋒把他帶回了中國，經(jīng)過一年的治療，病人恢復(fù)了，回到了工作崗位上。沒有“神醫(yī)”，她的治療方式其實(shí)只有四個字——整體自洽。

“我們一直在想，人體是個復(fù)雜的小宇宙，我們能認(rèn)識這樣的復(fù)雜嗎？在因果決定和統(tǒng)計概率之間的認(rèn)知真空里，我們靠什么來安身立命？從簡單到復(fù)雜的臨界狀態(tài)如何去掌握？”凌鋒說道，在表現(xiàn)各個學(xué)科核心理論之間的關(guān)系的“科學(xué)家譜”里，“醫(yī)學(xué)”不在其列，“那么，醫(yī)學(xué)是不是科學(xué)？醫(yī)學(xué)是不是就是簡單的物理+化學(xué)+生物學(xué)？醫(yī)學(xué)需要自己的理論嗎？”

2004年至2019年，經(jīng)過與哲學(xué)家、理論家、社會活動家的共同討論，凌鋒和她的團(tuán)隊(duì)形成了“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的理論。從字面上理解，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是用系統(tǒng)論的原理和方法來解決醫(yī)學(xué)的問題。它有兩個基本原理：第一，穩(wěn)態(tài)可以用自耦合的系統(tǒng)來進(jìn)行描述；第二，人體具有自愈力。她舉例，新冠期間，在沒有有效的抗病毒藥物時，很多病人是靠著醫(yī)生的幫助來提高自身的免疫力和抵抗力而恢復(fù)的。再比如她從英國帶回來的那位病人，很多人問她，這個病人是不是她治醒的？她說，病人是在醫(yī)生的幫助下自己醒的。“就像這棵苗一樣，醫(yī)生只是給他澆水施肥，他自己在成長。”

凌鋒介紹，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)和經(jīng)典醫(yī)學(xué)之間的區(qū)別在于：經(jīng)典醫(yī)學(xué)講究去除病因，而系統(tǒng)醫(yī)學(xué)講究保持穩(wěn)態(tài)；經(jīng)典醫(yī)學(xué)解決直線因果關(guān)系，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)解決復(fù)雜問題。系統(tǒng)醫(yī)學(xué)有三條戒律：第一，醫(yī)生不能因?yàn)橹委煂?dǎo)致患者死亡，所以應(yīng)該避免過度干預(yù)；第二，醫(yī)生必須要學(xué)習(xí)和掌握所有相關(guān)知識，努力為病人解決問題，除非跟第一條矛盾；第三，醫(yī)生必須盡一切手段來了解作為特殊個體的患者，形成對個體有效的治療辦法，包括人文關(guān)懷，除非跟第一和第二條矛盾。

使用系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念，她們指導(dǎo)一個百歲老人轉(zhuǎn)危為安，逐漸康復(fù)。凌鋒說，這位老人在100歲前很健康，但是在100歲時因?yàn)楦鞣N原因服藥，導(dǎo)致氧飽和度下降，醫(yī)院提出做氣管切開。而她們權(quán)衡利弊，認(rèn)為可以不做氣管切開，用各種辦法排痰，維持呼吸的自我調(diào)節(jié)，配合中醫(yī)的按摩、疏通經(jīng)絡(luò)，以及鍛煉等，以維持他身體的穩(wěn)態(tài)。幾個月后，病人終于起床，可以自己行走，自己吃飯，而且他的生存期超過她們預(yù)期的半年，達(dá)到四年。