當前，隨著冷空氣的來臨，上海的晝夜溫差變化大，呼吸道感染性疾病頻發。

“每年，呼吸道病原譜都在動態發生變化，隨著當前天氣逐漸轉涼，秋冬季呼吸道疾病即將步入高發期，個人防護顯得尤為重要，尤其是一老一小。”10月21日，上海市疾病預防控制中心免疫規劃所的疫苗臨床試驗和上市后評價科主任郭翔說。

當日，在一場主題為“守‘呼’‘吸’陽紅——關注秋冬呼吸道感染性疾病，守護老年人健康”的活動中，郭翔指出，秋冬季是呼吸道感染性疾病的高發季節，是環境、人體免疫及其病毒自身特點等多種因素共同作用的結果，而流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）是中國最常見的引起急性呼吸道感染的病毒。

復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重癥醫學科副主任張靜同時在活動中指出，氣溫變化，急性呼吸道感染高發，70%-90%為上呼吸道感染。上呼吸道感染中70%-80%由病毒導致，感染的高風險人群是老年人、慢性病人群、免疫功能低下人群和嬰幼兒。

呼吸道合胞病毒的傳染性和疾病負擔不亞于流感

呼吸道感染多由病毒、細菌和支原體等非典型病原體引起。常見病毒主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等，細菌主要有肺炎鏈球菌等，支原體有肺炎支原體等。其中，上呼吸道感染通常以病毒感染居多。

“并非所有的呼吸道感染都具有傳染性，在臨床上呼吸道感染主要分為傳染性疾病和非傳染性疾病。傳染性疾病的特點是傳播性強，但傳染力的大小與個人的免疫狀態、健康狀態等有緊密關聯。老年人免疫功能低下，且大多患有慢性基礎疾病，因而感染后危害更為嚴重。”張靜指出，一項基于全國流感監測和死因監測數據顯示，全國平均每年有8.8萬例流感相關呼吸系統疾病超額死亡，其中，60歲以上老人的流感相關超額死亡數占全人群的80%，其超額死亡率顯著高于60歲以下人群。

呼吸道合胞病毒感染也屬于傳染性疾病。“由于在國內不是法定報告的傳染病，呼吸道合胞病毒認知度并不太高。事實上，這個病毒是我國最常見的引起急性呼吸道感染的病毒，也是嬰幼兒和老年人急性呼吸道感染的重要病原體。“郭翔同時表示，雖然大部分呼吸道合胞病毒感染能自愈，但老年人和罹患慢性基礎疾病的人群感染呼吸道合胞病毒后可能導致嚴重的不良臨床結局。

相關數據顯示，全球每年約有33.6萬例65歲及以上老年人因呼吸道合胞病毒感染而住院，其中約1.4萬例住院病例死亡。在美國，RSV是導致65歲及以上老年人和5歲以下兒童死亡的主要病毒之一。

“呼吸道合胞病毒的傳染性和疾病負擔不亞于流感。呼吸道合胞病毒感染的患者臨床癥狀出現前1~2天即有傳染性，傳染性通常持續3-8天，但是對于免疫功能低下的老年人，即使臨床癥狀消失，其傳染期可長達4周。”張靜說。

老人感染后可能呼吸道癥狀不明顯，可接種相關疫苗

張靜還指出，老年人尤其高齡老人，感染呼吸道病毒后可能呼吸道癥狀不明顯，而表現為一些其他癥狀。

“例如部分老年人呼吸道感染后會表現為乏力、渾身沒勁、甚至發生跌倒，還有部分患者會出現神志改變、嗜睡、胡言亂語、自主活動功能下降等。如果患有基礎病的老年人，呼吸道感染后還可能出現基礎疾病加重，如慢阻肺患者出現咳嗽、咳痰、喘憋加重；支氣管哮喘患者可表現為哮喘急性發作；慢性心功能不全的患者感染后可能導致心衰癥狀加重，糖尿病患者容易出現血糖控制不理想等，家屬應該及時了解家中老年人的身體基礎情況，例如日常心率、血壓、氧飽和度、大小便狀態等，以免延誤病情。”張靜說。

張靜和郭翔均強調，60歲及以上老年人慢性病患病率及共病率均較高，無論是傳染性疾病還是非傳染性疾病，一旦感染，對他們來說都是疊加了不利因素，會對身體造成嚴重的影響。因此，家屬在感染性疾病高發季節，一定要格外關注家中老年人的狀態。

郭翔表示，老年人呼吸道感染面臨的風險和危害如此顯而易見，因而幫助老年人做好科學預防刻不容緩。老年人作為呼吸道感染性疾病的易感人群，亟需采取一定措施保護自己，“例如通過均衡飲食、充足睡眠提升自己的免疫力；積極治療和管理基礎疾病，避免病情波動。更為重要的措施就是接種疫苗，接種疫苗可以幫助提高對特定病原體的免疫力，減少疫苗可預防疾病的發病風險，從而降低了疾病負擔。”

郭翔還談到，目前可用于老年人接種的疫苗包含流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，國外已有針對老年群體的呼吸道合胞病毒疫苗上市，但目前相關疫苗尚未在國內獲批上市。

“不過，老年人接種疫苗時，應需注意一些事項。老年人接種疫苗前，應該做好接種前咨詢，選擇合適的疫苗，另外要注重接種的時機，一般而言，在高發季節到來前的1-2個月接種疫苗最合適，例如流感疫苗最好在10月底前完成接種。即使錯過最佳接種時間，依然建議及時接種，畢竟接種疫苗能夠使受種者獲得針對性的保護力。而且，流感疫苗應每年接種，因為流感病毒容易變異，且接種流感疫苗后產生的抗體的滴度持續6~8個月。”郭翔說。