當(dāng)前，全球正經(jīng)歷前所未有的人口老齡化浪潮，這一趨勢正逐步改變各國的經(jīng)濟(jì)與社會結(jié)構(gòu)，可能帶來經(jīng)濟(jì)增長潛力減弱、社會保障壓力增加、不平等加劇等一系列深遠(yuǎn)影響。針對這些挑戰(zhàn)，世界經(jīng)濟(jì)論壇（World Economics Forum，簡稱WEF）發(fā)布了《長壽經(jīng)濟(jì)原則：未來財務(wù)韌性的基礎(chǔ)》研究報告（Longevity Economy Principles: The Foundation for a Financially Resilient Future），提出六項(xiàng)關(guān)鍵原則，旨在應(yīng)對老齡化帶來的社會經(jīng)濟(jì)沖擊，增強(qiáng)個人和社會的財務(wù)與經(jīng)濟(jì)韌性，為全球老齡化問題提供全面解決方案。

澎湃研究所經(jīng)授權(quán)編譯此報告，此為第三篇，重點(diǎn)探討“健康老齡化”相關(guān)的兩項(xiàng)關(guān)鍵原則：“將健康老齡化作為長壽經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)”和“打造老年人友好型社區(qū)”，解析如何通過有效的健康管理和預(yù)防措施，提高老年人生活質(zhì)量，減輕對醫(yī)療和護(hù)理資源的過度依賴。同時，強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ)，提升老年人在社交與社會參與方面的活躍度，從而構(gòu)建更具包容性和韌性的老齡社會。

隨著全球人口老齡化程度的加劇，老年人的生活質(zhì)量與健康管理已經(jīng)成為各國共同面臨的重大挑戰(zhàn)。如何在應(yīng)對深度老齡化問題的同時，促進(jìn)健康老齡化并建立健全社會支持體系，顯得尤為關(guān)鍵。世界經(jīng)濟(jì)論壇《長壽經(jīng)濟(jì)六項(xiàng)原則》報告中所提出的“健康老齡化”和“老年人友好型社區(qū)”這兩項(xiàng)原則及相關(guān)案例，對此提供了有價值的政策和行動指南。

阿姆斯特丹“生活實(shí)驗(yàn)室”：從被動應(yīng)對到主動規(guī)劃深度老齡化

在過去的70年間，全球預(yù)期壽命顯著延長，從47歲提升至73歲，但健康壽命的增長卻未能同步。這一反差帶來了深遠(yuǎn)的挑戰(zhàn)：盡管老年人活得更久，許多人卻在生命后期面對疾病和身體功能衰退，給個人、家庭和社會都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

世界衛(wèi)生組織指出，健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，還包括身心健康和社會福祉的完整狀態(tài)。因此，將健康老齡化作為長壽經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)，不僅意味著延長壽命，更要提高老年人口的生活質(zhì)量。在這一背景下，荷蘭阿姆斯特丹的“生活實(shí)驗(yàn)室”（Living Lab）項(xiàng)目為我們提供了有益的借鑒。

“生活實(shí)驗(yàn)室”規(guī)劃并建立了阿姆斯特海斯（Amstelhuis）社區(qū)，擁有120套專為70歲及以上老年人設(shè)計的適老公寓。阿姆斯特丹應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的“城市活力”研究團(tuán)隊(duì)深度參與社區(qū)運(yùn)營，致力于幫助居民提升自理能力與生活質(zhì)量。

這里的每位社區(qū)居民都享有個性化的健康管理計劃。例如，運(yùn)動治療專業(yè)的研究人員為居民定期開展跌倒預(yù)防課程，幫助他們提升姿態(tài)穩(wěn)定性和信心，從而降低跌倒的風(fēng)險。營養(yǎng)與飲食專業(yè)的研究者則專注于老年人健康飲食的研究，推動可持續(xù)食品的使用，改善營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)老年人的身體機(jī)能。項(xiàng)目還精心設(shè)計了社交空間，并組織豐富的社區(qū)活動，促進(jìn)老年人與家人及鄰居的互動，幫助老年人在社交層面保持活力，形成健康老齡化的良性循環(huán)。此外，研究團(tuán)隊(duì)還為社區(qū)引入了科技輔助設(shè)備和服務(wù)，幫助老年人更加自主地管理日常生活。這種創(chuàng)新模式有效延緩了衰老過程，減少了醫(yī)療和護(hù)理資源的消耗。

從公共政策角度來看，阿姆斯特丹的“生活實(shí)驗(yàn)室”案例為各國提供了有益參考。通過為老年人營造適宜的居住環(huán)境、提供個性化的健康管理和社會支持，可以延緩疾病或失能的發(fā)生，從而減輕公共醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。此外，健康老齡化不僅提升了老年人口的生產(chǎn)力，也幫助他們繼續(xù)為社會創(chuàng)造價值，最終促進(jìn)長壽經(jīng)濟(jì)的實(shí)現(xiàn)。由此可見，健康老齡化的實(shí)現(xiàn)不應(yīng)局限于醫(yī)療系統(tǒng)的投入，還需從社會、社區(qū)、住房設(shè)計等多方面入手，實(shí)現(xiàn)包容、支持的系統(tǒng)性設(shè)計，助力老年人更加積極、健康地生活。

預(yù)防勝于治療：印尼老年人健康管理的政策轉(zhuǎn)型

世界經(jīng)濟(jì)論壇報告特別強(qiáng)調(diào)，健康老齡化的關(guān)鍵在于預(yù)防，而非事后干預(yù)。隨著全球老齡化進(jìn)程加快，各國醫(yī)療體系正承受巨大壓力。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生政策亟須從“以治療為主”轉(zhuǎn)向“以預(yù)防為主”。通過早期識別和干預(yù)，減少慢性病及衰老相關(guān)疾病的發(fā)生，不僅能有效減輕醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，還能延緩老年人健康的衰退。

印度尼西亞通過實(shí)施社區(qū)健康干預(yù)措施，展示了這一理念的具體實(shí)踐。政府通過“Posbindu”（綜合健康管理站）和“Posyandu Lansia”（老年人綜合服務(wù)站）等社區(qū)長期護(hù)理項(xiàng)目，積極推行早期健康風(fēng)險干預(yù)。依靠國家和地方政府的資金支持，以及社區(qū)志愿者的參與，印尼實(shí)現(xiàn)了對全國約250萬老年人的健康管理。老年人可以在社區(qū)中心定期接受免費(fèi)的健康檢查和評估，特別是對糖尿病和高血壓等慢性病的篩查，從而幫助他們及時發(fā)現(xiàn)健康問題，提高生活質(zhì)量。

同時，印尼政府鼓勵老年人參與體育鍛煉和社交活動，例如晨練和健步走，不僅有助于增強(qiáng)身體素質(zhì)，還能減少孤獨(dú)感和抑郁情緒。在營養(yǎng)支持方面，政府提供營養(yǎng)咨詢和食品補(bǔ)貼，幫助老年人獲得均衡飲食，預(yù)防營養(yǎng)不良及相關(guān)疾病。

此外，印尼還通過健康教育和宣傳，增強(qiáng)老年人的自主健康管理意識。通過積極開展社區(qū)講座、分發(fā)宣傳資料和提供在線資源等方式，幫助老年人及其家庭了解如何預(yù)防疾病并保持健康。這種支持性社會環(huán)境有助于形成廣泛的社會網(wǎng)絡(luò)，推動健康老齡化的實(shí)現(xiàn)。

印尼的實(shí)踐表明，以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人健康干預(yù)措施應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防、加強(qiáng)社會聯(lián)系，并通過跨部門合作優(yōu)化資源配置。這一模式不僅是公共衛(wèi)生管理的前瞻性轉(zhuǎn)變，還為其他國家主動適應(yīng)老齡化社會提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

從健康維護(hù)到社會再融入：日本“老年友好型社區(qū)”的多維度啟示

隨著老齡化加劇，老年人的孤獨(dú)和社會隔離問題也日益嚴(yán)重。許多人與家庭和社區(qū)的聯(lián)系逐漸弱化，不僅影響心理健康，還可能加劇身體疾病，甚至增加早逝風(fēng)險。因此，幫助老年人保持社交聯(lián)系、融入社會，已成為應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的核心策略之一。

日本長期以來在治理老齡化問題方面采取積極措施，其中“老年友好型社區(qū)”項(xiàng)目尤為突出。當(dāng)前，日本65歲及以上人口已占總?cè)丝诘慕?a >30%。為應(yīng)對這一趨勢，日本自2015年起通過《長期護(hù)理保險法》改革，強(qiáng)調(diào)社區(qū)在老年人基礎(chǔ)護(hù)理中的關(guān)鍵作用。

在這一框架下，誕生了“Ikoino沙龍”，為老年人提供社交平臺。每月一至兩次，由當(dāng)?shù)刂驹刚呓M織的低成本聚會在公共空間舉行，費(fèi)用由公共資金補(bǔ)貼。到2017年，85%以上的日本城市都設(shè)立了類似的沙龍。調(diào)查顯示，參與這些社交活動的老年人，長期護(hù)理需求降低了50%，癡呆癥發(fā)病風(fēng)險下降了三分之一，充分證明了社交活動對老年人健康的積極作用。

除了社交活動，日本的老年友好型社區(qū)項(xiàng)目還通過綜合性的社區(qū)營造理念，加強(qiáng)老年人與家庭、鄰里及社會的聯(lián)系。以福岡市為例，該市的日間照護(hù)中心不僅提供康復(fù)訓(xùn)練，還組織老年人與托管在中心的兒童互動。同時，日本的“地域綜合關(guān)懷體系”也提供多元化的服務(wù)，包括上門診療、護(hù)理和日常生活支持，使老年人在熟悉的社區(qū)中就能享受高質(zhì)量的照護(hù)，這些舉措令很多老年人抑郁癥狀和孤獨(dú)感明顯減輕，生活滿意度得以提升。

從日本的經(jīng)驗(yàn)可以看出，政策支持和法律保障對于構(gòu)建老年人友好型社區(qū)至關(guān)重要。通過《護(hù)理保險法》的實(shí)施，日本有效調(diào)動社會資源，減輕了家庭護(hù)理的負(fù)擔(dān)。地方政府整合資源，建立以老年人需求為核心的服務(wù)體系，使他們能夠在熟悉的環(huán)境中獲得及時支持，在社區(qū)中安全、有尊嚴(yán)地生活。

中國健康老齡化：融全球經(jīng)驗(yàn)于本土化健康管理及社區(qū)賦能

中國正面臨著日益嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。截至2023年底，中國大陸60歲及以上人口已達(dá)2.96億，預(yù)計到2050年將攀升至4.87億。這一趨勢對醫(yī)療與社會保障體系形成了巨大壓力，要求政府及相關(guān)部門深入規(guī)劃、積極應(yīng)對，以確保老年人能夠享有充分的福利與健康支持。

雖然世界經(jīng)濟(jì)論壇報告提出了“健康老齡化”和“老年友好型社區(qū)”的全球性原則，中國的應(yīng)對策略還需結(jié)合本土實(shí)際，將國際經(jīng)驗(yàn)與本國的社會和經(jīng)濟(jì)背景相融合。國際成功經(jīng)驗(yàn)表明，整合資源并提供包括健康教育、疾病預(yù)防、心理關(guān)懷和長期照護(hù)在內(nèi)的綜合服務(wù)體系，是提升老年人健康水平的關(guān)鍵。通過建立公平、可及的老年健康服務(wù)體系，中國可以在早期預(yù)防與干預(yù)領(lǐng)域取得顯著成效，幫助老年人維持健康、尊嚴(yán)的生活。

在中國，以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年照護(hù)體系同樣是應(yīng)對老齡化的重要途徑。根據(jù)“9073”養(yǎng)老模式，中國90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%依靠社區(qū)支持，只有3%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這一模式要求政府與社會力量共同推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，確保老年人在“家門口”享受便利的照護(hù)服務(wù)。通過家庭適老化改造、發(fā)展社區(qū)老年活動中心和助餐服務(wù)，逐步構(gòu)建起以居家養(yǎng)老為主的多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，智能可穿戴設(shè)備、智慧健康管理等數(shù)字化手段也有助于老年人更便捷地獲取醫(yī)療服務(wù)和日常支持，提升養(yǎng)老服務(wù)的科技含量和效率。

此外，中國農(nóng)村地區(qū)的老齡化問題尤為突出。中國在應(yīng)對農(nóng)村養(yǎng)老挑戰(zhàn)時，還需充分發(fā)揮“熟人社會”的互助特性，推動縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。通過政策支持和資源整合，確保農(nóng)村老年人不離鄉(xiāng)、不出村也能獲得優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。與此同時，積極發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，滿足老年人多元化的消費(fèi)需求，推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，既提升老年人生活質(zhì)量，又促進(jìn)城鄉(xiāng)之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而構(gòu)建更具包容性和持續(xù)性的健康老齡化體系。健康老齡化的成功轉(zhuǎn)型，最終將為中國構(gòu)建更具韌性與可持續(xù)性的長壽經(jīng)濟(jì)奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

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