說起“核醫學”，大家首先關注的點可能在于“核”字，以為這是原子彈、核輻射、核污染之類的東西，殊不知核技術目前已廣泛應用于電力、醫學、農業等多個民用領域，而核醫學分子影像技術正是核技術在醫學領域和平應用的產物，在科研、診斷、治療等方面，為呵護人類健康作出了巨大貢獻。

那么，核醫學究竟是什么？一起走進核醫學分子影像技術，揭開其神秘的面紗，看看該技術為醫學領域帶來了怎樣的精準醫療。

核醫學分子影像技術是什么？

分子影像技術是醫學影像技術和分子生物學、化學、物理學、放射醫學、核醫學以及計算機科學相結合的一門新的技術，主要運用影像學手段顯示組織水平、細胞和亞細胞水平的特定分子，反映活體狀態下分子水平變化，對其生物學行為在影像方面進行定性和定量研究的科學。

而核醫學技術則是利用放射性核素及其射線來診斷、治療和研究疾病的一門新興學科，它既可以診斷疾病，也能夠治療疾病。精準醫療是將臨床病理指標與分子影像分析進行精確匹配，為患者制定符合需要的診斷、治療和預防策略，提供個性化的醫療服務，可以說，分子影像為精準醫療的實現提供了無限可能。

核醫學分子影像技術能幫助“偵查”什么病？

核醫學分子影像技術集功能代謝顯像與解剖顯像的優勢于一身，融合了兩者的優勢，實現了1+1>2的效果，為臨床提供早期診斷、分期、治療、療效評估、預后評價等一站式服務，尤其是PET/CT/MR的廣泛應用，在疾病的精準診療起到了重要的作用。

核醫學分子影像技術可用于各種惡性腫瘤（如肺癌、乳腺癌、結直腸癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌、淋巴瘤、前列腺癌、黑色素瘤等）的早期診斷及鑒別診斷。明確腫瘤是否發生轉移，準確的分期，指導治療方案制定，包括有無手術機會、化療方案的選擇、放療定位等，或為不明原因的轉移性腫瘤尋找原發病灶，或是進行腫瘤治療后的療效評價，以及鑒別腫瘤復發、殘留和壞死。對于疑難病例，如不明原因胸腹水、不明原因發熱等指出可能病變部位。

同時，心肌代謝顯像是判斷心肌梗塞部位心肌是否存活的金標準，能明確心肌缺血的部位、范圍，評價心肌活力，為冠心病的治療、療效評估和預后評價提供準確的依據，避免對無活力的心肌進行無意義的冠脈支架植入和冠脈搭橋手術治療。

除此之外，核醫學分子影像技術還可用于老年癡呆、帕金森、癲癇、精神性疾病的早期診斷；吸毒成癮性評估或戒毒療效判斷；腦外傷后腦代謝狀況評估；正常腦功能評價；其他腦代謝功能障礙判斷；腦缺血性疾病的早期診斷。

核醫學分子影像技術能治病嗎？

核醫學分子影像技術還可利用核素進行治療。131I治療甲狀腺功能亢進是核素治療中應用最早、范圍最廣的一種方法，這種方法治愈率高、復發率低、方法簡便、安全、經濟，所以在臨床上廣泛使用，在歐洲、美國等地已作為成人甲亢的首選治療方法。

比如，131I治療甲狀腺功能亢進是核素治療中應用最早、范圍最廣的一種方法，這種方法治愈率高、復發率低、方法簡便、安全、經濟，所以在臨床上廣泛使用，在歐洲、美國等地已作為成人甲亢的首選治療方法。而131I治療分化型甲狀腺癌，利用放射性131I去除手術后殘留的甲狀腺組織和隱匿的轉移病灶，大大降低了復發或轉移的風險。125I治療實體腫瘤，可以對腫瘤起到局部消融的效果，達到縮瘤控制病情，減少壓迫，甚至部分達到治愈的效果。

此外，核醫學分子影像技術還被應用于治療骨轉移瘤。例如89Sr、223Ra既可以達到鎮痛的目的，也有助于控制病情的進展。一次用藥可緩解疼痛1-3個月，部分可達6個月，少數為15個月。對改善晚期癌癥患者的生存質量和延長壽命有獨特的療效。

在治療骨關節病及骨質疏松等良性骨病方面，云克治療無激素依賴，療程相對較短，對于缺血性骨關節炎、股骨頭壞死、肩周炎、關節炎、骨質疏松骨痛均有不同程度療效，能有效地緩解疼痛和改善病情。

不僅如此，新型分子探針的出現，為臨床醫生提供了更多趁手的診療利器，比如PSMA，作為前列腺癌的特異性抗原，被廣泛應用于前列腺癌的靶向治療及診療一體化中。

核醫學的檢查及治療的輻射有多大？

臨床上，還有不少患者會困惑，核醫學檢查及治療的輻射有多大？做了核醫學檢查的患者對周圍人群的輻射又是多大？妊娠哺乳期婦女及兒童能不能做核醫學檢查？

實際上，輻射無處不在。放射性藥物的半衰期越短，其在體內滯留的時間越短。核醫學檢查使用最多的顯像劑為99mTc和18F-FDG，99mTc其生物半衰期6小時；而18F的生物半衰期則更短，只有2小時，檢查結束后多飲水，多排尿，加快顯像劑的排出，對身體沒有影響。

常規核醫學檢查產生的電離輻射劑量，都在嚴格控制的范圍之內，合理范圍內應用核醫學檢查和治療，患者的獲益遠遠大于損害，同時也不會對周圍人員造成輻射損傷，是非常安全的。

值得注意的是，核素容易通過胎盤進入胎兒體內，或通過乳汁排出，因此孕婦哺乳期婦女應盡量避免進行核醫學科檢查及治療。哺乳期婦女也可短期內停止哺乳，如進行相關治療，則建議停止妊娠或哺乳。兒童對射線較敏感，在接受核醫學檢查和治療過程中，根據體重和年齡選擇合適的劑量和顯像劑，盡可能減少不必要的輻射。

總之，核醫學分子影像技術作為高端的精準醫療利器，默默守護廣大人民群眾的身體健康，相信越來越多的患者會從中獲益，也希望大家逐步了解核技術，相信核技術，用平常心對待醫療中的“核”。