商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展方向和路徑將更加清晰。

近日，國家金融監(jiān)督管理總局相關(guān)司局負(fù)責(zé)人在國新辦新聞發(fā)布會(huì)上表示，將根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管防范風(fēng)險(xiǎn)推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》（下稱《若干意見》或新“國十條”）的部署，出臺(tái)商業(yè)健康保險(xiǎn)配套政策文件。總體考慮是，進(jìn)一步明確未來商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展方向和路徑，擴(kuò)大服務(wù)人群、服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)方式，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。

就行業(yè)來看，一些保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品覆蓋面、健康管理服務(wù)、一站式結(jié)算等方面持續(xù)發(fā)力。平安健康險(xiǎn)黨委書記、董事長朱友剛向澎湃新聞表示，新國十條對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)改革發(fā)展作出全面部署，為提升保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)質(zhì)效、推動(dòng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。該公司不斷探索擴(kuò)大健康保險(xiǎn)覆蓋面，除了關(guān)注“一老一小”特殊群體，還針對(duì)新市民群體、小微團(tuán)體等推出專屬化產(chǎn)品。

國金證券非銀分析師舒思勤在研報(bào)中指出，新“國十條”明確提出以強(qiáng)監(jiān)管、防風(fēng)險(xiǎn)、促高質(zhì)量發(fā)展為主線，行業(yè)競爭格局有望進(jìn)一步改善，利好大型險(xiǎn)企。此外，各項(xiàng)促發(fā)展舉措也有望較快出臺(tái)，商業(yè)健康險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)、車險(xiǎn)等方面均有涉及，助力行業(yè)長期健康發(fā)展。

方正證券研報(bào)認(rèn)為，商業(yè)健康保險(xiǎn)正擴(kuò)展藥品覆蓋，增加創(chuàng)新藥賠付，促進(jìn)健康管理服務(wù)升級(jí)，為創(chuàng)新藥市場(chǎng)提供增長動(dòng)力，有利于創(chuàng)新藥放量。未來商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展將更加注重與基本醫(yī)療保障的銜接，特別是在國家醫(yī)療制度頂層設(shè)計(jì)中，明確了商業(yè)健康保險(xiǎn)作為補(bǔ)充的重要角色。

可見的是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，老百姓對(duì)自身健康保障的意識(shí)不斷加強(qiáng)，商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療健康服務(wù)之間的融合也在逐漸加深。對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)公司而言，將醫(yī)健服務(wù)融入保險(xiǎn)主業(yè)，既能滿足百姓之需，又能推動(dòng)行業(yè)向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展。

金融監(jiān)管總局相關(guān)司局負(fù)責(zé)人指出，將積極推進(jìn)部門間溝通協(xié)作，在數(shù)據(jù)互聯(lián)互通方面，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，打通數(shù)據(jù)堵點(diǎn)和信息卡點(diǎn)，共同推進(jìn)跨行業(yè)跨部門的信息互聯(lián)互通和聯(lián)動(dòng)賦能，讓產(chǎn)品的定價(jià)更科學(xué)、更精準(zhǔn)。在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用方面，實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用一站式結(jié)算，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓客戶少跑腿，讓保險(xiǎn)理賠更便捷。

今年9月，瑞華健康險(xiǎn)在上海推出了“保險(xiǎn)+社區(qū)+護(hù)理”三位一體互相賦能的生態(tài)化創(chuàng)新合作模式，探索打通健康險(xiǎn)“社區(qū)定制”業(yè)務(wù)邏輯。瑞華健康險(xiǎn)試圖通過創(chuàng)新合作，整合基層醫(yī)療服務(wù)資源與商業(yè)健康保險(xiǎn)保障，充分發(fā)揮數(shù)字化平臺(tái)與AI技術(shù)優(yōu)勢(shì)，該計(jì)劃為街道轄區(qū)居民特別是老年群體中的阿爾茨海默病高危人群及其家庭提供多方位、多層次的健康守護(hù)。

朱友剛表示，平安健康險(xiǎn)探索具有自身特色的“健康保險(xiǎn)+醫(yī)健服務(wù)”雙輪驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略下的新發(fā)展模式，依托平安集團(tuán)的資源與優(yōu)勢(shì)，整合到線、到店、到家的“三到”醫(yī)療健康服務(wù)資源，打造“家庭醫(yī)生”+“就醫(yī)陪診+住院陪護(hù)+出院三日賠”的“尖刀”服務(wù)，為客戶提供“省心、省時(shí)、又省錢”的一站式健康解決方案，守護(hù)人民健康福祉。

金融監(jiān)管總局披露的數(shù)據(jù)顯示，過去5年，商業(yè)健康保險(xiǎn)為患病人群累計(jì)支付1.7萬億元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。到目前，保險(xiǎn)業(yè)積累的長期健康保險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金超過2.3萬億元，成為客戶未來醫(yī)療健康的堅(jiān)實(shí)儲(chǔ)備和保障。