9月28日，第五屆國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量與安全大會(huì)暨中國(guó)醫(yī)療技術(shù)大會(huì)召開(kāi)。會(huì)議期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所舉辦了乙肝臨床治愈門(mén)診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目管理會(huì)議，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所王凱副所長(zhǎng)（主持工作）出席并講話。會(huì)上正式宣讀了“乙肝臨床治愈門(mén)診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目”規(guī)范單位和培育單位名單，全國(guó)共209家醫(yī)院入選。

我國(guó)乙肝疾病負(fù)擔(dān)沉重，臨床治愈是主要終點(diǎn)

乙肝病毒感染是嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)是乙肝病毒感染負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一。2022年，全球乙肝病毒的流行率為3.2%，約2.58億人感染；我國(guó)乙肝病毒的流行率為5.6%，感染人數(shù)接近8000萬(wàn)。

“乙肝功能性治愈即臨床治愈，是現(xiàn)行乙肝患者抗病毒藥治療和新藥臨床試驗(yàn)的主要研究重點(diǎn)。”中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝指出，臨床治愈是指停止治療后仍保持乙肝表面抗原陰性，伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn)，乙肝病毒DNA檢測(cè)不到、肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常。

莊輝強(qiáng)調(diào)，除此之外，實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈后還需鞏固治療至少24周，停藥后24周乙肝表面抗原仍檢測(cè)不到可以幫助確證表面抗原消失，為未來(lái)乙肝臨床治愈的研究及新藥的研發(fā)帶來(lái)參考價(jià)值。同時(shí)乙肝臨床治愈后可帶來(lái)臨床結(jié)局改善，降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，消除社會(huì)歧視。

臨床治愈可降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，專(zhuān)家建議積極篩查

臨床治愈是現(xiàn)有抗病毒治療手段下所能獲得的最理想治療結(jié)果，可最大程度降低患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和不良結(jié)局。

“研究顯示，乙肝表面抗原清除的患者5年肝癌累積發(fā)生率僅為0.6%-1.5%，極大改善了患者的長(zhǎng)期預(yù)后。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授介紹，目前，全國(guó)已開(kāi)展了多個(gè)乙肝臨床治愈研究項(xiàng)目，覆蓋了乙肝全人群。階段性數(shù)據(jù)顯示，核苷經(jīng)治優(yōu)勢(shì)人群乙肝臨床治愈率可達(dá)到30%以上，非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)人群、兒童以及產(chǎn)后人群的乙肝臨床治愈率可達(dá)到40%以上。

世界衛(wèi)生組織提出2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的目標(biāo)，到2030年，病毒性肝炎的診斷率達(dá)到90%，治療率達(dá)到80%。然而，我國(guó)乙肝的診斷率和治療率與這一目標(biāo)仍有較大差距，分別為24%和15%。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院林炳亮教授在解讀《成人乙型肝炎病毒感染篩查專(zhuān)家建議》時(shí)表示，我國(guó)乙肝疾病負(fù)擔(dān)沉重，但如果及時(shí)采取措施，則可減少乙肝病毒相關(guān)死亡。

專(zhuān)家建議，成人應(yīng)盡早進(jìn)行乙肝病毒感染篩查，一生至少篩查1次；所有高危人群不管年齡如何，均應(yīng)檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物；對(duì)持續(xù)暴露高危因素的易感人群，應(yīng)定期檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物；對(duì)所有愿意篩查者，可進(jìn)行乙肝病毒感染篩查；慢性乙肝病毒感染者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪管理,及早發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展及肝癌發(fā)生。

209家醫(yī)院入選乙肝臨床治愈門(mén)診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目規(guī)范/培育單位

為推動(dòng)慢乙肝患者接受規(guī)范化治療，提高臨床醫(yī)生的乙肝臨床治愈技能，提升慢乙肝患者臨床治愈率，2023年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所等單位在全國(guó)啟動(dòng)“乙肝臨床治愈門(mén)診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目”。為進(jìn)一步規(guī)范全國(guó)乙肝臨床治愈門(mén)診建設(shè)，2024年1月，開(kāi)展了項(xiàng)目規(guī)范單位與培育單位的申報(bào)工作。

截至2024年上半年，全國(guó)已開(kāi)設(shè)乙肝臨床治愈門(mén)診566家，其中247家申報(bào)規(guī)范/培育單位，經(jīng)審查及專(zhuān)家評(píng)審等程序，209家醫(yī)院通過(guò)審批，其中，35家醫(yī)院入選第一批項(xiàng)目規(guī)范單位，174家醫(yī)院入選第一批項(xiàng)目培育單位，覆蓋28個(gè)省級(jí)行政區(qū)。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院鄧洪教授宣讀了乙肝臨床治愈門(mén)診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目規(guī)范單位與培育單位名單。

鄧洪教授介紹，規(guī)范單位每年組織本省項(xiàng)目單位集中培訓(xùn)、帶教參觀和指導(dǎo)幫帶，推動(dòng)本省項(xiàng)目有效執(zhí)行，建設(shè)和發(fā)展省內(nèi)乙肝臨床治愈門(mén)診網(wǎng)絡(luò)，助力建設(shè)病毒性肝炎分級(jí)診療體系；而培育單位則協(xié)助規(guī)范單位共同促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施方案順利推行，定期參加集中培訓(xùn)，不斷提高乙肝臨床治愈技能，協(xié)助規(guī)范單位共同發(fā)展省內(nèi)乙肝臨床治愈門(mén)診網(wǎng)絡(luò)和分級(jí)診療體系建設(shè)。