每年9月是卵巢癌防治宣傳月。卵巢癌被稱為“婦癌之王”，嚴(yán)重威脅廣大婦女的生命健康，發(fā)病隱匿、復(fù)發(fā)率及致死率高是這一癌癥的三大特點(diǎn)。當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)界存在一種觀點(diǎn)：卵巢癌有3個(gè)70%，即大約70%的患者一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，大約70%的患者會(huì)在2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)，大約70%的患者活不過(guò)5年。

“隨著無(wú)肉眼殘留病灶的卵巢癌手術(shù)的開(kāi)展，維持治療進(jìn)入中國(guó)臨床并逐步推廣，以及PARP抑制劑等創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)，卵巢癌患者的治療現(xiàn)狀正在逐步發(fā)生改變，目前可以看到越來(lái)越多的患者能實(shí)現(xiàn)超過(guò)5年的長(zhǎng)期生存。”近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳小華告訴澎湃新聞?dòng)浾摺?/p>

今年53歲的薛女士即一名卵巢癌患者，她是上海的一名中學(xué)教師。早在2019年7月，她發(fā)現(xiàn)自己肚子隱隱作痛，“不是那種受不了的痛，忍一忍也能接受，之前我也沒(méi)有太在意，自己因?yàn)闆](méi)有胃腸等消化道疾病，也沒(méi)有像子宮肌瘤這類婦科疾病，就沒(méi)太在意，直到一次體檢中發(fā)現(xiàn)了異常。”在發(fā)現(xiàn)體檢異常后，薛女士立即趕去復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步診斷明確，疑似惡性腫瘤占位。

“當(dāng)時(shí)自己只有48歲，知道自己得了這個(gè)癌癥，猶如晴天霹靂，還來(lái)不及害怕，就住進(jìn)了醫(yī)院，等候手術(shù)。”薛女士表示，入院后經(jīng)一系列檢查，手術(shù)如期開(kāi)展，術(shù)中，她的子宮、卵巢、大網(wǎng)膜等等全部被切除，手術(shù)實(shí)現(xiàn)了R0級(jí)別的清掃，等同于醫(yī)生將患者肉眼可見(jiàn)的病灶全部切除。術(shù)后病理顯示，她患有高級(jí)別漿液性卵巢癌，這是一種惡性程度較高的卵巢上皮源性腫瘤。

術(shù)后，歷經(jīng)8次化療，再歷經(jīng)一段時(shí)間的維持治療，薛女士至今仍然在服用靶向藥，從而抑制腫瘤的復(fù)發(fā)。“現(xiàn)在（距離我患卵巢癌）已經(jīng)5年過(guò)去了，我保持定期的隨訪，心態(tài)也調(diào)整過(guò)來(lái)了。”薛女士表示。

在患癌后，薛女士還積極參與“巢躍奇跡”卵巢癌疾病科普項(xiàng)目等醫(yī)患交流活動(dòng)，講授自己如何抗癌的經(jīng)歷，助力卵巢癌患者堅(jiān)定抗癌信心。她強(qiáng)調(diào)：“患病后，首先要相信醫(yī)生、配合醫(yī)生，同時(shí)也需要家人的鼓勵(lì)與陪伴、學(xué)校同事及學(xué)生的理解與支持，正是有了他們，可以讓我能活在當(dāng)下，接受疾病的挑戰(zhàn)，接納當(dāng)前的自己。”

薛女士的治療經(jīng)歷也代表了不少卵巢癌患者的經(jīng)歷。“卵巢位于盆腔深處，腫瘤早期沒(méi)有癥狀，只有當(dāng)腫塊伴隨著腹水，引發(fā)腹脹時(shí)才來(lái)就醫(yī)，此時(shí)往往已經(jīng)是中晚期了。”吳小華進(jìn)一步表示，早在30多年前，臨床上的患者基本都是晚期病人，但這些病人中可以接受R0級(jí)別的清掃的患者只有30%左右，而如今可以做到70%以上。“手術(shù)中，腫瘤病灶切得越干凈，就意味著預(yù)后越好，影響著后續(xù)的治療效果。”

吳小華還指出，卵巢癌治療的三大基石中，除了手術(shù)，另外還有化療和維持治療，其中維持治療包含靶向藥等治療手段，“特別要注意的是，維持治療期間也需要做常規(guī)的血檢、肝功能檢測(cè)等，維持治療在中國(guó)開(kāi)展才6年左右的時(shí)間，而在世界其他一些國(guó)家最長(zhǎng)已經(jīng)開(kāi)展10多年，這一治療模式徹底改變了過(guò)去的模式，也提高了患者的生存期”。

吳小華強(qiáng)調(diào)，過(guò)去大家認(rèn)為的“大約70%的患者活不過(guò)5年”，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，40-50%左右的卵巢癌患者可以活過(guò)5年。

吳小華還強(qiáng)調(diào)基因檢測(cè)的重要性：“數(shù)據(jù)表明，我國(guó)約1/4卵巢癌患者存在BRCA基因致病性突變，但BRCA基因檢測(cè)率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際水平，增強(qiáng)醫(yī)患雙方對(duì)BRCA基因檢測(cè)的意識(shí)十分必要。”吳小華說(shuō)，一級(jí)親屬如果存在BRCA基因突變，可以采取輸卵管切除的方式來(lái)降低90%以上的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如果有些女性還沒(méi)有生育，切除卵巢就意味著失去了生育能力，那口服短效避孕藥也是一種選擇，可以降低50-60%的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也需要三個(gè)月做一次B超，密切觀察，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。