作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院婦產(chǎn)科 朱小丹 副主任醫(yī)師

在臨床工作和日常生活中，我們總能聽到關(guān)于中醫(yī)西醫(yī)，該看哪個的爭論。有人覺得西醫(yī)好得快，有人覺得中醫(yī)能治本。那到底中西醫(yī)有什么區(qū)別，各自有什么優(yōu)勢呢？中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，又有什么好處？今天我們就和大家來聊一下這個話題。

一、中醫(yī)概論

中醫(yī)特指中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中國人民探索和總結(jié)了幾千年的醫(yī)療實踐經(jīng)驗而形成的一種獨特的醫(yī)學(xué)體系。產(chǎn)生于原始社會，春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論基本形成。西漢時期運用陰陽五行解釋人體生理，東漢張仲景總結(jié)了"八綱"，華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，創(chuàng)立"五禽戲"，唐代"藥王"孫思邈，明朝后期李時珍的《本草綱目》等。中醫(yī)藥的發(fā)展歷程貫穿了中華文明，有著數(shù)千年悠久的歷史，是我國"國寶"之一。

瘧疾藥物青蒿素、抗癌成分靛玉紅、砒霜化毒為藥治療白血病等，拯救了無數(shù)世人性命。這些都是源于我們中國醫(yī)藥學(xué)這個偉大的寶庫，都是我們贈送給世界的禮物。

二、西醫(yī)概論

西醫(yī)特指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，起源于近代時期的西方國家，是近代和現(xiàn)代西方國家的醫(yī)學(xué)體系，因此我們習(xí)慣稱之為西醫(yī)?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)包括三個部分：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)以解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識為基礎(chǔ)，通過全面、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，培養(yǎng)醫(yī)生具備科學(xué)嚴(yán)謹?shù)乃季S和醫(yī)療技能。西醫(yī)學(xué)采用癥狀的客觀觀察、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等手段來診斷疾病，通常以藥物治療、手術(shù)、物理療法等方法來治療疾病。

西醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育和臨床實踐中有著廣泛的應(yīng)用和推廣，其治療方法和技術(shù)在很多領(lǐng)域取得了重要的成就。西醫(yī)學(xué)強調(diào)疾病的個體化治療，并在化學(xué)藥物、微創(chuàng)手術(shù)、細胞治療等方面取得了顯著的進展。

三、中醫(yī)、西醫(yī)的區(qū)別

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，具有不同的理論基礎(chǔ)、診斷方法和治療原則。

1、理論基礎(chǔ)：中醫(yī)學(xué)基于中醫(yī)經(jīng)典理論，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》，強調(diào)人體整體觀念和陰陽平衡理論。西醫(yī)學(xué)則以解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)理論為基礎(chǔ)，注重病理機制的研究。

2、診斷方法：中醫(yī)診斷主要依靠望、聞、問、切四診方法，包括觀察舌脈、聽診、詢問癥狀等。西醫(yī)診斷則借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備和檢查技術(shù)，如血液檢查、X光、MRI等，以獲取更多客觀的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。

3、治療原則：中醫(yī)注重通過調(diào)整身體的陰陽平衡和氣血流動來治療疾病，常采用中藥、針灸、推拿、氣功等療法。西醫(yī)則主要通過藥物治療、手術(shù)、物理療法等直接干預(yù)病理過程來治療疾病。

4、疾病觀念：中醫(yī)強調(diào)疾病的整體性和預(yù)防，強調(diào)身體的自愈能力和調(diào)節(jié)機制。西醫(yī)更注重疾病的細胞和分子層面的病理過程，側(cè)重疾病的診斷和治療。

中西醫(yī)之所以一直存有很多爭論，究其根本，在于它們的思維方式不同，但兩者并沒有孰優(yōu)孰劣之分。每個學(xué)科都有邊界，面對病因復(fù)雜、病狀駁雜的重大疑難疾病，單獨以一種思維方式或一種解決模式應(yīng)對，往往難以奏效。

四、中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)具有幾千年的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗。通過望聞問切加上體檢收集來的數(shù)據(jù)，在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下的辨證施治，判斷，確定病變部位，辨別病邪性質(zhì)，來辨證施治，因證選方。中西醫(yī)結(jié)合能增加西醫(yī)的療效，減少西醫(yī)的副作用，起到了增效減毒的作用。

比如頑固性便秘，西醫(yī)選擇開塞露、乳果糖、益生菌等，但也有很多人用了之后，還是大便干燥，請中醫(yī)辯證之后，使用麻仁丸這類的中醫(yī)通便藥劑，往往能起到不錯的效果。比如腸梗阻，西醫(yī)選擇乳果糖灌腸無效的患者，選用大承氣湯灌腸會有顯效。再比如胃腸道病毒感染所致的胃腸型感冒，經(jīng)常伴隨惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀，西醫(yī)認為普通感冒是自限性疾病，沒有特效藥，緩解癥狀可以服用對乙酰氨基酚、布洛芬，但對于腹脹、惡心、嘔吐這些胃腸道癥狀的緩解效果卻不明顯。這時候，可以通過中醫(yī)辨證，用藿香正氣口服液施治療，效果往往很不錯。另外，感冒時咳嗽比較常見，西醫(yī)其實比較安全的鎮(zhèn)咳藥物并不太多，有時候效果也不太好。如果是外感風(fēng)熱所致的咳嗽、痰多、咽痛，中醫(yī)可以選用急支糖漿之類的中成藥。有的失眠病人在長期服用安眠藥后會引起便秘，如果用一些有養(yǎng)心安神和通便作用的藥方，可以增加安眠藥的療效以及解決便秘問題。此外，許多疑難雜病、危重病人運用西醫(yī)的精密檢測技術(shù)和中醫(yī)的辨證論治能起到出現(xiàn)1+1＞2的療效。

五、對于中醫(yī)的某些疑惑

1、中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，沒有證據(jù)？

但其實不管中醫(yī)西醫(yī)，一開始都是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，之后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)找到了醫(yī)學(xué)局部的最優(yōu)解，也就是循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine，EBM），直白地說，就是任何事情不能是哪個專家教授說有用就有用，而是講證據(jù)，拿出客觀事實來證明自己有用。很多對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一知半解的人，往往會認為，循證醫(yī)學(xué)就等于隨機雙盲對照試驗（randomized controlled trial, RCT），中醫(yī)拿不出RCT，那就是沒證據(jù)。但循證醫(yī)學(xué)體系下也有真實世界研究，就是只觀察真實世界，而不進行特殊干預(yù)，然后總結(jié)經(jīng)驗的一種研究方式。其實，這就是來自《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)做法：觀察、總結(jié)、矯正、沉淀下有用的東西。所以，從另一個角度說，中醫(yī)就是一場長達數(shù)千年的臨床試驗，說中醫(yī)沒有證據(jù)，完全是因為沒有能了解中醫(yī)的理論。

2、中醫(yī)絕大部分是騙子？

我們經(jīng)常會看到“中藥治百病”“打假祖?zhèn)髅胤健?，還有很多中醫(yī)騙局等。的確，現(xiàn)在經(jīng)常會見到一些夸大中醫(yī)藥作用的宣傳，也常遇到一些忘記望聞問切、忘記中醫(yī)辨證，只看著CT報告，再根據(jù)西醫(yī)診斷開中藥的假中醫(yī)。其實，醫(yī)學(xué)沒有好壞，中西醫(yī)各有所長。中醫(yī)有騙子，西醫(yī)也有騙子，但藥物本身沒有好壞。有好壞的，是我們?nèi)诵摹?/p>

愿我們每一位醫(yī)者，都能不忘初心，時刻保持科學(xué)、理性、克己，遵從循證，中西醫(yī)結(jié)合，共同守護人民健康。