9月13日，中法醫(yī)學(xué)日在北京舉辦。本屆中法醫(yī)學(xué)日以“人口挑戰(zhàn)下的健康：全生命周期的疾病防治與醫(yī)療創(chuàng)新”為主題。會(huì)上發(fā)布了全球慢阻肺病指數(shù)（COPD Index，以下簡(jiǎn)稱“指數(shù)”）。

作為全程參與指數(shù)研究的中國(guó)代表，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)前任主委、呼吸治療學(xué)組長(zhǎng)、深圳市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌教授在會(huì)上介紹，全球慢阻肺病指數(shù)的發(fā)布增強(qiáng)了全球?qū)β璺尾〉睦斫庖约皩?duì)慢阻肺病的干預(yù)和管理的總體概況。

“從中國(guó)指數(shù)結(jié)果在不同國(guó)家和地區(qū)的對(duì)比來(lái)看，我國(guó)有良好的政策環(huán)境，針對(duì)慢阻肺病綜合防治出臺(tái)了多項(xiàng)政策，積極推動(dòng)多方應(yīng)對(duì)慢阻肺病帶來(lái)的健康挑戰(zhàn)；且在針對(duì)慢阻肺病防治的醫(yī)療衛(wèi)生體系、分級(jí)診療和醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系等方面均相對(duì)優(yōu)越。而在降低慢阻肺病的疾病負(fù)擔(dān)、數(shù)據(jù)利用、創(chuàng)新藥物可及、全民醫(yī)療保障水平、環(huán)境控制等方面等有待進(jìn)一步優(yōu)化和提升。”陳榮昌說(shuō)。

中法醫(yī)學(xué)日活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。主辦方供圖

我國(guó)慢阻肺病疾病負(fù)擔(dān)呈“三高”特點(diǎn)

會(huì)上介紹，此次發(fā)布的“指數(shù)”由哥本哈根未來(lái)研究所獨(dú)立開(kāi)發(fā)，研究歷時(shí)9個(gè)月完成，7位全球疾病與政策領(lǐng)域的權(quán)威專家及全球患者組織代表組成全球慢阻肺病指數(shù)（COPD Index）研究執(zhí)行委員會(huì)，全球200名慢阻肺病領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c德?tīng)柗品ㄑ芯浚依?500 多個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，數(shù)據(jù)化展現(xiàn)全球多個(gè)國(guó)家慢阻肺病防治及管理現(xiàn)狀。

指數(shù)顯示，相較于發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家在慢阻肺病防治與管理方面的整體表現(xiàn)仍待提升。其中，我國(guó)慢阻肺病的疾病負(fù)擔(dān)較重，呈現(xiàn)“三高”特點(diǎn)，即患病率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高。目前，我國(guó)慢阻肺病總患病人數(shù)約1億，已成為我國(guó)第三大死因，年死亡超100萬(wàn)人。在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，指數(shù)顯示，我國(guó)慢阻肺病人均經(jīng)濟(jì)成本約為942美元。

慢阻肺病是一種進(jìn)展性、致命性疾病，慢阻肺病患者常面臨持續(xù)性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺部，容易造成肺功能受損甚至呼吸衰竭。需要注意的是，急性加重是造成慢阻肺病患者死亡的重要原因。“我國(guó)慢阻肺病急性加重的形式不容樂(lè)觀，我國(guó)有65%的患者發(fā)生過(guò)急性加重。頻繁的中度急性加重或一次重度急性加重甚至?xí)黾勇璺尾』颊叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)，隨著癥狀不斷反復(fù)加劇且不可逆轉(zhuǎn)，慢阻肺病患者逐漸陷入‘死亡螺旋’的陰影。”國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀教授強(qiáng)調(diào)。

不僅如此，急性加重還會(huì)導(dǎo)致頻繁入院，從而增加慢阻肺病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。更不容樂(lè)觀的是，慢阻肺病患者常合并多種疾病，如心血管疾病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等，共病率高。楊汀介紹，部分慢阻肺病患者本身有慢性病的情況下，還可能同時(shí)合并哮喘、特應(yīng)性皮炎等多種2型炎癥性疾病，一旦急性加重發(fā)作可能會(huì)帶來(lái)更復(fù)雜危急的情況，進(jìn)一步加劇患者的共病負(fù)擔(dān)。因此，持續(xù)提升我國(guó)慢阻肺病同防、同治、同管水平，改善慢阻肺病死亡率高、共病負(fù)擔(dān)重、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的現(xiàn)狀是當(dāng)務(wù)之急。

推動(dòng)慢阻肺病防治戰(zhàn)略實(shí)施

指數(shù)發(fā)布的內(nèi)容中還強(qiáng)調(diào)，為應(yīng)對(duì)慢阻肺病帶來(lái)的諸多挑戰(zhàn)，中國(guó)在慢阻肺病防治方面給予了較高的政策支持，制定了一系列相對(duì)完善的呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)政策，并且在慢阻肺病個(gè)體化護(hù)理和治療策略等方面具有完備的政策支持。此外，在醫(yī)療資源方面（可及性與照護(hù)覆蓋方面），我國(guó)擁有高效的分級(jí)診療與醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系，但在治療和藥物的獲取和可及，以及醫(yī)療保障水平方面仍需改善。

楊汀表示，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)持續(xù)關(guān)注以慢阻肺病為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治并出臺(tái)了一系列政策。然而，高疾病負(fù)擔(dān)、高死亡率、創(chuàng)新藥有待更快臨床可及的現(xiàn)狀表明我國(guó)慢阻肺病防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)。

慢阻肺病主要治療目標(biāo)是減輕癥狀和降低未來(lái)急性加重風(fēng)險(xiǎn)，包括防止疾病進(jìn)展、防治急性加重及減少病死率。而加速創(chuàng)新藥惠及患者是降低重癥住院率、降低急性加重、遏制死亡率攀升更加行之有效的方式之一。陳榮昌表示，以往以吸入支氣管舒張劑和抗炎藥物為主的傳統(tǒng)治療方式雖然可改善患者的疾病癥狀、減緩疾病進(jìn)程，但仍有部分患者容易面臨難以預(yù)防急性加重、局部免疫功能低下、未來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題，甚至在接受三聯(lián)療法后仍會(huì)出現(xiàn)中度或重度急性加重的情況。“目前在全球范圍內(nèi)，慢阻肺病的治療研究不斷取得新進(jìn)展，一些創(chuàng)新突破性成果如生物靶向治療藥物的出現(xiàn)為患者帶來(lái)新希望，幫助患者控制疾病癥狀、降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)并提升生活質(zhì)量。”

在今年中法建交60周年之際，中法醫(yī)學(xué)日進(jìn)一步加深了兩國(guó)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的交流與合作。陳榮昌表示，面對(duì)全球日益嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)和疾病威脅，全球合作是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路。“中法醫(yī)學(xué)界從推動(dòng)全人類健康的共同理念和信仰出發(fā)，建立起深厚的友誼和相互信任。未來(lái)，為促進(jìn)以慢阻肺病為代表的呼吸疾病防治發(fā)展，減輕慢阻肺病疾病負(fù)擔(dān)、降低死亡率，中法醫(yī)學(xué)界將繼續(xù)厚植友誼，互相借鑒、互相成就。”陳榮昌說(shuō)。