9月13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委公布《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，其中提到，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)。

同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委制定了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》，供各地在提供服務(wù)中參照使用。其中提到，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將逐步為轄區(qū)內(nèi)的已確診慢阻肺病患者建立“健康檔案”，并免費(fèi)提供追蹤查訪、常規(guī)檢查等健康服務(wù)。

對(duì)此，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，非常高興看到慢阻肺病被正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，作為呼吸病學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)工作者，我深感振奮。我國(guó)慢阻肺病患者近1億人，每年約100萬人因該疾病死亡，成為我國(guó)第三大致死疾病。社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢阻肺病防治的第一陣線，在慢阻肺病高危人群篩查、戒煙干預(yù)、長(zhǎng)期隨訪管理、康復(fù)治療等方面發(fā)揮著重要作用。

“慢阻肺病被納入國(guó)家基本公衛(wèi)，基層醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉基層，老百姓能在家門口享受更方便、高效和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。我也呼吁各界共同關(guān)注慢阻肺病，提高疾病認(rèn)知、做好規(guī)范診療。讓我們共同努力，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)加油。”鐘南山院士說。

我國(guó)目前約有1億慢阻肺病患者

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱“慢阻肺病”，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。通常的癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)常咳嗽、咳痰、氣短。如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或治療不規(guī)范，容易導(dǎo)致慢阻肺病病情急性加重，甚至死亡。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)目前約有1億慢阻肺病患者，40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。

早篩、早診、早治是慢阻肺病防治的基礎(chǔ)。其中，肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查方法。此外，吸入藥物是慢阻肺病穩(wěn)定期治療的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入藥物能夠有效緩解患者癥狀、預(yù)防急性加重和降低病死率，改善患者生活質(zhì)量。

鐘南山院士強(qiáng)調(diào)，慢阻肺病目前無法完全治愈，但可通過早期肺功能檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)。遵醫(yī)囑使用吸入制劑規(guī)范治療，疾病是可以得到控制的。“建議40歲以上人群，特別是有長(zhǎng)期吸煙史、接觸生物燃料的、生活環(huán)境有明顯空氣污染的人群等，要像測(cè)血壓一樣，在每年的體檢中加入常規(guī)的肺功能檢測(cè)。”

然而，作為與高血壓、糖尿病等量齊觀的重大慢病，慢阻肺病的社會(huì)認(rèn)知卻嚴(yán)重不足。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅有不足3%的慢阻肺病患者知曉自己患病，近90％此前從未得到明確診斷。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，慢阻肺病的防治工作或面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

慢阻肺病被納入國(guó)家基本公衛(wèi)

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》明確了服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中慢阻肺病患者，服務(wù)內(nèi)容包括建檔、隨訪評(píng)估和分類干預(yù)、健康檢查等，同時(shí)為方便各地開展服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量，明確了分類隨訪服務(wù)流程、服務(wù)要求、評(píng)價(jià)指標(biāo)等。

《服務(wù)規(guī)范》要求各地對(duì)確診的慢阻肺病患者，每年提供1次健康檢查，內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等常規(guī)體格檢查。具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可提供1次肺功能檢測(cè)。

慢阻肺病患者的健康服務(wù)由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照健康服務(wù)要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證健康服務(wù)的連續(xù)性。

《服務(wù)規(guī)范》要求各地要精心組織，依據(jù)明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績(jī)效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務(wù)中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

鐘南山院士提到，我國(guó)90%以上的慢阻肺病人群，由于癥狀較輕甚至沒有癥狀，常得不到足夠的重視。當(dāng)病情發(fā)展至中重度或者極重度，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。此時(shí)才干預(yù)，治療效果往往不佳。“所以，我們提倡在基層加強(qiáng)慢阻肺病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。”

通過將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，可以進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。例如開展包括基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高慢阻肺病的篩查和診斷能力；推廣肺功能檢查，實(shí)現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)；以及加強(qiáng)患者教育，提高患者的自我管理能力。此外，還可通過建立健康檔案、定期隨訪等方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的長(zhǎng)期健康管理，確保每一位患者都能在家門口享受到便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，也將促進(jìn)對(duì)慢阻肺病的早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，提高疾病的知曉率和控制率。