中秋即將到來，又到了一年中大閘蟹最肥美的季節(jié)，大家在品嘗美味的同時，一定也注意到蟹鉗上有著細密的絨毛。就在幾天前，上海市第六人民醫(yī)院金山分院骨科收治了這樣一位患者，她的踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)居然和大閘蟹的蟹鉗一樣長滿絨毛，這是什么怪病？

據(jù)院方介紹，患者馬女士今年35歲，自覺左踝關(guān)節(jié)處反復(fù)疼痛1年余入院。曾多次就診于外地多家醫(yī)院，考慮為踝關(guān)節(jié)腱鞘囊腫，建議踝關(guān)節(jié)切開治療。但馬女士因害怕手術(shù)創(chuàng)傷大且有復(fù)發(fā)可能，一直沒有進行手術(shù)治療。

院方為患者馬女士檢查。上海金山區(qū)供圖

最近馬女士覺得疼痛感愈發(fā)加重，幾經(jīng)周折，打聽到上海市第六人民醫(yī)院馬昕教授專家工作站成員、足踝專家鄒劍在市六醫(yī)院金山分院坐診，9月1日特意來就診。完善MRI（磁共振成像）檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，馬女士的踝關(guān)節(jié)里居然有絨毛樣的結(jié)節(jié)狀陰影，結(jié)合問診及檢查報告等，考慮為左踝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。

排除手術(shù)禁忌癥后，9月3日，鄒劍為馬女士施行了左踝關(guān)節(jié)鏡下前后路色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎切除術(shù)，術(shù)中可見踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)彌漫增生狀和團塊樣棕褐色絨毛組織，予以徹底切除增生的滑膜組織，手術(shù)過程順利，耗時50分鐘。

手術(shù)中。

踝關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后第一天馬女士就可以下床正常活動。“感謝鄒主任為我治療，否則我怎么也不會想到腳踝痛是因為長了絨毛。”馬女士感慨道。

據(jù)鄒劍介紹，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多與創(chuàng)傷有關(guān)，多發(fā)于年輕人群，男女發(fā)病率基本相當，在足踝的發(fā)病率約2%-10%，其特點常為單關(guān)節(jié)受累，臨床癥狀不典型，多為足踝關(guān)節(jié)部位疼痛不適感、腫脹或積液、活動受限等非特異性癥狀。此病進展緩慢、病期較長，短者1年、長者可達數(shù)十年。踝關(guān)節(jié)MRI上表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性、結(jié)節(jié)樣或彌漫性增生的滑膜，一般無鈣化，可呈均勻高密度影，也可有關(guān)節(jié)囊積液。病變進一步發(fā)展會出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)非負重區(qū)有多發(fā)囊性病灶，邊緣清晰，有薄的硬化邊，晚期關(guān)節(jié)間隙進行性變窄，一般無骨贅形成。

鄒劍表示，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎有多種治療方案，手術(shù)治療是首選，其可以徹底切除滑膜增厚組織，尤其是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，以最小的創(chuàng)傷獲得最大治療效果，術(shù)后結(jié)合藥物、放射等療法，可取得優(yōu)良效果，降低復(fù)發(fā)率。