2024年7月21日早上7點(diǎn)，我被鬧鐘叫醒，回到了現(xiàn)實(shí)。

護(hù)工阿姨從爸爸臥室里端出積滿(mǎn)的尿壺。媽媽半小時(shí)前就在廚房準(zhǔn)備早飯了，我也開(kāi)始了一天的“工作”——把爸爸這一天要吃的幾十片藥按時(shí)間順序擺放好。爸爸的臥室里傳出機(jī)器轟鳴聲，他躺在床上吸著高流量氧氣。他必須24小時(shí)吸氧，因?yàn)檫^(guò)去一個(gè)多月，他在ICU里經(jīng)歷了一場(chǎng)生死劫難。

醫(yī)院里的ICU家屬等候區(qū)。本文圖片除書(shū)封外均為作者拍攝。

這次ICU經(jīng)歷讓我確認(rèn)了一個(gè)真理：不要等進(jìn)ICU了才關(guān)注健康，“一次大病，終生遭罪，全家拖累”。氣候問(wèn)題同樣如此，不要等氣候?yàn)?zāi)難降臨到自己頭上了才開(kāi)始行動(dòng)。

然而現(xiàn)實(shí)是，大多數(shù)人只有當(dāng)健康或者環(huán)境問(wèn)題變得不可忽視時(shí)，才會(huì)開(kāi)始重視。

比如那些正在遭受極端天氣災(zāi)害的地區(qū)只能等待救援，就像病人在ICU里等待醫(yī)生的拯救一樣。

某種程度上，很多打工人都過(guò)著為了生存而心力交瘁的“ICU生活”，只能看到今天，無(wú)暇顧及明天。盡管如此，我們?nèi)杂袡C(jī)會(huì)走出“ICU”，重獲健康，一切都取決于我們現(xiàn)在的行動(dòng)。

健康危機(jī)vs.氣候危機(jī)

在爸爸出院的前一天，我們緊趕慢趕裝了一個(gè)空調(diào)。今年的高溫?zé)崂祟l發(fā)，空調(diào)在我的老家（新疆烏魯木齊）成了搶手貨，我特意打客服電話(huà)，說(shuō)病人急需，才搶到靠前的安裝名額。事實(shí)證明空調(diào)還是起了很大作用。爸爸一回到家就喊熱，一方面，那段時(shí)間氣溫經(jīng)常超過(guò)35攝氏度；另一方面，24小時(shí)工作的制氧機(jī)源源不斷散發(fā)著熱量。

爸爸可以在家吹空調(diào)，而我卻不得不出去跑腿。那一天，我的工作清單上包括：去醫(yī)院買(mǎi)藥；去買(mǎi)菜，順便買(mǎi)午飯（這樣?jì)寢尵筒挥米鲲埩耍宦?lián)系買(mǎi)氧氣罐，以防突然斷電（比如高負(fù)荷用電量下的限電或極端天氣災(zāi)害導(dǎo)致的斷電），也可以讓制氧機(jī)稍微休息一下。

買(mǎi)氧氣罐的時(shí)候，我才突然意識(shí)到，爸爸已經(jīng)成了氣候危機(jī)中的脆弱群體。一旦停電，他就沒(méi)法吸氧了。這個(gè)夏天，除了高溫?zé)崂耍€有接連不斷的暴雨洪澇。每次看到新聞里說(shuō)受災(zāi)地區(qū)停電了，我腦子里的第一個(gè)反應(yīng)就是，和爸爸一樣的病人無(wú)法吸氧了該怎么辦？

其實(shí)去年回老家時(shí)，我就提議裝個(gè)空調(diào)，但被爸爸拒絕了。2023年7月打破了人類(lèi)史上多個(gè)紀(jì)錄，也是全球月均溫首次升溫超過(guò)1.5℃升溫臨界點(diǎn)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。那時(shí)爸爸身體健康，他們可以開(kāi)車(chē)去鄉(xiāng)下的院子避暑，過(guò)上令我羨慕的田園生活。

今年的7月21日、22日和23日，又成為了全球有記錄以來(lái)最熱的三天。據(jù)聯(lián)合國(guó)估計(jì)，在過(guò)去二十年里，65歲以上老人因高溫而死亡的人數(shù)增加了約85%。除了老人和病人，脆弱人群還包括：城市貧民、孕婦、兒童、殘疾人、流離失所者和戶(hù)外工作者，比如支撐我們?nèi)粘Ｉ畹目爝f員和外賣(mài)員。據(jù)聯(lián)合國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球超過(guò)70%的勞動(dòng)力（24億人）面臨極端高溫的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

在COP28大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽博士說(shuō)：“氣候危機(jī)就是一場(chǎng)健康危機(jī)。”

去年，我在記錄爸媽的避暑生活時(shí)，只是杞人憂(yōu)天地?fù)?dān)心如果氣溫繼續(xù)升高下去，他們費(fèi)盡心血打造的鄉(xiāng)村小院將無(wú)法承擔(dān)避暑的功能。然而，人算不如天算，相比于氣候危機(jī)，人的健康危機(jī)來(lái)得更快、更直接。

今年的避暑小院，沒(méi)人打理，荒草叢生。

據(jù)報(bào)道，一項(xiàng)對(duì)呼吸道疾病日常門(mén)診的研究顯示，在熱浪期間，中國(guó)急性上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)增加了30%。而我爸爸這次進(jìn)ICU就是源于一次原因不明的呼吸道感染，進(jìn)而導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染。出院時(shí)，醫(yī)生千叮嚀萬(wàn)囑咐，千萬(wàn)不能感冒，否則后果不堪設(shè)想。

今年夏天極端天氣造成的自然災(zāi)害頻發(fā)，我偶然看到新聞也無(wú)心關(guān)注，變得麻木不仁。因?yàn)檠巯挛抑荒茴櫟昧思胰撕妥约海瑳](méi)時(shí)間想未來(lái)。 

ICU生活vs.可持續(xù)生活

“親歷ICU之后，對(duì)苦難的體悟則會(huì)更加全面、更加深刻。”

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王一方在《重癥之后：如何避免比死亡更糟糕的命運(yùn)》的推薦序中如此描述ICU。

《重癥之后：如何避免比死亡更糟糕的命運(yùn)》（加）丹妮拉·拉瑪斯著，王新宇、王索婭譯，天津科學(xué)技術(shù)出版社2022年3月

王一方教授還寫(xiě)道：“ICU是生命的拐點(diǎn)，也是健康的拐點(diǎn)，從學(xué)理上打開(kāi)了健康-疾病、生命-死亡、富貴-貧賤‘間性’的全新思考。”

的確，ICU家屬經(jīng)歷也成了我的生活拐點(diǎn)。作為獨(dú)生子女，我不得不從上海回到老家照顧家人。我慶幸目前自由職業(yè)的生活狀態(tài)，雖然收入低，但可以靈活支配自己的時(shí)間。在上海，我是一名倡導(dǎo)可持續(xù)食物和可持續(xù)生活的創(chuàng)業(yè)者。然而，這兩個(gè)多月我過(guò)上了一種完全相反的生活，我稱(chēng)之為“ICU生活”。

從工作的角度，“ICU生活”是我竭力要避免的。但是“ICU生活”給了我一個(gè)機(jī)會(huì)去反思可持續(xù)生活，或者說(shuō)為何我們無(wú)法實(shí)現(xiàn)可持續(xù)生活。

什么是“ICU生活”？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是為了續(xù)命而保持生存狀態(tài)，其余的一概無(wú)心考慮。接下來(lái)我將從時(shí)間觀(guān)、生活觀(guān)和消費(fèi)觀(guān)來(lái)展開(kāi)。

“ICU生活”的時(shí)間觀(guān)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“活過(guò)今天”。

每天睜眼就像進(jìn)入“ICU模式”，我和媽媽只有一個(gè)念想，希望爸爸能挺過(guò)今天。接下來(lái)，我就要隨時(shí)待命，等待醫(yī)院派發(fā)的“工作”任務(wù)，還要應(yīng)對(duì)每天出現(xiàn)的新問(wèn)題。ICU的探視，一周只有3次機(jī)會(huì)，一次1小時(shí)。為了及時(shí)了解病情，我每天下午在ICU門(mén)外的座椅上等著見(jiàn)忙碌的醫(yī)生，因?yàn)椴恢泪t(yī)生什么時(shí)候能抽空出來(lái)，有時(shí)要等四五個(gè)小時(shí)才能見(jiàn)一面。有一次，我等了一下午，下樓上個(gè)廁所就錯(cuò)過(guò)了醫(yī)生。還有一次，我犯低血糖，感覺(jué)要暈倒了，還好有護(hù)士進(jìn)ICU里拿了一瓶葡萄糖救了我，從此我時(shí)刻在包里備好一堆葡萄糖和食物。那時(shí)，不僅是ICU里的爸爸要活過(guò)今天，我每天的目標(biāo)也是活過(guò)今天。

在這種狀態(tài)下，我無(wú)法工作，也無(wú)暇關(guān)注其他事情。以前我很擅長(zhǎng)時(shí)間管理和高效工作，但這次我時(shí)刻感到焦慮和壓力。在爸爸住進(jìn)ICU的前兩周，我很難入睡，也吃不下飯。隨著爸爸病情的穩(wěn)定以及親朋好友的幫助，我逐漸調(diào)整了狀態(tài)，并樹(shù)立了新目標(biāo)：為了我們一家人，我要吃好睡好。現(xiàn)在我的飯量倍增，以前我總嫌家里食物分量太大，如今能全部吃完，甚至吃拌面還要加面。由于過(guò)度疲勞，我不再需要安眠藥，頭碰到枕頭就能入睡。

我的生活觀(guān)也有了巨大變化，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“怎么方便怎么來(lái)”。

為了節(jié)省時(shí)間和力氣，我盡量選擇送貨上門(mén)的網(wǎng)購(gòu)，我甚至第一次買(mǎi)了會(huì)員。為減輕媽媽的做飯壓力，我出門(mén)就盡量帶外食回家，或者點(diǎn)外賣(mài)，后來(lái)因?yàn)橥赓u(mài)實(shí)在不好吃，我們請(qǐng)了家政阿姨做飯。由于公交不便利，我出行要么讓親人開(kāi)車(chē)送，要么打車(chē)。一切都以便利為出發(fā)點(diǎn)。

相比上海，老家的物流速度和線(xiàn)上購(gòu)物的豐富程度仍待提升，但網(wǎng)約車(chē)和外賣(mài)已非常普及，而且不少網(wǎng)約車(chē)是電動(dòng)車(chē)。道路上沒(méi)有非機(jī)動(dòng)車(chē)道，外賣(mài)小哥們只能在車(chē)輛間穿梭，有些外賣(mài)員隨身帶著功放音響，為擁擠的道路增添了異域情調(diào)。每次聽(tīng)到這些聲音，我的心情也會(huì)輕松一些。

這些我在上海努力減少的“便利”，在“ICU生活”里著實(shí)給我減輕了不少負(fù)擔(dān)，當(dāng)然背后的代價(jià)我是很清楚的。

一是大量的垃圾。除了快遞、外賣(mài)和日常購(gòu)物產(chǎn)生的垃圾，還有大量一次性醫(yī)療垃圾。雖然樓下有分類(lèi)垃圾桶，但沒(méi)人在分類(lèi)——起初我還在糾結(jié)要不要分類(lèi)，直到一天我看到垃圾清運(yùn)車(chē)把不同顏色垃圾桶的垃圾一起倒入車(chē)?yán)铮揖蛷氐住胺判摹绷恕?/p>

二是買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)成癮。原本我是個(gè)反對(duì)消費(fèi)的人，秉持物盡其用的原則，經(jīng)常買(mǎi)二手物品。爸媽也是節(jié)省的人。然而在“ICU生活”里，容不得出差錯(cuò)，添麻煩和浪費(fèi)時(shí)間都會(huì)讓人更焦躁。買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)的起點(diǎn)是微波爐，舊微波爐的旋鈕有些問(wèn)題，關(guān)鍵時(shí)刻總是失靈，我一氣之下就買(mǎi)了一個(gè)新的，從此靠買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)解壓，不僅滿(mǎn)足了生活需求，還帶來(lái)了一種迅速解決問(wèn)題的快感。這兩個(gè)月下單的東西估計(jì)超過(guò)了我過(guò)去3年的訂單量。

我的消費(fèi)觀(guān)為何發(fā)生了如此大的改變？最近我也在反思，算是找到了一個(gè)可以說(shuō)服自己的理由：ICU里每天上萬(wàn)的花費(fèi)讓我的消費(fèi)觀(guān)膨脹了。每天我點(diǎn)開(kāi)醫(yī)院小程序看到欠費(fèi)了，就要趕緊充值一萬(wàn)元，否則可能接到醫(yī)院的催款電話(huà)。這樣以“萬(wàn)”為單位的消費(fèi)體驗(yàn)，讓我產(chǎn)生了“有錢(qián)才能續(xù)命”的唯金錢(qián)論思想，我甚至開(kāi)始“教育”媽媽?zhuān)ㄥX(qián)能解決的就不是問(wèn)題。

反思到這里，我才意識(shí)到自己從前的打工人生活也是一種“ICU生活”，或者說(shuō)，便利的消費(fèi)主義生活就像一個(gè)“大型ICU”，金錢(qián)是讓人上癮的解藥，消費(fèi)是治療手段，似乎能解決所有問(wèn)題。然而這種生活方式在看不見(jiàn)的地方造成了環(huán)境和氣候問(wèn)題，排放了大量污染物和溫室氣體。

短跑VS馬拉松

不要以為離開(kāi)ICU就萬(wàn)事大吉了。正如王一方教授所說(shuō)：“進(jìn)出ICU，只是大戰(zhàn)的序幕，后續(xù)的‘持久戰(zhàn)’才剛剛開(kāi)始。”看完《重癥之后》，我才知道“慢性危重癥”的概念，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是茍延殘喘、不得解脫。“每時(shí)每刻都有將近10萬(wàn)人在這片長(zhǎng)期疾病的苦海里掙扎。”

有一些病人需要依靠生命維持系統(tǒng)來(lái)生存。比如，書(shū)中有一位年輕的女性患者問(wèn)醫(yī)生，自己是否在接受生命支持？她在大學(xué)時(shí)得了急性白血病，5年后白血病治愈了，但長(zhǎng)期治療的副作用讓她患上了進(jìn)行性肺病，她不得不靠呼吸機(jī)維持生存。醫(yī)生對(duì)這個(gè)問(wèn)題有些意外，表示呼吸機(jī)是一種形式的生命支持。女生聳了聳肩，說(shuō)道：“我通過(guò)脖子上的洞與生命系統(tǒng)連在一起。”

《完美捕手：與超級(jí)細(xì)菌搏斗的驚魂之旅》[美] 斯蒂芬妮·斯特拉次迪 [美] 湯姆·帕特森著，李芃芃譯，湖南科技出版社2023年11月

除了醫(yī)學(xué)上的生命支持系統(tǒng)，照顧病人的醫(yī)護(hù)人員和家屬也同樣進(jìn)入了“持久戰(zhàn)”。爸爸從ICU回家后，雖然壓在我和媽媽心頭的一塊大石頭落地了，但取而代之的是更多塊小石頭。住回家的前兩周，我和媽媽比在醫(yī)院更累了，盡管請(qǐng)了護(hù)工阿姨幫忙，我們?nèi)齻€(gè)人每天都筋疲力盡。我突然明白了《重癥之后》里為何寫(xiě)道，“肺移植項(xiàng)目規(guī)定，至少需要三個(gè)支持并照顧患者的人，醫(yī)生才能考慮器官移植。”我也體會(huì)到《完美捕手：與超級(jí)細(xì)菌搏斗的驚魂之旅》里與超級(jí)細(xì)菌搏斗的家屬的建議：“照顧好你自己，你現(xiàn)在一直將這件事兒當(dāng)作沖刺跑來(lái)對(duì)待，但這不是短跑，而是馬拉松。跑馬拉松的時(shí)候，你要節(jié)省能量，控制節(jié)奏。”

這次經(jīng)歷讓我聯(lián)想到我們正面臨的另一個(gè)“ICU”情況——?dú)夂蛭C(jī)。那些遭受極端天氣的受災(zāi)地區(qū)，就像ICU里的病人，只能等待應(yīng)急救援。而救援人員如同ICU醫(yī)護(hù)人員，同樣疲憊不堪。據(jù)報(bào)道，由于今年極端天氣多發(fā)，頻繁投入救援救災(zāi)行動(dòng)讓不少民間救援力量陷入疲勞作戰(zhàn)。而且，在多災(zāi)和缺錢(qián)的當(dāng)下，不少民間救援力量面臨著生存困境。

更可怕的是，一旦進(jìn)入“氣候危機(jī)ICU”狀態(tài)，人們就會(huì)變得短視。就像在ICU里，不管是插管還是電擊，只要能續(xù)命就行。在氣候危機(jī)中，一些具有爭(zhēng)議的方案，如《白色天空下》里提到的“太陽(yáng)能地球工程”，可能會(huì)被視為特效藥而采用。

如何避免進(jìn)入“氣候危機(jī)ICU”呢？其實(shí)，我們對(duì)氣候危機(jī)的認(rèn)知應(yīng)該和對(duì)健康的認(rèn)知一樣。預(yù)防勝于治療。

我們需要立即采取氣候行動(dòng)，普通人可以選擇更可持續(xù)的生活方式，減少環(huán)境負(fù)擔(dān)；在更大層面上，我們需要提前搭建備災(zāi)體系，加大氣候減緩和氣候適應(yīng)的投入。據(jù)世界經(jīng)濟(jì)論壇2023年的報(bào)道，氣候變化每小時(shí)給世界造成的損失高達(dá)1600萬(wàn)美元（約1.15億元）。與其讓這么多錢(qián)損失掉，何不提前投入“治未病”呢？無(wú)論是個(gè)人健康還是全球氣候，預(yù)防總是比急救更明智、更經(jīng)濟(jì)的選擇。

超級(jí)細(xì)菌與同一健康

在“氣候危機(jī)ICU”，超級(jí)細(xì)菌是一個(gè)不容忽視的威脅。爸爸這次在ICU里還感染了耐藥菌，其中包括被世衛(wèi)組織列為最致命的超級(jí)細(xì)菌：鮑曼不動(dòng)桿菌，最終不得不靠昂貴的“最后防線(xiàn)抗生素”粘菌素，才控制住了炎癥。粘菌素曾在畜牧業(yè)中大量使用，2015年11月，中國(guó)發(fā)現(xiàn)了具有粘菌素耐藥性的質(zhì)粒后，便停止其在畜牧業(yè)中使用。

超級(jí)細(xì)菌是如何感染我們的呢？超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生和傳播途徑主要有兩個(gè)，《完美捕手》一書(shū)中進(jìn)行了詳細(xì)介紹：

一方面，醫(yī)院為耐藥細(xì)菌提供了理想的生存環(huán)境。從復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備到靜脈輸液器等其他設(shè)備，都可能成為微生物的“公共交通工具”。另一方面，五分之一的人類(lèi)抗生素耐藥性感染來(lái)源于食物和動(dòng)物。畜牧業(yè)過(guò)度使用抗生素導(dǎo)致耐藥細(xì)菌通過(guò)食物鏈，最終傳播到人群中。

更令人擔(dān)憂(yōu)的是，氣候變化正在加劇超級(jí)細(xì)菌的威脅。2023年2月，聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告指出，溫度升高和污染促進(jìn)了細(xì)菌生長(zhǎng)和耐藥基因的傳遞。此外，氣候變化導(dǎo)致的嚴(yán)重洪災(zāi)可能導(dǎo)致衛(wèi)生條件惡化和污染加劇，為耐藥細(xì)菌創(chuàng)造有利條件。

面對(duì)這樣的威脅，人們自然會(huì)問(wèn)：為什么不開(kāi)發(fā)新的抗生素來(lái)應(yīng)對(duì)超級(jí)細(xì)菌呢？然而，現(xiàn)實(shí)情況是，自1980年以來(lái)，再?zèng)]有新的抗生素類(lèi)型進(jìn)入市場(chǎng)。如今大型制藥公司都關(guān)閉了抗生素研究實(shí)驗(yàn)室，因?yàn)樵谝阎目股仡?lèi)型中尋找新藥物，比開(kāi)發(fā)新的抗生素類(lèi)型要容易得多，也便宜得多。一位專(zhuān)家將制藥公司對(duì)新抗生素開(kāi)發(fā)的抵觸與公眾不愿買(mǎi)滅火器進(jìn)行對(duì)比，為什么要花錢(qián)去買(mǎi)一件你可能永遠(yuǎn)不會(huì)用到的東西呢？

可見(jiàn)僅僅依賴(lài)新的抗生素并不是解決問(wèn)題的根本方法。細(xì)菌或病毒的進(jìn)化速度遠(yuǎn)快于人類(lèi)找出新藥的速度，我們需要轉(zhuǎn)變思維方式，從更廣闊的角度來(lái)看待這個(gè)問(wèn)題。

這就引出了“同一健康”（One health）的理念——人類(lèi)、動(dòng)植物和環(huán)境的健康是密切相關(guān)且相互依存的。我們需要認(rèn)識(shí)到，減少環(huán)境污染可以減少超級(jí)細(xì)菌進(jìn)化和繁衍的機(jī)會(huì)；人類(lèi)健康與地球環(huán)境以及其他生物的健康息息相關(guān)；我們不是地球的主人，而是生態(tài)系統(tǒng)中的一個(gè)組成部分。

因此，應(yīng)對(duì)超級(jí)細(xì)菌威脅的關(guān)鍵在于采取全面的方法：

在醫(yī)療領(lǐng)域，謹(jǐn)慎使用抗生素，改善醫(yī)院衛(wèi)生條件。在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域，減少抗生素的濫用，推廣可持續(xù)的養(yǎng)殖方式。在環(huán)境保護(hù)方面，減少污染，應(yīng)對(duì)氣候變化。在科研領(lǐng)域，繼續(xù)探索新型抗生素，但同時(shí)也要研究替代療法。

總之，應(yīng)對(duì)超級(jí)細(xì)菌的威脅不僅需要醫(yī)學(xué)手段，更需要我們重新思考人與自然的關(guān)系，采取全面的“同一健康”策略。

今天與未來(lái)

“可能未來(lái)對(duì)今天來(lái)說(shuō)不重要，對(duì)吧？”

《重癥之后》一書(shū)中，一位母親總是期盼兒子能回到大病之前的樣子，她曾會(huì)考慮兒子的很多種未來(lái)，但她還是慢慢接受了現(xiàn)實(shí)，與其想象不切實(shí)際的未來(lái)，不如心懷希望，步履不停。

在這個(gè)被高溫籠罩的夏天，多虧了“眼光總給人以希望，但眉間總流淌著淡淡憂(yōu)傷的ICU大夫”，我爸爸平安走出了ICU。他現(xiàn)在要依靠吸氧維持生活，接下來(lái)要如何繼續(xù)治療，何時(shí)能恢復(fù)健康，一切都充滿(mǎn)不確定。

同樣地，生活在“氣候危機(jī)ICU”里的我們，也無(wú)法得知下次極端天氣會(huì)發(fā)生在哪里，氣候臨界點(diǎn)何時(shí)會(huì)被突破，超級(jí)細(xì)菌或新病毒何時(shí)會(huì)來(lái)襲。

“如果有一件事能把我們這個(gè)分裂的世界聯(lián)系在一起，那就是我們都越來(lái)越感覺(jué)到熱。”

聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)古特雷斯認(rèn)為，極端高溫是由一種疾病造成的，這種疾病是對(duì)化石燃料上癮，是對(duì)氣候問(wèn)題無(wú)所作為，是瘋狂焚燒我們唯一的家園。

有意思的是，我的“ICU生活”正是這種疾病的典型體現(xiàn)。我要讓自己盡快走出“ICU生活”，因?yàn)槲蚁Ｍ职帜茉俅位謴?fù)健康，也希望自己能健康地生活在一個(gè)健康的地球上。