我國(guó)已經(jīng)處在低生育率的社會(huì)，人口變動(dòng)帶動(dòng)生育政策發(fā)生相應(yīng)調(diào)整。2010年代以來，隨著實(shí)施“單獨(dú)二孩”、“全面二孩”及“可以三孩”，生育政策的方向從“提倡一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子”，調(diào)整為“提倡一對(duì)夫婦生育兩個(gè)子女”，以及實(shí)施“包容性的生育政策”。我國(guó)的生育政策，開始轉(zhuǎn)向一種更加寬松和積極支持生育的基調(diào)，提倡建設(shè)生育友好的社會(huì)環(huán)境及建設(shè)生育友好型社會(huì)。

生育友好的社會(huì)要求加強(qiáng)對(duì)生育的服務(wù)和支持。這包括：“生育前”的生育服務(wù)和支持，如提供避孕節(jié)育服務(wù)、婚前和孕前的健康檢查、營(yíng)養(yǎng)的支持，工作和生活環(huán)境的改善等；“在生育過程中”的生育服務(wù)和支持，如提高產(chǎn)科和生育過程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和舒適，做好孕產(chǎn)婦生育期心理健康服務(wù)等；“生育后”的生育服務(wù)和支持，如產(chǎn)后保健和康復(fù)，嬰幼兒和兒童的照護(hù)和養(yǎng)育，以及母嬰設(shè)施的建設(shè)等。

生育友好的社會(huì)也包括減少對(duì)生育的限制和約束，緩解和解決人們“不想生”、“不敢生”和“不能生”的現(xiàn)象。

“不想生”表現(xiàn)在當(dāng)前人口的生育意愿就是低生育率，對(duì)人口期望生育數(shù)量最高的估計(jì)也就是1.8，可靠的估計(jì)在1.6左右，甚至還在下降。孩子的價(jià)值和意義在減弱。如果人口不想生，那么無論采取什么辦法，生育水平都不會(huì)提高，因此需要通過生育文化的建設(shè)來解決人們不想生的問題。

“不敢生”是指一些群體具有生育意愿，但是由于家庭和社會(huì)生活的限制而減少生育。包括由于生育、養(yǎng)育和教育的壓力和經(jīng)濟(jì)成本的負(fù)擔(dān)，家庭內(nèi)部勞動(dòng)分工的不平等，或者是由于“母職懲罰”及工作—家庭的沖突等減少生育，因此需要通過生育配套服務(wù)來減少制約生育的社會(huì)因素。

“不能生”則主要表現(xiàn)在生育力的下降。當(dāng)前我國(guó)人口的不孕不育率大約在12%—18%，而且隨著男性和女性的平均生育年齡提高，不孕不育的現(xiàn)象還會(huì)更加突出，因此需要重視生育力的保存和支持，加強(qiáng)高質(zhì)量和可支付的輔助生殖醫(yī)療服務(wù)等。

構(gòu)建生育友好型社會(huì)不僅是醫(yī)療技術(shù)的問題，例如改進(jìn)無痛分娩的技術(shù)、加強(qiáng)輔助生殖的技術(shù)，減少生育關(guān)聯(lián)疾病的預(yù)防治療，減少人口出生缺陷率等；也包括社會(huì)體制機(jī)制的建設(shè)，如完善婦幼保健體系，加強(qiáng)托育托幼服務(wù)體系的建設(shè)等。建設(shè)生育友好型社會(huì)同時(shí)包括管理制度和政策的完善，法制的完善，加強(qiáng)公共服務(wù)的建設(shè)和供給，以及還包括社會(huì)心理體系的建設(shè)。另外，生育友好型社會(huì)也要求家庭生活和工作家庭關(guān)系的整體塑造。

因此，我們需要通過加強(qiáng)治理機(jī)制來建設(shè)生育友好的社會(huì)，需要發(fā)揮家庭的作用，需要改革我們的教育，改善伙伴網(wǎng)絡(luò)的影響，發(fā)揮社會(huì)組織的力量，鼓勵(lì)企業(yè)的參與，需要加強(qiáng)政府的作用，完善制度和政策，以及進(jìn)一步挖掘技術(shù)力量的應(yīng)用。在當(dāng)前這個(gè)技術(shù)革命的時(shí)代，技術(shù)力量對(duì)生育友好型社會(huì)的支持作用是值得期待的。技術(shù)照護(hù)和數(shù)字托幼蘊(yùn)涵著巨大的產(chǎn)業(yè)機(jī)會(huì)，技術(shù)進(jìn)步也能夠滿足家庭的需求，包括照護(hù)養(yǎng)育和教育需求，有利于父母和新一代兒童的健康成長(zhǎng)。

在社會(huì)變遷中存在著廣泛的對(duì)生育的約束和限制，例如市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和就業(yè)的壓力，孩子們?cè)诮逃砷L(zhǎng)中內(nèi)卷的壓力，以及以住房?jī)r(jià)格為代表的較高生活成本，在宏觀上則包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的波動(dòng)及未來預(yù)期不確定性的風(fēng)險(xiǎn)等因素，這些已經(jīng)引起社會(huì)各界的廣泛重視。從人們生育意愿和生育行為的影響因素來看，在當(dāng)下社會(huì)變遷中，還存在著一些被人們相對(duì)忽視，但是仍然比較突出的困難。

第一，流動(dòng)人口的生育問題。數(shù)據(jù)表明，流動(dòng)人口的生育水平低于本地人口，這當(dāng)然由于流動(dòng)人口往往會(huì)返回流出地生育，存在統(tǒng)計(jì)上幸存者偏差的影響。也有一種解釋是，由于遷移流動(dòng)帶來的“中斷效應(yīng)”會(huì)減少生育，即人口遷移流動(dòng)使生命歷程中的結(jié)婚和生育出現(xiàn)中斷，所以減少了生育。但是，流動(dòng)人口由于其社會(huì)化環(huán)境，其生育意愿應(yīng)該是比本地人口更高而不是更低的，人口生育意愿的調(diào)查結(jié)果也證明了這一點(diǎn)。另外，流動(dòng)人口生育即使存在“中斷效應(yīng)”，也應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)后期的“追趕”和“彌補(bǔ)其生育的中斷”。

所以，流動(dòng)人口的低生育率，表現(xiàn)出他們?cè)诔鞘械纳詈蜕嫌龅嚼щy。這需要提高流動(dòng)人口的家庭化遷居，因?yàn)榱鲃?dòng)人口夫婦如果甚至并不居住在一起，顯然會(huì)減少他們的生育。同時(shí)，需要保障流動(dòng)人口的穩(wěn)定就業(yè)，提高其就業(yè)質(zhì)量，提高其穩(wěn)定居住和增加住房保障，以及將流動(dòng)人口更廣泛地納入醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等公共服務(wù)，這些方面的改善對(duì)支持流動(dòng)人口的生育意愿和生育行為會(huì)是有益的。

第二，人工流產(chǎn)的問題。當(dāng)前我國(guó)每年人工流產(chǎn)的數(shù)量有950萬左右，而每年出生人口數(shù)量也就是900萬左右。所以，與其說需要鼓勵(lì)增加生育，不如說減少不必要的人工流產(chǎn)是重要的。較大規(guī)模的人工流產(chǎn)現(xiàn)象，說明存在“非意愿的懷孕”，這恰恰說明我們?nèi)匀灰匾暠茉泄?jié)育服務(wù)。

同時(shí)，也要看到，現(xiàn)實(shí)中存在著一些“非意愿的人工流產(chǎn)”。例如不少人工流產(chǎn)者是未婚懷孕和單身媽媽，我們的制度體系和社會(huì)生活體系還并不支持單身媽媽，在孕期保健、辦理生育證明和辦理戶籍落戶等方面，單身媽媽都遇到不少麻煩，當(dāng)然還包括一系列其他的制度限制。人工流產(chǎn)對(duì)女性的健康是不利的，那么我們就需要完善相關(guān)制度體系來保障這些單身媽媽和嬰幼兒的權(quán)利，這會(huì)減少對(duì)女性生育的限制，也是一種對(duì)生育和對(duì)生命的友好。

第三，另一個(gè)阻礙人們實(shí)現(xiàn)其生育意愿的突出現(xiàn)象是“不能生”。當(dāng)前人口的不孕不育率在提高，其主要原因應(yīng)該不是人類在退化。雖然也有關(guān)于環(huán)境污染和農(nóng)藥使用對(duì)人類生育力產(chǎn)生影響的報(bào)道，但是人類的生育力應(yīng)該還不至于出現(xiàn)危機(jī)。不孕不育率正在提高的更主要原因，是由于男性和女性的平均生育年齡在提高，而較高年齡人口的生殖能力本身會(huì)降低。

因此，為了要滿足男性和女性在較高年齡懷孕和生育的需求，需要提供輔助生殖的技術(shù)研發(fā)和技術(shù)服務(wù)，包括冷凍卵子、試管嬰兒等技術(shù)服務(wù)。現(xiàn)在一些城市已經(jīng)將若干項(xiàng)目的輔助生殖醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保，我們需要加強(qiáng)相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)研發(fā)應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，以及醫(yī)療保險(xiǎn)體系的相應(yīng)調(diào)整，完善相關(guān)的衛(wèi)生和健康政策，這些都是在低生育率社會(huì)下加強(qiáng)生育服務(wù)支持新的需求。

第四，生育遇到的限制和約束還包括觀念上的限制。雖然有一些大V在鼓勵(lì)應(yīng)該多生并且身體力行，例如馬斯克，但是網(wǎng)絡(luò)上充斥的還是“恐婚恐育”甚至是“反婚反育”的流行，突出的口號(hào)是“不婚不育保平安”。在流量驅(qū)動(dòng)的加持下，新聞信息中關(guān)于婚姻沖突、關(guān)于生育焦慮的情緒被不斷放大和傳播，形成了“生育是很可怕的”社會(huì)生態(tài)和認(rèn)知心態(tài)。

所以，低生育率并不單單是（甚至不主要是）受到經(jīng)濟(jì)的約束，同時(shí)也受到社會(huì)輿論和觀念的約束?！翱只榭钟焙汀吧箲]”構(gòu)成對(duì)人們生育的觀念約束，甚至生育被認(rèn)為是“不現(xiàn)代化”的，是不夠“女性主義”的。建設(shè)生育友好的社會(huì)，需要打破這些觀念上的約束。正如在計(jì)劃生育制度的實(shí)施過程中，需要通過“現(xiàn)代化的生育文化”來促進(jìn)生育率轉(zhuǎn)變；在低生育率社會(huì)中，服務(wù)和支持生育也需要“重建生育文化”。

在低生育率社會(huì)的背景下，重視建設(shè)生育友好的社會(huì)是必要的，這既需要加強(qiáng)對(duì)生育的服務(wù)和支持，也需要減少在社會(huì)變遷中表現(xiàn)出來的對(duì)人們生育的諸多限制和約束?？傊?，當(dāng)前建設(shè)生育友好型社會(huì)，并不是號(hào)召人們要更多生育，而是要減少人們生育的顧慮和壓力，減少對(duì)人們生育自主決定的約束，并對(duì)人們生育提供充分的、高質(zhì)量的服務(wù)和支持。其目的是提高人們生育的自由，保障人們的生育權(quán)利，提高工作和家庭生活的平衡，以及增進(jìn)生育和家庭的幸福。

換言之，隨著增進(jìn)人們生活和家庭的幸福，以及增強(qiáng)對(duì)人們生育的服務(wù)和支持，包括社會(huì)變遷中不斷構(gòu)造出新的生育文化和社會(huì)進(jìn)步，人類的生育意愿和生育水平會(huì)得到提高，并會(huì)擺脫“低生育率陷阱”的詛咒。努力推動(dòng)更加生育友好的社會(huì)進(jìn)步，在一個(gè)繁榮和樂觀的社會(huì)期待中，人類的生育水平會(huì)相應(yīng)得到提高，也會(huì)更有利于實(shí)現(xiàn)一個(gè)幸福和可持續(xù)的人類未來。

（作者任遠(yuǎn)為復(fù)旦大學(xué)人口研究所教授）