近日， 國家衛生健康委印發了《肺癌篩查與早診早治方案》和《結直腸癌篩查與早診早治方案》。

國家衛生健康委印發《肺癌篩查與早診早治方案》

《肺癌篩查與早診早治方案》指出，對肺癌高風險人群進行低劑量螺旋CT篩查，可以有效提高人群肺癌早期診斷率，降低死亡率。

相關監測數據顯示，2022年我國新發肺癌病例106.06萬例，占全部惡性腫瘤發病的22.0%；我國肺癌死亡病例73.33萬例，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%；肺癌發病率和死亡率分別為75.13/10萬和51.94/10萬，總體呈上升趨勢。肺癌預后較差，近年來我國肺癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如早期發現、早期治療，5年生存率可顯著提高。

肺癌的主要危險因素包括煙草暴露、空氣污染、職業暴露（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）、慢性阻塞性肺疾病及一級親屬肺癌家族史等。

高風險人群包括：年齡≥50歲，且符合以下任意一項者：

（一）吸煙包年數≥20包年，包括曾經吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。

注：吸煙包年數=每天吸煙的包數（每包20支）×吸煙年數。

（二）與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

（三）患有慢性阻塞性肺疾病。

（四）有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

（五）有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

肺癌篩查建議使用16排及以上的多排螺旋CT。CT閱片及診斷需由至少2名有2年及以上影像診斷經驗的醫師完成。不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標志物檢測等進行肺癌篩查。

國家衛生健康委印發《結直腸癌篩查與早診早治方案》

《結直腸癌篩查與早診早治方案》指出，針對結直腸癌高風險人群開展篩查與早診早治能夠有效提高人群結直腸癌早期診斷率，降低死亡率。

相關監測數據顯示，2022年中國新發結直腸癌病例51.71萬例，占全部惡性腫瘤發病的10.7%。結直腸癌死亡病例24.00萬例，占全部惡性腫瘤死亡的9.3%。全國結直腸癌發病率和死亡率分別為36.63/10萬和17.00/10萬，總體呈上升趨勢。近年來我國結直腸癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如早期發現、早期治療，將使5年生存率顯著提高。

結直腸癌的主要危險因素包括紅肉和加工肉類攝入、飲酒、吸煙、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病及結直腸癌家族史等；主要保護因素包括攝入膳食纖維和乳制品，合理體育鍛煉等。

具有林奇綜合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群是遺傳性結直腸癌高風險人群。

結直腸癌篩查對象包括：

1.散發性結直腸癌高風險人群，無結直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在40—74歲之間。其中，有1個一級親屬小于60歲時確診為結直腸癌，或者2個及以上一級親屬確診結直腸癌，推薦從比一級親屬中最早確診結直腸癌者診斷年齡提前10歲開始進行結直腸癌篩查，不對篩查起始年齡做限制。

2.遺傳性高風險人群，建議按如下規則開始篩查：

MLH1（MutL?homolog?1）/MSH2（MutS?homolog?2）突變引起的林奇綜合征的高風險人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為20—25歲或比家族中最年輕患者發病年齡提前2—5年。

MSH6（MutS?homolog?6）/PMS2（PMS1?homolog?2）突變引起的林奇綜合征的高風險人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為30—35歲或比家族中最年輕患者發病年齡提前2—5年。

家族性腺瘤息肉病家系中的高風險人群從10歲開始接受結腸鏡篩查，每年做1次結腸鏡，并且持續終生。

推薦結腸鏡檢查作為一線篩查方法。不耐受或不依從一線篩查方法者，可選擇免疫法或化學法的大便潛血檢測、乙狀結腸鏡、結腸CT成像、多靶點糞便DNA檢測等替代方法。

常規篩查的頻率：每5—10年進行1次結腸鏡檢查，無病變檢出者，結腸鏡復查間隔可為10年；每年進行1次大便潛血檢查。