哺乳期媽媽會(huì)有許多母乳喂養(yǎng)方面的困惑和難題，常常影響著媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心，今天我們就來(lái)為媽媽們答疑解惑，幫助媽媽們掃清在母乳喂養(yǎng)道路上的常見(jiàn)障礙。

1、為什么會(huì)乳頭疼痛？

     很多媽媽都有乳頭疼痛的經(jīng)歷，疼痛感覺(jué)各有差異，刺痛、燒灼痛、銳痛、鈍痛，甚至劇痛，可以發(fā)生在哺乳的任何階段，媽媽會(huì)用“痛得揪心”來(lái)形容，有的還覺(jué)得痛的程度超過(guò)了分娩陣痛。

      乳頭疼痛最常見(jiàn)的原因是嬰兒吸吮銜乳不良，導(dǎo)致含接過(guò)淺，乳頭被壓在寶寶舌頭和硬腭之間，造成乳頭受到不恰當(dāng)?shù)膲毫蚰Σ粒l(fā)生這種乳頭疼痛的媽媽可以留意觀察一下，當(dāng)寶寶吸吮完放開(kāi)乳頭后乳頭會(huì)變尖、錐形、頭部有白色褶皺、乳頭表面甚至還有破口，而正常銜乳后的乳頭從寶寶嘴里出來(lái)后形狀是完整的，與喂養(yǎng)前形狀無(wú)異，并且乳頭表面被少量乳汁或?qū)殞毻僖簼駶?rùn)。那么導(dǎo)致銜接不良的主要原因可以有寶寶乳頭混淆、舌系帶過(guò)短、媽媽乳頭扁平、凹陷等。這類疼痛的常用處理方法：如果乳頭有裂口、擦傷（也就是乳頭皸裂），每次哺乳后用清水清洗乳頭皮膚，局部涂擦抗金黃色葡萄球菌的抗生素軟膏（如金霉素眼藥膏或百多邦軟膏等），注意保持局部皮膚的清潔干燥，注意手部衛(wèi)生。當(dāng)然要徹底改變這類疼痛，還需要媽媽努力去糾正寶寶的不良銜接姿勢(shì)，改善自己乳頭形狀不佳的現(xiàn)狀等。

還有一種常見(jiàn)的乳頭疼痛發(fā)生在哺乳后，并且伴有乳頭顏色變白甚至呈蠟樣，這可能是由于吸吮后乳頭血管痙攣造成，這種疼痛很多媽媽會(huì)描述為：“乳頭牽涉到乳房中的一、兩根導(dǎo)管一起痛，哺乳后即開(kāi)始，30分鐘到1小時(shí)后緩解，刺痛感覺(jué)為主，能忍受。”這種疼痛其實(shí)媽媽不用焦慮，只要做好乳頭和乳房的保暖即可緩解。

2、乳腺炎了怎么辦？

      乳腺炎是母乳喂養(yǎng)媽媽們“談虎色變”的乳房問(wèn)題，會(huì)發(fā)生在哺乳階段的任何時(shí)期，但一般產(chǎn)后早期多見(jiàn)。通常由于一般的乳汁淤積得不到及時(shí)處理，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管堵塞及引發(fā)炎癥反應(yīng)，繼而發(fā)生感染性乳腺炎。發(fā)生乳腺炎后，乳房局部會(huì)紅、腫、熱、痛，還可能伴有全身癥狀如發(fā)熱（≥38.5℃）、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀等。

      乳腺炎通常是自限性疾病，也就是通過(guò)自身調(diào)整或自身免疫力就能治愈或改善，一般不需要特殊治療或醫(yī)學(xué)手段的干預(yù)。乳腺炎對(duì)哺乳的嬰兒幾乎沒(méi)有影響。但是由于小部分乳腺炎（5%～10%）會(huì)發(fā)展為乳腺膿腫，造成媽媽更大的痛苦，所以乳腺炎還是要及時(shí)來(lái)醫(yī)院尋求專業(yè)指導(dǎo)。懷疑發(fā)生乳腺炎了，媽媽?xiě)?yīng)該這么做：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并頻繁哺乳有效排出乳汁，局部乳房濕冷敷，多喝水增加液體攝入量，增加休息提高免疫力，來(lái)醫(yī)院在乳腺科醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用抗生素。需要注意的是，發(fā)現(xiàn)乳腺炎后不要隨意去尋求非專業(yè)的“通乳”服務(wù)，以免不正規(guī)的按摩后炎癥擴(kuò)散加重乳腺炎的程度。

3、乳頭白點(diǎn)可以挑掉嗎？

      有時(shí)在乳頭的乳管開(kāi)口處看到白色小點(diǎn)，媽媽稱之為“乳頭白點(diǎn)”，其實(shí)它是白色乳汁栓子，是由于靠近皮膚的乳腺管堵塞引起。不少媽媽很困惑這種白頭是否能用針頭去挑掉。其實(shí)正確的做法應(yīng)該是這樣的，要更加頻繁地刺激乳頭，最好是寶寶吸吮，促發(fā)“奶陣”，使母乳流速增加，白頭自然沖破，然后1周內(nèi)在白頭破口局部涂橄欖油或稀釋的白醋，可以軟化周邊皮膚，預(yù)防再次融合。有些會(huì)采用無(wú)菌針頭挑破白點(diǎn)，效果當(dāng)然是立竿見(jiàn)影，乳汁立馬從乳腺管中噴射出來(lái)，淤積癥狀馬上緩解，噴出的堵塞乳汁中可能含有一粒粒的乳汁栓子。但是此方法疏通后，原來(lái)白點(diǎn)區(qū)域可能會(huì)反復(fù)疼痛、白點(diǎn)再次形成、發(fā)生上行感染等，因此使用此法只應(yīng)在極端情況下進(jìn)行，同時(shí)要注意針頭的無(wú)菌、皮膚的消毒、挑破后周?chē)つw的軟化等。

4、為什么我會(huì)母乳少？

      不少媽媽覺(jué)得自己“天生母乳少”，細(xì)問(wèn)她們的母乳喂養(yǎng)細(xì)節(jié)，往往就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題，比如有的媽媽喂奶頻率少，每天才3～4次，因?yàn)槿榉坎幻洠氪嬷黄鹞挥械奈鼓填l率還行，但每次每側(cè)乳房只吸吮3～5分鐘，乳房沒(méi)有充分排空；有的親喂都集中在白天，媽媽晚上要保證睡眠從來(lái)不喂奶也不吸奶。這些對(duì)母乳喂養(yǎng)頻率和強(qiáng)度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)都將是導(dǎo)致你母乳少的原因。媽媽們要知道泌乳的三大必需的因素，催產(chǎn)素、催乳素和頻繁的吸吮。催產(chǎn)素是由腦垂體后葉釋放，引發(fā)噴乳反射，使乳腺腺泡周?chē)∩掀ぜ?xì)胞收縮，促進(jìn)乳房充分排空；催乳素是由腦垂體前葉分泌，是泌乳啟動(dòng)和維持的必要激素，對(duì)于乳腺組織的增殖和細(xì)胞分化有重要作用。而這兩種泌乳重要激素都是由第三個(gè)因素“頻繁的吸吮”刺激分泌的。所以想要維持泌乳，保證每24小時(shí)哺乳8次以上（白天6次以上，夜間2次以上）很重要，而且乳汁生成量是由嬰兒吸吮的有效性和攝入的乳汁量決定的，只有乳房中的乳汁排空才會(huì)促進(jìn)后續(xù)乳汁的生成。所以媽媽們要多多刺激乳頭、頻繁哺乳、注意夜間的哺乳才能維持一個(gè)比較理想的泌乳量。

5、斷奶后殘奶需要排掉嗎？

      如今美容院推出名為“排殘奶”的業(yè)務(wù)，跟媽媽做的宣傳是“如果不排出斷奶后的殘奶，可能會(huì)導(dǎo)致以后乳腺的疾病，甚至是乳腺癌”。這樣的廣告營(yíng)銷一看就是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。一般斷奶后，乳房中的殘留乳汁可以被人體自行吸收，無(wú)需刻意排出，而且在排殘奶的過(guò)程中，會(huì)刺激到乳頭和乳房，促進(jìn)乳汁的再生成，反而不能達(dá)到斷奶的目的，有時(shí)暴力擠壓，還會(huì)損傷乳頭和乳房，得不償失。所以，媽媽們要相信我們神奇的人體的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)能力，不要做一些多余的干預(yù)。

（中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院  龔文艷）