護士可以開處方嗎？

8月20日，國家衛生健康委網站公布了答復全國人大代表所提《關于制定相關法律規定賦予專科護士處方權的建議》的相關內容，指出授予護士處方權尚缺乏法律法規依據。但也表示，結合我國國情，將對授予護士處方權工作的必要性和重要性進行充分論證，在此基礎上，適時修訂相關法規，制定完善相關政策。

賦予護士處方權是近年來醫療系統的一個熱門話題。在今年全國兩會上，全國人大代表李龍倜就建議，加大護理人才培養投入，優化課程設置，并優化專科護士的培養和使用，探索賦予專科護士處方權。“部分發達國家已經賦予專科護士處方權，我國的一些城市也進行了嘗試。”

確實，部分地區已進行了試點探索。比如2017年7月，安徽省衛健委印發試點工作方案（試行），提出探索給予執業護士在高血壓、糖尿病以及傷口換藥等特定范圍內的“處方權”，在醫師的指導下開處方。今年1月1日，《深圳市專科護士培訓和管理辦法》開始實施，部分專科護士經授權后，可按照深圳市衛生健康部門公布的目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品。這意味著深圳在全國率先以地方立法形式賦予專科護士部分處方權。

根據我國《處方管理辦法》，處方由執業醫師或執業助理醫師開具。但這是狹義上的處方，這類處方有統一的式樣、內容、顏色，也包括醫療機構病區用藥醫囑單。廣義上的處方，應該理解為診療方面的決定權，包括檢查申請單、治療申請單和外用藥品領取單等。可以看出，上述地方賦予護士處方權的嘗試，與《處方管理辦法》并不沖突。

然而，即使是部分護士獲得廣義上和有限度的處方權，意義也非同小可。醫護雖然需要明確分工，但分工過于僵化也會帶來不便。比如在處理傷口時，倘若只能先由醫生開外用藥品，再由護士處理傷口，就會增加很多周折。讓經驗豐富的護士直接填寫藥品領取單，可讓傷口處理既便捷又安全。護士有為患者提供飲食、運動、疾病健康教育等職責，賦予護士相應處方權后，也可使護士更好地履職盡責。

另外不得不提的一點是，隨著人口老齡化加劇，居家護理需求也在持續增加，家庭醫生簽約服務和“互聯網+護理服務”等服務模式發展迅速，護士單獨在外為患者提供專業服務的現象日益普遍，假如護士在外檢查、治療、使用常規外用藥時均需醫生開處方，就難以施展手腳，影響服務效率和效果。賦予護士一定的處方權，能更好地順應人口老齡化和護理新模式。

據介紹，全國注冊護士總量超過563萬人，且在以平均8%的幅度逐年增加，每年約有30萬新生力量進入到護士隊伍，護士隊伍整體素質顯著提高，服務能力明顯提升。賦予護士一定的處方權，既有利于挖掘護士隊伍中的優秀人才、進一步提升護士隊伍整體服務水平，也能減輕醫生壓力，緩解醫患供需矛盾。

國家衛健委的表態，在強調原則的基礎上，也給出了探索的可能性。不妨鼓勵更多地方試點賦予護士處方權，在實踐中逐漸摸索出可供借鑒推廣的模式，讓更多護士能夠經此途徑施展才干、體現價值，讓更多患者受益。