原創 深呼吸編輯部 39深呼吸

看病不僅要找對醫院，更要找對醫生。在中國醫師節來臨之際，39深呼吸為廣大患者尋找各個疾病領域的名家，幫助大家就醫少走彎路，找對醫生看好病。

【本期名家】暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心主任 李劼若主任醫師

“李醫生，我爸最近抬不起肩膀，是你說的肩袖損傷嗎？”

“李醫生，你視頻里面說前叉術后彈響，要小心髕骨軟化，我最近活動是發現骨頭有聲音，是髕骨問題嗎？”

“李醫生，跟著你的視頻做了關節康復操，現在感覺控制的不錯，還需要來醫院復查嗎？”

……

晚上8點，李劼若下了手術臺，來不及脫下手術洗手衣，就熟練地對著手機拍起視頻，這篇《十幾歲就尿酸高，是不是就痛風一輩子》的短視頻，是他這個星期拍的第9個視頻。

素材來源是根據網友每天在他賬號上提問的熱度高低來擷取，李劼若打算第二天上班時再分享到各大社交媒體平臺。關注熱度引流量，發表科普文章、拍攝科普視頻、在各大平臺為患者解疑釋惑等成了他白天給患者看病之外熱衷的健康科普事業。

◎ 利用業余時間，在自媒體做醫學科普，如今的李劼若醫生全網粉絲量超過100萬，是一名不折不扣的“網紅醫生”。/ 圖：抖音截圖

在自媒體上玩得風生水起又似乎深諳傳播規律的李劼若，第一次接觸自媒體是2019年，“運動損傷手術后的病人，出院后往往還需要康復訓練，怎么鍛煉？光靠醫生說很難讓患者理解，想著干脆拍成視頻放網上讓患者回家看?！?李劼若回憶，視頻一出立刻獲得熱烈的反響，也讓他在互聯網的陣地上堅守了下來。

如今，李劼若在抖音上積累了70多萬粉絲，頭條上有4萬多粉絲、小紅書也有接近2萬粉絲，成為了醫學領域名副其實的“網紅博主”，越來越多的外地病人通過互聯網認識他找到他，對于每位前來看病的患者，李劼若在診斷完后，也都會邀請患者關注他的抖音或視頻號。

從2019年至今，李劼若的視頻一直在不斷更新，內容不再局限是運動康復訓練，各種患者在賬號上的留言他也盡量抽空回復，這也源自李劼若把患者視作朋友。他說，“自己多做一點，病人就能少走很多彎路?！?/p>

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運動損傷治療持續“升溫”

運動損傷已經不僅僅是運動員的事。

近年來，隨著全民健身熱潮的興起，運動損傷成為日常生活中常見的現象。據預測，全國常規運動人口5000萬，按照5%的運動損傷發病率，也有250萬的人需要進行相關的手術治療。

2017年暨南大學附屬第一醫院的運動醫學中心正式成立，做了多年骨科醫生的李劼若將重心轉移到治療由運動造成的膝關節、肘關節和腕關節的損傷以及后續的運動功能恢復上，同時也練就了“一手準”的功夫。患者一來，他捏一捏關節的一些部位、讓做幾個動作，基本上可以判斷病變的部位和程度。

不少專程找來的病友，此前都有過求醫經歷、還拍過一些醫學影像資料，李劼若通過查體得出的結論往往與檢查結果相吻合，馬上讓人眼前一亮不得不信服。顛覆了一般人的刻板印象，認為看病就應該找老專家，在新興學科，年輕專家可能更有優勢。

35歲的張宇就深有體會，作為一名籃球愛好者，因為打了一場籃球在場上摔倒，膝關節立馬腫脹起來，隨之到附近醫院就診，醫生做了磁共振后，給出了長腿石膏固定、制動，讓膝關節保持在伸直位置的“保守”方案。

一周后癥狀并沒有得到緩解，感覺不對勁的張宇找到了李劼若，在經過查體后發現，張宇已經出現了明確的前交叉韌帶斷裂，并且伴有半月板損傷，期間李劼若發現了新問題，張宇由于石膏固定了膝關節一周多，膝關節已經固定在伸直位了，動彈不了，將極大影響后續手術和功能恢復的過程。

在李劼若的提醒下，張宇趕緊拆掉了石膏，出于對李劼若的信任，決定放棄保守方案，進行手術處理，“手術臺上打開一看，患者的內外半月板后角撕裂嚴重，膝關節的活動度只有伸15屈-70（正常伸0-屈120以上），還是有粘連、僵硬的表現?！崩顒氯敉ㄟ^手法松解，基本恢復了關節的活動度，再進行了常規的前叉重建和半月板修復。幸運的是，術后張宇恢復很好，再次回歸籃球場。

“我還能不能再次開展運動？”這是患者在門診常問的問題。李劼若坦言，過去，醫生只要做好一臺完美的手術，治療就結束了，至于患者后期恢復如何、能否回到原來的功能，并未進行深入隨訪。但是這些年，治療理念與方式有了巨大變化——從結構重建過渡到功能重建。

作為運動醫學的醫生，必須要幫助運動損傷的患者從 “臨床癥狀緩解”走向“早期功能康復”。“從骨骼到肌肉，從血管到肌腱，從筋膜到韌帶，從外形到功能，都要整體考慮，患者才會少走很多彎路?！崩顒氯粽f。

很多患者期許通過一次手術來徹底解除病痛，對此，李劼若也有自己的標準，他會和患者計算“性價比”——有時候保守治療、康復鍛煉或者改變運動方式就能減輕癥狀，他會告訴患者做手術“不值得”“沒必要”，并詳細指導患者康復運動的注意事項。為患者尋求最佳方案，以最小創傷達到效果最大化才是他的治療初衷。

◎ 幾乎每周都有患者是因為成為他“粉絲”后，從全國各地過來找他看病。/ 圖：39深呼吸

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老年人抬不起肩膀

背后“隱藏”著肩袖損傷

除了運動損傷的年輕患者，李劼若的老年患者也非常多，需要處理因為年齡增大引起的各種關節退行性病變。

“他們往往不會像年輕人那些激進，你需要耐心細致的講解，即便三分鐘就可以做出專業的判斷，也需要將可行的方案和預后講透徹?！庇械睦夏昊颊呗牭剿o出的2種甚至3種方案后，會回家權衡，但是要不了多少時間，又會再次前來，堅定地說：“李主任，我回來了，決定找您開刀?！?/p>

◎ 前叉韌帶損傷/斷裂后，膝關節穩定性受到影響，關節屈伸、旋轉時失去平衡，晃來晃去，一段時間后，受傷的往往是半月板和軟骨，這時候才會出現膝關節痛。/ 圖：39深呼吸

以老年人最常見的肩痛為例，實際上，肩痛里有40%是肩袖損傷。肩周炎是自限性疾病，疾病有發展趨勢，一般過了兩年，就沒那么疼了；但肩袖損傷卻不一樣，它對患者的生活影響非常大，肩膀疼痛、無法抬手，尤其是夜間，會疼得難以入睡。

在李劼若看來，老年人的治療方案要跟患者的需求所匹配，“有的患者只要在家做家務，有的患者還有運動鍛煉的需求，方案肯定是有差異的，不同老年人體質也有所區別。”李劼若還記得，一位肩袖撕裂而手術成功的老太太，術后半年完全恢復，十年病痛消除了，她特別激動，特意帶著家人從黑龍江跑到他的廣州對他進行感謝。

好的醫術，加上“網紅醫生”的光環，這幾年越來越多的粉絲慕名而來，成了他的患者，而經他手救治的患者也成了他的粉絲。

李劼若說，讓他印象深刻的病人故事有很多，有位患者因為痛風導致膝關節腫痛，要做痛風清理，這位患者是在看了他兩年前發的手術視頻后，從內蒙古自治區不遠數千公里到廣州看診。

還有一名英國留學的澳門男孩，因打籃球導致雙腿膝蓋前叉韌帶斷裂，一條腿在英國的醫院手術，一條腿是在網上看了他的科普后，找他做了手術，術后男孩的兩條腿都恢復得非常好。他還特地給他打來越洋電話，感慨地說，沒想到國內醫院在運動損傷領域水平已經跟國際同步，太驚喜了！

這樣的反饋也讓李劼若備受鼓舞，他說現在的自己沉浸在忙碌的快樂中，雖然工作周而復始，但始終不變的是他對醫學事業的執著堅守和對患者滿腔熱忱。

醫生檔案

李劼若

主任醫師、副教授、博士、碩士研究生導師。中華醫學會運動醫療分會上肢運動創傷學組青年委員、廣東省醫學會運動醫學分會委員及肘腕關節學組副組長、廣東省醫師協會運動醫學醫師分會下肢專業組副組長、廣東省關節鏡診療技術暨南大學附屬第一醫院培訓基地主任、美國運動醫學雜志（中文版）編委等。

擅長各種運動創傷（半月板、韌帶、肩盂唇、肩袖等損傷）和骨關節炎、髕股關節不穩、各種肌腱腱病、跟痛癥等的診治，擅長膝、肘、腕等關節鏡下半月板成形縫合、前后交叉韌帶重建、肘腕關節重建修復、軟骨移植等手術。

（應受訪者要求，文中姓名除專家外均為化名）

作者｜王慧明

排版｜深深

通訊員｜張燦城

封面｜醫院供圖

首圖｜醫院供圖

原標題：《被傷病毀掉的運動生涯？看看這個醫生的修補手術有多厲害！》

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