原創(chuàng) 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 主治醫(yī)師 劉慧

審核 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 翁迎峰

清晨5點(diǎn)，李大爺?shù)睦习槔畎⑵虐l(fā)現(xiàn)平時(shí)總是4點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)起床的李大爺竟然還在床上躺著，床單因失禁已被浸濕。李阿婆驚慌失措，趕緊撥打120，將李大爺送到醫(yī)院急診室。在進(jìn)行了包括CT在內(nèi)的多項(xiàng)檢查后，醫(yī)生告訴家屬，李大爺患的是“急性腦梗死”，也就是大家熟知的“中風(fēng)”。由于無(wú)法確定李大爺具體發(fā)病的時(shí)間，醫(yī)生建議立即進(jìn)行CT灌注成像（CTP）以評(píng)估李大爺是否適合進(jìn)行急性腦梗死的最佳治療——靜脈溶栓術(shù)。然而，李阿婆對(duì)此表示疑慮：“剛做了CT，又要再做一個(gè)？既然已經(jīng)確診了，為什么不趕緊用藥呢？”

醫(yī)生耐心地解釋道：“由于不確定發(fā)病時(shí)間，我們無(wú)法立即做出治療決定。靜脈溶栓術(shù)對(duì)發(fā)病時(shí)間有嚴(yán)格的要求，超過(guò)時(shí)間后不僅效果差，還可能引發(fā)腦出血，病情會(huì)更加危急。CT灌注成像可以幫助我們?cè)u(píng)估腦部血流情況，從而判斷是否可以進(jìn)行這種治療。雖然頭顱磁共振也可以達(dá)到類似效果，但現(xiàn)在是凌晨6點(diǎn)，磁共振室8點(diǎn)才開放，這會(huì)耽誤寶貴的治療時(shí)間。CT灌注成像不僅速度快，還能為我們提供急需的信息。”

李阿婆猶豫了片刻，終于同意道：“那好吧，就做這個(gè)CT檢查吧。”

醫(yī)生迅速為李大爺安排了CT灌注成像，并根據(jù)結(jié)果立刻實(shí)施了靜脈溶栓術(shù)。同時(shí)，他們還聯(lián)系了介入手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步搶救。然而，當(dāng)李阿婆聽(tīng)到醫(yī)生和介入醫(yī)生的討論中提到“CTP”和“CTA”時(shí)，她憤怒了：“我同意你們做一個(gè)CT檢查，為什么還偷偷多做了CTA？這些檢查到底有沒(méi)有必要？！”

面對(duì)李阿婆的質(zhì)疑，醫(yī)生耐心地解釋道：“阿姨，您可能誤會(huì)了。我們只做了一次CT掃描，即CT灌注成像（CTP）。至于CTA，也就是CT血管成像，實(shí)際上是通過(guò)同一批增強(qiáng)掃描的數(shù)據(jù)生成的，不是額外的掃描。這些不同的CT檢查是通過(guò)不同的圖像處理方法獲得的，但都基于同一次掃描。”

醫(yī)生隨即邀請(qǐng)李阿婆一同查看電腦上的影像，解釋了這些影像背后的醫(yī)學(xué)意義。

在這里，我們也邀請(qǐng)讀者思考一下：您能分辨出哪幅圖像是普通的CT平掃，哪幅是CT灌注成像，哪幅是CT血管成像嗎？

（答案：第一幅是頭顱的普通CT平掃，第二幅是CT灌注成像，第三幅是CT血管成像。）

如您所見(jiàn)，普通的CT平掃無(wú)法顯示圖二中的腦血流情況或圖三中的腦血管情況，而圖二和圖三也無(wú)法提供圖一中的腦組織大致信息。由此可見(jiàn)，不同的CT檢查確實(shí)各有其獨(dú)特之處，而醫(yī)生需要通過(guò)這些不同的信息來(lái)全面了解患者的病情，以便做出最適合的治療決策。

在本文接下來(lái)的部分，我們將簡(jiǎn)要介紹幾種常見(jiàn)的CT檢查項(xiàng)目，幫助大家在就醫(yī)時(shí)更好地理解醫(yī)生的建議，從而在戰(zhàn)勝疾病的過(guò)程中更好地配合治療。

CT平掃

CT，即“計(jì)算機(jī)斷層成像”，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的重要工具。CT平掃是最常見(jiàn)的CT檢查類型，它通過(guò)旋轉(zhuǎn)的X射線源和接收器獲取人體橫斷面的圖像，能夠提供詳細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)信息。這種檢查廣泛用于定位和診斷疾病，例如發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦出血、骨折等。

CT薄層掃描

相比于常規(guī)的CT掃描，CT薄層掃描采用更薄的切片厚度進(jìn)行掃描，從而提高了圖像的空間分辨率和細(xì)節(jié)可見(jiàn)性。CT薄層掃描在神經(jīng)、肺部、骨骼等方面的應(yīng)用尤為廣泛，它能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的病變，如早期的肺部癌變或細(xì)小的骨折。

CT三維成像

CT三維成像通過(guò)計(jì)算機(jī)處理二維圖像，生成三維模擬圖像，為醫(yī)生提供更加立體和全面的病變信息。這種成像方式在神經(jīng)外科、心臟病學(xué)和骨科中尤為重要。例如，在骨科中，CT三維成像可以幫助醫(yī)生全面觀察骨折情況，從而制定更精確的治療方案。

CT增強(qiáng)掃描

CT增強(qiáng)掃描是在CT平掃的基礎(chǔ)上，通過(guò)注射造影劑，使血管、器官和腫瘤等結(jié)構(gòu)在圖像中更加清晰。這種掃描有助于醫(yī)生評(píng)估病變的血供情況，從而初步判斷腫塊的性質(zhì)，幫助決定是否需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。

CT血管成像（CTA）

CT血管成像結(jié)合了CT掃描和造影劑，通過(guò)軟件處理得到血管的影像，常用于檢測(cè)血管狹窄、閉塞、動(dòng)脈瘤等病變。CTA檢查速度快、無(wú)創(chuàng)傷，廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的診斷。例如，患者如果出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，又對(duì)介入手術(shù)有恐懼心理，CTA可以幫助醫(yī)生在非侵入性條件下了解心臟血管的健康狀況。

CT灌注成像（CTP）

CT灌注成像通過(guò)密集采集注射造影劑后的圖像數(shù)據(jù)，生成組織或腫瘤的血流灌注圖，提供血流量、血容量、達(dá)峰時(shí)間等信息。這項(xiàng)檢查對(duì)于腦卒中的治療和評(píng)估非常重要。正如李大爺?shù)陌咐珻TP可以迅速為醫(yī)生提供關(guān)鍵的血流信息，幫助判斷是否可以進(jìn)行溶栓治療。

為了便于大家更好地理解，這里將上述6種CT檢查歸納為一個(gè)簡(jiǎn)單的分類圖表：

CT成像技術(shù)的發(fā)展極大地推動(dòng)了疾病診斷的進(jìn)步。初步了解這些不同的CT檢查，我們可以在就醫(yī)時(shí)更好地理解醫(yī)生的建議，避免因?yàn)檎`解而耽誤治療。正如本文開頭提到的李大爺，如果他的老伴能夠提前了解這些CT檢查的重要性，那么或許可以節(jié)省寶貴的時(shí)間，讓李大爺更早接受治療，減少腦細(xì)胞的損失。

總結(jié)

CT檢查技術(shù)的多樣化讓醫(yī)生在診斷和治療疾病時(shí)有了更多的選擇。通過(guò)不同類型的CT檢查，醫(yī)生能夠更精確地了解病情，從而制定更有效的治療方案。作為患者和家屬，了解這些檢查的基本知識(shí)，有助于我們?cè)诿鎸?duì)醫(yī)療決策時(shí)更加冷靜和理智，與醫(yī)生緊密配合，共同對(duì)抗疾病。

希望這篇文章能夠幫助大家更好地了解CT檢查的各種形式及其作用，在需要時(shí)能夠從容應(yīng)對(duì)，守護(hù)自己的健康。