原創 上海中醫藥大學附屬普陀醫院神經內科 主治醫師 劉慧

審核 上海中醫藥大學附屬普陀醫院神經內科 副主任醫師 翁迎峰

清晨5點，李大爺的老伴李阿婆發現平時總是4點準時起床的李大爺竟然還在床上躺著，床單因失禁已被浸濕。李阿婆驚慌失措，趕緊撥打120，將李大爺送到醫院急診室。在進行了包括CT在內的多項檢查后，醫生告訴家屬，李大爺患的是“急性腦梗死”，也就是大家熟知的“中風”。由于無法確定李大爺具體發病的時間，醫生建議立即進行CT灌注成像（CTP）以評估李大爺是否適合進行急性腦梗死的最佳治療——靜脈溶栓術。然而，李阿婆對此表示疑慮：“剛做了CT，又要再做一個？既然已經確診了，為什么不趕緊用藥呢？”

醫生耐心地解釋道：“由于不確定發病時間，我們無法立即做出治療決定。靜脈溶栓術對發病時間有嚴格的要求，超過時間后不僅效果差，還可能引發腦出血，病情會更加危急。CT灌注成像可以幫助我們評估腦部血流情況，從而判斷是否可以進行這種治療。雖然頭顱磁共振也可以達到類似效果，但現在是凌晨6點，磁共振室8點才開放，這會耽誤寶貴的治療時間。CT灌注成像不僅速度快，還能為我們提供急需的信息?！?/p>

李阿婆猶豫了片刻，終于同意道：“那好吧，就做這個CT檢查吧?！?/p>

醫生迅速為李大爺安排了CT灌注成像，并根據結果立刻實施了靜脈溶栓術。同時，他們還聯系了介入手術醫生進行進一步搶救。然而，當李阿婆聽到醫生和介入醫生的討論中提到“CTP”和“CTA”時，她憤怒了：“我同意你們做一個CT檢查，為什么還偷偷多做了CTA？這些檢查到底有沒有必要？！”

面對李阿婆的質疑，醫生耐心地解釋道：“阿姨，您可能誤會了。我們只做了一次CT掃描，即CT灌注成像（CTP）。至于CTA，也就是CT血管成像，實際上是通過同一批增強掃描的數據生成的，不是額外的掃描。這些不同的CT檢查是通過不同的圖像處理方法獲得的，但都基于同一次掃描?！?/p>

醫生隨即邀請李阿婆一同查看電腦上的影像，解釋了這些影像背后的醫學意義。

在這里，我們也邀請讀者思考一下：您能分辨出哪幅圖像是普通的CT平掃，哪幅是CT灌注成像，哪幅是CT血管成像嗎？

（答案：第一幅是頭顱的普通CT平掃，第二幅是CT灌注成像，第三幅是CT血管成像。）

如您所見，普通的CT平掃無法顯示圖二中的腦血流情況或圖三中的腦血管情況，而圖二和圖三也無法提供圖一中的腦組織大致信息。由此可見，不同的CT檢查確實各有其獨特之處，而醫生需要通過這些不同的信息來全面了解患者的病情，以便做出最適合的治療決策。

在本文接下來的部分，我們將簡要介紹幾種常見的CT檢查項目，幫助大家在就醫時更好地理解醫生的建議，從而在戰勝疾病的過程中更好地配合治療。

CT平掃

CT，即“計算機斷層成像”，是現代醫學成像技術的重要工具。CT平掃是最常見的CT檢查類型，它通過旋轉的X射線源和接收器獲取人體橫斷面的圖像，能夠提供詳細的解剖結構信息。這種檢查廣泛用于定位和診斷疾病，例如發現腫瘤、腦出血、骨折等。

CT薄層掃描

相比于常規的CT掃描，CT薄層掃描采用更薄的切片厚度進行掃描，從而提高了圖像的空間分辨率和細節可見性。CT薄層掃描在神經、肺部、骨骼等方面的應用尤為廣泛，它能夠幫助醫生發現更細微的病變，如早期的肺部癌變或細小的骨折。

CT三維成像

CT三維成像通過計算機處理二維圖像，生成三維模擬圖像，為醫生提供更加立體和全面的病變信息。這種成像方式在神經外科、心臟病學和骨科中尤為重要。例如，在骨科中，CT三維成像可以幫助醫生全面觀察骨折情況，從而制定更精確的治療方案。

CT增強掃描

CT增強掃描是在CT平掃的基礎上，通過注射造影劑，使血管、器官和腫瘤等結構在圖像中更加清晰。這種掃描有助于醫生評估病變的血供情況，從而初步判斷腫塊的性質，幫助決定是否需要進一步的手術治療。

CT血管成像（CTA）

CT血管成像結合了CT掃描和造影劑，通過軟件處理得到血管的影像，常用于檢測血管狹窄、閉塞、動脈瘤等病變。CTA檢查速度快、無創傷，廣泛應用于心腦血管疾病的診斷。例如，患者如果出現心絞痛發作，又對介入手術有恐懼心理，CTA可以幫助醫生在非侵入性條件下了解心臟血管的健康狀況。

CT灌注成像（CTP）

CT灌注成像通過密集采集注射造影劑后的圖像數據，生成組織或腫瘤的血流灌注圖，提供血流量、血容量、達峰時間等信息。這項檢查對于腦卒中的治療和評估非常重要。正如李大爺的案例，CTP可以迅速為醫生提供關鍵的血流信息，幫助判斷是否可以進行溶栓治療。

為了便于大家更好地理解，這里將上述6種CT檢查歸納為一個簡單的分類圖表：

CT成像技術的發展極大地推動了疾病診斷的進步。初步了解這些不同的CT檢查，我們可以在就醫時更好地理解醫生的建議，避免因為誤解而耽誤治療。正如本文開頭提到的李大爺，如果他的老伴能夠提前了解這些CT檢查的重要性，那么或許可以節省寶貴的時間，讓李大爺更早接受治療，減少腦細胞的損失。

總結

CT檢查技術的多樣化讓醫生在診斷和治療疾病時有了更多的選擇。通過不同類型的CT檢查，醫生能夠更精確地了解病情，從而制定更有效的治療方案。作為患者和家屬，了解這些檢查的基本知識，有助于我們在面對醫療決策時更加冷靜和理智，與醫生緊密配合，共同對抗疾病。

希望這篇文章能夠幫助大家更好地了解CT檢查的各種形式及其作用，在需要時能夠從容應對，守護自己的健康。