上海市兒童醫(yī)院癲癇中心多學(xué)科專家討論患兒病例。 上海市兒童醫(yī)院 供圖

11歲女孩每天肢體抽搐發(fā)作20余次，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗癲癇藥物治療后，仍不能完全控制，跑了全國各地很多醫(yī)院，甚至接受了一些民間偏方，收效甚微。經(jīng)病友介紹，女孩父母帶其來到上海市兒童醫(yī)院癲癇中心治療。

8月9日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者從接診這名女孩的上海市兒童醫(yī)院獲悉，這名女孩從3歲起就時(shí)不時(shí)出現(xiàn)發(fā)呆，不自主肢體抽搐。隨著年齡的增長，這種情況日益頻繁出現(xiàn)，多達(dá)每天發(fā)作20-30次，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)跌倒伴嘔吐，其間家人還一度以為孩子是“中邪”了。曾經(jīng)活潑愛笑的小女孩性格也變得越來越古怪，愛發(fā)脾氣，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生讓孩子接受了抗癲癇藥物治療，但仍然不能完全控制發(fā)作。

據(jù)上海市兒童醫(yī)院癲癇中心主任陳旭勤介紹，癲癇是一種腦部疾病，特征是由腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致反復(fù)癇性發(fā)作或異常的行為。癲癇是僅次于腦卒中的常見慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，影響全世界各個(gè)年齡約5000萬人，我國估計(jì)有900萬例癲癇患者，其中，至少有一半的患者在兒童青少年期發(fā)病。

“癲癇發(fā)作癥狀復(fù)雜多變，但有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是反復(fù)發(fā)作。例如患者會(huì)突然失去知覺，全身僵硬、面色青紫，可能會(huì)咬破舌頭。也有其他類型的發(fā)作，例如兩眼愣神，或動(dòng)作中斷、呆立不動(dòng)，或一側(cè)面部或肢體遠(yuǎn)端如手指、足趾等不自主地抽動(dòng)。藥物治療是癲癇最重要的治療方法。對(duì)藥物難治性癲癇患者，手術(shù)是一種有效的治療方法，而手術(shù)方式有多種，如大腦半球離斷術(shù)、機(jī)器人輔助顱內(nèi)電極植入術(shù)、胼胝體切開術(shù)和迷走神經(jīng)刺激器植入等等，都在臨床驗(yàn)證具有不錯(cuò)的療效。”陳旭勤表示。

入院后，這名女孩經(jīng)過高清長程視頻腦電圖持續(xù)監(jiān)測，結(jié)合影像學(xué)資料，醫(yī)生懷疑其右側(cè)頂葉局部大腦皮層發(fā)育不良，是導(dǎo)致其反復(fù)癲癇發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ捎谥掳B灶邊界不清，且毗鄰大腦功能區(qū)，上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任趙瑞設(shè)計(jì)了顱內(nèi)深部電極植入方案，利用手術(shù)機(jī)器人將直徑僅0.8mm的深部電極精準(zhǔn)植入致癇區(qū)，經(jīng)立體定向腦電圖監(jiān)測，最終證實(shí)，女孩右側(cè)頂葉局部皮層正是其癲癇發(fā)作的起源。

隨后，通過立體定向腦電圖引導(dǎo)下的射頻熱凝術(shù)，醫(yī)生通過這種微創(chuàng)手術(shù)治療毀損了女孩顱內(nèi)的致癇區(qū)。目前，術(shù)后觀察8個(gè)月結(jié)果顯示，未見癲癇復(fù)發(fā)。

陳旭勤介紹，在該院接診到的癲癇患病兒童中，還有體重僅6kg的6月齡女嬰，出生2天后即出現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作，服用4種抗癲癇藥物，每天仍有幾十次發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，多方求醫(yī)無效，外院因其小年齡、低體重，病變范圍廣泛，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大而婉拒。最終在該院經(jīng)術(shù)前糾正凝血功能障礙后，接受了右側(cè)大腦半球離斷術(shù)。手術(shù)很順利，術(shù)后女嬰癲癇發(fā)作完全終止。

“目前，多項(xiàng)臨床研究已證實(shí)，大腦半球離斷術(shù)在治療特殊類型的藥物難治性癲癇方面具有顯著成效。大部分患兒手術(shù)后能實(shí)現(xiàn)長期無癲癇發(fā)作，其認(rèn)知功能和生活質(zhì)量也能得到顯著提升。”陳旭勤進(jìn)一步介紹，如果家長懷疑孩子可能存在一些癲癇癥狀，或已有癲癇發(fā)作史，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和干預(yù)。

上述專家還表示，對(duì)于新診斷的癲癇患者，如果接受規(guī)范、合理的抗癲癇發(fā)作藥物治療，70%左右的患者發(fā)作是可以控制的，“癲癇頻繁發(fā)作不僅會(huì)引發(fā)大腦不可逆的損傷，造成智力低下、腦癱等嚴(yán)重后遺癥，還可能因突然發(fā)作而導(dǎo)致意外死亡，因此及時(shí)治療和手術(shù)尤為重要。目前，高達(dá)70%的癲癇患者通過規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)的抗癲癇藥物治療可以實(shí)現(xiàn)零發(fā)作，還有20%的患者可以通過外科和神經(jīng)調(diào)控等先進(jìn)治療手段，可以控制住疾病、達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。”