原創 深呼吸編輯部 39深呼吸

買藥不用跑藥店，還能線上刷醫保，真的是超級便利。“用醫保購藥”雖然更方便了，價格卻成了爭議的焦點。

近日，廣東省衛健委官方微信公眾號發文稱，廣東部分地區已實現線上醫保購藥。

據悉，廣州、佛山、韶關、東莞、汕尾、中山、汕頭、江門、珠海、惠州等地市的約1300家定點零售藥店，開通了線上醫保支付功能，深圳也將在近一兩個月內開通線上醫保購藥服務。

◎ 通過“粵醫保”小程序，登錄后點擊“我要找藥店”，選擇地區和藥店，點擊“線上購買”，選購標有“醫保標識”的藥品，點擊“醫保移動支付”，即可使用醫保的個人賬戶來支付藥品費用，藥品隨后寄送上門。/ 圖:“粵醫保”小程序截圖

家住佛山的李強，得知在線買藥能刷醫保后，剛好需要購藥的他立即下了一單，但他很快發現，同一家藥店的同一種藥品，在“粵醫保”上使用醫保支付，和在電商平臺購買，價格大不相同。

“我在小程序上用醫保支付，買了一盒抗病毒口服液，加上配送費共花了46.30元，但在外賣平臺購買，這盒藥只要34.82元。”

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同一種藥，為什么價格差異這么大？

39深呼吸親測，同通用名、同廠牌、同規格的藥品，在同一家藥店的不同線上平臺購買，價格各異。

以廣州某家藥店的太極藿香正氣口服液（10ml*10支）為例，通過“粵醫保”小程序用醫保購買，優惠價格是25.80元（原價29.80元），在外賣平臺“某團”購買，價格是20.28元，而在另一家外賣平臺“某了么”，它的價格只需要17.35元。

◎ 通過“粵醫保”小程序用醫保購買的價格。/ 圖:“粵醫保”小程序截圖

◎ 在不同的外賣平臺，購買同一家藥店的同一款藥的價格。/ 圖:不同平臺購買頁面截圖

線上和線下的價格也不相同，在這家藥店的線下實體店，這款藥的零售價格是29.80元（會員價29.60元）。

◎ 同一家藥店的同一款藥，在實體店購買的價格。/ 圖：作者攝

在藥品銷售渠道多元化的當下，同一款藥存在一定的價差，已是十分普遍的現象。

多年前，我國的藥品價格是由政府制定的。中國的藥品定價機制始于1996年，當時政府加強了對藥價的管控，采取略低于市場價格制定最高零售價格并逐步降低藥價的辦法來管理藥價。

2015年，國家發展改革委等七部門聯合發布《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》，規定除麻醉藥品和第一類精神藥品由政府指導價外，其他藥品取消原政府制定的價格。

從那時候起，零售藥店的藥品價格主要由市場競爭形成，經營者可根據經營成本和市場供求情況來自主定價。

這樣一來，藥品的價格就存在了很大的調整空間。不同的藥店會有不同的定價策略，主要是受以下因素影響：

/運營成本/

供應鏈、稅收、人力、租金、地段等多重因素，都會影響藥店的成本，自然也產生了或大或小的價格差異。

比如，藥店想要吸引人流，必然要選擇在繁華的地段開店，租金自然要比偏僻地段的藥店要高；還需要招聘具備藥品知識的工作人員，這部分的人工成本也會不一樣，在上海，一名藥師的工資每個月就需要一萬。

此外，不同藥店因為進貨渠道的不同，同一種藥的售價就可能存在不同。

◎ 圖：123rf

而藥品的出廠價格本身也不是固定的，往往是一個區間，具體的出廠價格，會因為銷售區域、進貨商實力以及與公司的合作范圍來進行調整，這些最終都會體現在藥品價格上。

線上藥店不需要租金，也不需要水電費用，可能只有倉儲和配送成本，所以運營成本比實體藥店要低，價格自然也會低。

/運營策略/

在運營過程中， 實體藥店和線上藥店的“打法”不一樣。

實體藥店往往是區域性的，面對的是特定區域的人群；線上藥店面向的是全國市場，交易量大，有時為了薄利多銷，線上藥店還會聯合平臺進行優惠活動，如滿減、秒殺、各種紅包等， 以更低的價格吸引更多顧客。

39深呼吸也發現，線上買藥的價格也不是一直都有優惠的，有時存在一定的前提，比如“新客價”、“首單價”等，一個賬戶往往只能買一份，第二份就恢復原價。

而為了對抗線上的低價藥品，實體藥店也會想方設法提高銷量，比如選擇用藥群體大的藥品來推出“秒殺價”、“會員價”，優惠出售臨期藥品，或者把兩三種藥品搭配來銷售，甚至是虧錢在賣。

◎ 39深呼吸走訪發現，很多藥店都對藥品設置了兩種價格，比如“原價”和“會員價”。/ 圖:作者攝

據業內人士透露，一些小型藥店可以賠錢賣藥，因為他們并不是靠賣藥賺錢，真正目的是想把規模做起來，在被收購中賺錢。因為近年不少連鎖藥店會收購小藥店來擴大規模，這些小藥店把銷售額沖高后，就能在被收購提出更高的價格條件。

由此可見，影響藥品價格的因素有很多，不同藥店因為成本、利潤、運營策略的不同，對藥品的定價就存在不同。而擴展到實體藥店的線上平臺、互聯網藥店，因為渠道不同、平臺補貼差異、優惠措施、促銷策略等，更有可能出現更大程度的價格差。

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消費者買貴了，可以退差價嗎？

有網友說：“既然有差價存在，那我發現買貴了能退嗎？”

家住廣州的林阿姨曾在藥店買了一份玻璃酸鈉滴眼液，售價57元，第二天發現藥店做活動，只需48元，林阿姨要求藥店退還差價，店員以“醫保支付不能退款’ 為由拒絕了。

藥品買貴了能不能“退貨”？39深呼吸走訪和咨詢了廣州黃埔區的幾家藥店，店員的回答是：藥品屬于特殊商品，非質量問題不退不換。

而對于"退差價”，有的店員表示“沒有保價這一說法”，不予退差價；有的店員則表示“可以退，但是需要和老板協商，看具體情況而定”。

◎ 圖：銳景視覺

廣州市場監督管理部門曾表示，如果藥店在出售藥品時張貼了售價，并且也告知了藥品的價格，那么就不存在違規的行為。同時，除政府定價的藥品外，市場調節價是由經營者自主制定，通過市場競爭行為形成的價格。

有律師認為，現在藥品實施的是自由定價，由市場調控。正常來說，只要藥品是明碼標價，不存在價格欺詐，同時也賦予了消費者的選擇權，那么僅憑“價差”這一點是無法獲得退款或退貨的法律支持。

也就是說，同一款藥存在“價格差”，大部分都是合法合規的，很難用法律規定來要求藥店退貨或退款。

律師建議，如果消費者認為藥品的價格明顯不合理，可以嘗試和藥店進行協商，或考慮向消費者協會、監管部門投訴，讓有關方面介入調查取證，判定價格是否合理。

◎ 購買藥品時，如果發現價格不合理，可以保留購物小票，以便進行后續查證。/ 圖：銳景視覺

近日，廣東醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長韓惠東接受媒體采訪表示，今年廣東醫保局將按照國家醫保局統一部署，全力開展價格治理工作，“國家有一個監測價，作為一個參考，上下浮動有一定的要求。”韓惠東還建議，如果市民在就醫購藥過程中，發現價格異常，可向醫保局投訴。“可通過兩種方式，第一個是通過12345反映，第二種方式，直接向當地的醫保部門反映。”

【TIPS】

怎樣避開“藥品刺客”？39深呼吸建議：

1. 在買藥前做一點功課，多詢問幾家不同品牌的藥店進行比價，并在互聯網買藥平臺上搜索同廠同款藥品，對價格做到心中有數；

2. 對價格比較敏感的朋友，可以在互聯網正規的買藥平臺下單，一般會比實體藥店實惠一些；

3. 而對于需長期用藥的慢性病患者，建議前往正規醫療機構購藥，可以使用醫保支付，減少經濟負擔，還能保證藥品的質量。

4. 如果遇到價格超低的情況，也要警惕買到的是否是臨期或過期藥品。

（文中受訪者姓名均為化名）

參考資料：

[1] @廣東人，線上買藥能刷醫保了→ .健康廣東，2024-07-16.

[2] 同款藥品差價超一倍！廣東醫保局回應.南方都市報，2024-07-24.

作者｜伍茜

排版｜深深

封面&首圖｜銳景視覺

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