孕期保健關(guān)乎著孕婦和寶寶們的健康，其中孕期如何補(bǔ)鈣是孕媽媽們一直關(guān)心的問題，現(xiàn)在來給大家談一談如何科學(xué)補(bǔ)鈣吧！ 

鈣參與骨骼發(fā)育、還與神經(jīng)傳導(dǎo)、細(xì)胞信息傳遞、智力發(fā)展等密切相關(guān)。胎兒的生長發(fā)育需要從母體內(nèi)吸收營養(yǎng)，孕婦不但要滿足自身新陳代謝所需的鈣，還需供給胎兒發(fā)育所需的鈣，所以孕婦對鈣的需求量增大，也容易缺鈣。

如果孕婦缺鈣，會從母體骨骼中攝取鈣，這樣骨鈣溶出，影響母體的骨密度，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

孕期缺鈣不僅影響孕婦自身的健康，還會影響胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育，如身材矮小、骨骼發(fā)育異常、乳牙萌遲、牙齒排列不齊等，甚至還會導(dǎo)致新生兒顱骨軟化、方顱、血凝不正常等。

更重要的是，鈣對新生兒的智力與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育起著十分重要的作用，所以缺鈣會直接影響孩子將來的智力發(fā)育。同時，缺鈣的新生兒免疫力差，出生后體弱多病。

（1）下肢麻木、小腿抽筋：但也有些孕婦雖然缺鈣，卻沒有小腿抽筋的癥狀。

（2）牙齒松動：鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒硬組織的主要元素，缺鈣能使牙齒硬組織結(jié)構(gòu)疏松。

（3）關(guān)節(jié)、盆骨疼痛：如果鈣攝取量不足，為保證血液中的鈣濃度維持在正常范圍之內(nèi)，在激素作用下，孕婦的骨骼中會釋放大量的鈣，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)、盆骨疼痛。

（4）妊娠高血壓：孕婦缺鈣的話有可能會引起妊娠高血壓。

當(dāng)然若出現(xiàn)這些癥狀，提示孕婦已經(jīng)缺鈣了，所以一般都需要提前補(bǔ)充哦！

（1）注重食物補(bǔ)鈣

食物是鈣的最佳來源。孕媽媽平時可以吃一些含鈣豐富的食物（比如肉類、豆制品、乳制品、鯽魚、蝦米、紫菜、雞蛋、綠葉菜、花生、蘋果等），保證蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等營養(yǎng)均衡，這樣既能健康補(bǔ)鈣，又能促進(jìn)鈣被人體吸收。

一些食物不利于鈣吸收，比如汽水、可樂、過多的脂肪，過多的鹽，酒精和尼古丁等。所以我們要少喝碳酸飲料、少油少鹽飲食、不喝酒、不抽煙。這樣可以更好地留住鈣。

（2）規(guī)律運動，多曬太陽

運動可以促進(jìn)鈣在骨骼的沉積，是不可替代的健骨措施。所以孕媽媽應(yīng)做些適度的運動，如步行、孕婦瑜伽等，不僅對骨骼健康有益，還能預(yù)防骨質(zhì)疏松。

同時曬曬太陽，讓人體接受足夠的日光。冬天一般每天不少于1個小時，夏天則為半個小時左右，并且盡量避開上午10點至下午3點這段紫外線最強(qiáng)烈的陽光，有利于自身體內(nèi)合成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。

（3）服用鈣劑

服用鈣劑的目的是補(bǔ)充食物供給或攝入不足的部分。曬太陽不足者，可以考慮同時補(bǔ)充一定量的維生素D。

孕早期：是胎兒細(xì)胞分裂和器官初步發(fā)育形成期，孕婦鈣的需求量與普通成年人需求量相同（800毫克／天）。一般能夠滿足機(jī)體的每天鈣需求。無需額外補(bǔ)充鈣劑。

孕中、晚期：胎寶寶快速生長期，孕婦鈣的攝入量增加（1000毫克／天）。一般普通孕婦，推薦從孕中期開始每天補(bǔ)充鈣劑至少600毫克直至分娩，對低鈣攝入地區(qū)的孕婦、不喝牛奶的孕婦、雙胎妊娠的孕婦、妊娠期高血壓等高危風(fēng)險的孕婦，推薦孕期每天補(bǔ)充鈣劑1000～1500毫克直至分娩，有利于產(chǎn)后骨密度增加與骨骼恢復(fù)，同時一定程度上可有預(yù)防子癇前期或妊娠期高血壓的作用。

目前市面上的鈣劑品種繁多，常見有碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣、葡萄酸鈣等。

其中碳酸鈣含鈣量40%，鈣含量高，價格便宜。碳酸鈣的吸收需要胃酸分解，對體液酸堿度有一定調(diào)節(jié)作用，胃酸分泌不足者不可長期服用。碳酸鈣也易導(dǎo)致便秘，容易便秘患者慎用。

醋酸鈣含鈣量25％，水溶性好，吸收不依賴胃酸，價格相對較貴。

乳酸鈣含鈣量13％，鈣含量低，容易溶解，在體內(nèi)代謝會產(chǎn)生乳酸，從而造成患者肌肉酸痛感及易疲勞等現(xiàn)象，體質(zhì)虛弱者慎用。

葡萄糖酸鈣含鈣量9％，鈣含量低，容易溶解，葡萄糖酸鈣在體內(nèi)代謝形成葡萄糖，從而影響體內(nèi)的血糖濃度，因此血糖較高的患者慎用。

孕婦補(bǔ)鈣時一般建議選擇鈣含量多、胃腸易吸收、價格適宜、服用方便、安全性好的鈣制劑。

人體血鈣的濃度在清晨及入睡前最低，在此時服用鈣制劑的效果最佳。

腸胃不好的人，鈣片可以隨餐服用，以最大限度地減少對消化道的影響，防止出現(xiàn)胃不舒服等問題。

（1）鈣片最好不要和奶類、豆制品等含鈣量豐富的食物共同食用，以防一次攝入鈣量過高，導(dǎo)致吸收率下降。

（2）蛋白質(zhì)可使鈣維持可溶狀態(tài)，利于鈣的擴(kuò)散吸收，故補(bǔ)鈣時最好有蛋白質(zhì)的攝入。

（3）草酸、植酸、鞣酸、高纖維膳食可影響鈣的吸收，故補(bǔ)鈣時不要與富含這些成分的膳食同時進(jìn)食。

（4）高鈣血癥、高鈣尿癥者禁用。

（5）鈣劑不宜與地高辛、西地蘭等洋地黃類藥物合用。

（6）鈣劑與苯妥英鈉以及多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類同用，二者吸收減少。

（7）維生素D、避孕藥、雌激素能增加鈣的吸收。

（8）鈣劑與氫氯噻嗪等噻嗪類利尿藥合用時，易發(fā)生高鈣血癥。

（9）鈣劑與氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等含鉀藥物合用時，應(yīng)注意避免心律失常的發(fā)生。

(*特殊人群具體請遵醫(yī)囑服用）

每天鈣的攝入量不要超過2g。過量的鈣攝入會干擾鋅、鐵吸收，造成鋅和鐵的缺乏，影響機(jī)體的生理功能，而且長期過量應(yīng)用會導(dǎo)致高鈣血癥、高鈣尿癥，厭食、抑郁、多尿等不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

1、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會.中國孕產(chǎn)婦鈣劑補(bǔ)充專家共識.實用婦產(chǎn)科雜志，2021，37(5)：345-347.

上海市健康科普專項計劃，項目編號：JKKPZX-2023-B08

撰稿：主管藥師 孫鐳芹

審稿：主任藥師 張曉慶