2024年7月初，28歲男子劉盛（化名）新婚一個(gè)多月，夫妻二人正醞釀著要去旅游度蜜月。可他最近一段時(shí)間總是時(shí)不時(shí)感覺(jué)頭痛，并伴有精神淡漠，少言寡語(yǔ)，家人一開(kāi)始還以為他患了抑郁癥。直到一天，他突然感覺(jué)劇烈頭痛，并多次出現(xiàn)嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。于是，妻子撥打120，緊急將其送往醫(yī)院救治。

7月27日，據(jù)接診這名患者的同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院表示，入院后，該院神經(jīng)外科主治醫(yī)生趙長(zhǎng)義為劉盛進(jìn)行頭顱CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他已出現(xiàn)腦積水、胼胝體及雙側(cè)額葉大面積腦水腫。

接著，醫(yī)生又幫助劉盛加做了“增強(qiáng)磁共振”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者為胼胝體來(lái)源的腦部惡性腫瘤，腫瘤向雙側(cè)額葉及腦室內(nèi)生長(zhǎng)，腫瘤侵及范圍最大直徑超過(guò)9厘米，幾乎占據(jù)整個(gè)顱腔的1/4，由于腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路，引起急性腦積水。

上海市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任張志文介紹，胼胝體位于大腦中線處、兩側(cè)大腦半球之間，作為顱內(nèi)最大的聯(lián)合纖維，其主要連接運(yùn)動(dòng)中樞、運(yùn)動(dòng)型語(yǔ)言中樞、雙側(cè)相應(yīng)的視聽(tīng)中樞及參與共濟(jì)運(yùn)動(dòng)，是綜合和溝通雙側(cè)大腦半球認(rèn)知功能的聯(lián)系通道。

“胼胝體膠質(zhì)瘤可發(fā)生在胼胝體的任何部位，與大部分腦膠質(zhì)瘤一樣，胼胝體膠質(zhì)瘤的治療也以手術(shù)切除為主，并且手術(shù)治療原則是最大范圍地安全切除。”張志文說(shuō)。

在查看這名患者的身體情況后，張志文囑咐其團(tuán)隊(duì)做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快實(shí)施手術(shù)切除腫瘤，以緩解其腦積水及高顱壓，以防因急性腦積水，導(dǎo)致腦疝而危及生命并為后續(xù)綜合治療贏得機(jī)會(huì)。但是由于患者的腦內(nèi)腫瘤巨大、侵襲范圍廣泛，涉及胼胝體、腦室、雙側(cè)額葉等，手術(shù)一旦出現(xiàn)意外，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、長(zhǎng)期緘默，甚至永久昏迷。

當(dāng)聽(tīng)到這個(gè)消息后，患者家人的情緒幾近崩潰。家人認(rèn)為，他還很年輕，剛剛工作結(jié)婚沒(méi)多久，就患如此嚴(yán)重、可怕的疾病。出于對(duì)手術(shù)的各種擔(dān)憂，家屬再三猶豫、遲遲不敢在手術(shù)同意書(shū)上簽字。

但經(jīng)張志文仔細(xì)、耐心講解，并認(rèn)真分析手術(shù)的利弊及可能發(fā)生的意外，同時(shí)，醫(yī)生也盡可能規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的措施。最后家屬商議，決定放棄轉(zhuǎn)院、選擇在上海市第四人民醫(yī)院接受手術(shù)治療。

在該院神經(jīng)外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科和手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，張志文帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)6小時(shí)手術(shù)，最終順利將其腫瘤全部切除。

張志文正在幫這名患者做手術(shù)。 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院 供圖

術(shù)后，經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員兩周的精心治療和護(hù)理，患者在沒(méi)有遺留任何后遺癥的狀態(tài)下，順利出院。出院之際，患者還為張志文等醫(yī)生送上了錦旗，贊揚(yáng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛”。

張志文最后提醒說(shuō)，顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)不一，根據(jù)腫瘤體積大小、所處的生長(zhǎng)部位和生長(zhǎng)速度的不同而表現(xiàn)各異。通常生長(zhǎng)在非功能區(qū)的良性腫瘤，由于腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢，早期并無(wú)感覺(jué)。但當(dāng)腫瘤體積明顯增大，額外占據(jù)有限的顱腔，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐、性格改變等。

“如腫瘤生長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等重要功能區(qū)，則可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等癥狀；腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致慢性顱內(nèi)壓增高或生長(zhǎng)在視神經(jīng)、視交叉附近，就可以出現(xiàn)視力、視野改變。對(duì)于出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)、懷疑有顱內(nèi)病變的患者，建議盡早行頭顱CT或核磁共振檢查，通常可以明確診斷。”張志文說(shuō)。