原創 宣傳中心 浙大兒院

你家孩子腿上的紋路，長啥樣？

你有觀察過，它們是對稱，還是不對稱嗎？

對于這些問題，不少家長的反應是：這些紋路有啥好瞧的？是暗藏了什么玄機嗎？

答案是：可能影響孩子未來健康和體態！

“腿紋不對稱，提示髖關節發育不良風險增加，如果確實存在髖關節發育不良，孩子長大后會一瘸一拐，耽誤久了要截骨手術?！?/p>

國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心、國家兒童區域醫療中心，浙江大學醫學院附屬兒童醫院骨科副主任陳建松表示：如果孩子出現相關病癥，還是要趁早帶孩子到醫院明確診斷，開展必要的對癥治療，以免耽誤病情。

有紹興媽媽帶娃到莫干山院區看病

看后感嘆：幸好走了一遭德清，沒耽誤

最近，出生剛滿42天的紹興寶寶奇奇（化名）根據體檢要求，被父母帶到當地的社區醫院做體檢。沒成想，體檢過程中奇奇媽媽被告知一個壞消息：在進行嬰幼兒髖關節篩查時醫生發現奇奇腿紋數目不對稱，腿紋也對不齊，需要到上級醫院做進一步檢查。

跟很多媽媽一樣，奇奇媽媽的反應也是：腿紋不對稱也是??？

因為天生細心、責任心強，奇奇媽媽雖然剛出月子，還是決定帶寶寶到浙大兒院看看。可網上一看，濱江院區、湖濱院區的號子太緊俏，已經掛完了。了解到最近開始試運行的浙大兒院莫干山院區就在德清高鐵站邊上，家住在高鐵站附近的奇奇媽媽趕緊掛了號子，一大早從紹興趕到湖州德清。

經過一番仔細查體和B超檢查，骨科副主任陳建松判斷奇奇髖關節確實出了問題，是髖關節脫位，需要帶兩個月時間的支具進行矯正。

奇奇媽媽知道后，雖然很心疼但同時又覺得慶幸：幸好走了一遭德清，要不然，耽擱下來也許也就耽擱下來了，畢竟每個人都有僥幸心理。因為就診及時，戴支具矯正下就好，如果等孩子大了再到醫院看，就麻煩了。

家長熱門問題問答：

1.腿紋不對稱就一定髖關節發育不良嗎？

“雖然大部分腿紋不對稱的孩子的髖關節是沒有問題的，但腿紋不對稱意味著孩子患髖關節發育不良的風險增加?！?/p>

陳建松副主任介紹，發育性髖關節發育不良是指孩子出生前及出生后，由于先天或后天因素，股骨頭和髖臼在發育和/或解剖關系中，出現不同程度異常，如脫位、半脫位等。通俗來說，就是股骨頭沒能固定在髖臼之中，而是可以滑動，跑到臼外去，在外觀上很可能表現為腿紋不對稱，包括深淺不對稱、位置不對稱、數量不對稱三種情況。

“所以，雖然腿紋不對稱不代表髖關節發育不良，但從臨床數據上看，這些孩子患有髖關節發育不良的風險會比別的孩子要高很多，而且持續的年齡越大，風險越大?！标惤ㄋ烧f。

2.髖關節發育不良，對孩子有什么影響嗎？

就影響而言，分為兩種情況，如果是髖關節完全性脫位，則會導致孩子獨立行走后步態一瘸一拐。如果是髖關節半脫位或者髖臼發育不良，雖然步態可以正常，但是髖關節的使用年限會大幅度縮短，會導致孩子日后出現髖關節疼痛或功能障礙。有統計表明，中老年退行性髖關節炎中，有超過一半以上的病例來自嬰幼兒期髖關節發育不良未能得到及時的診斷和有效的治療。

因此，在嬰幼兒期間及時排查髖關節發育不良的風險很有必要。早發現、早治療關乎髖關節發育不良孩子的生長發育及生活質量。

3.這種病的黃金治療期是幾歲？

那么，要早到什么程度呢？

陳建松副主任表示：“6個月內是治療的黃金時期，多數孩子只需要佩戴Pavlic吊帶等矯形支具即可治愈。佩戴矯正器的目的是讓股骨頭固定在髖臼中，讓二者互相刺激發育，構成一個穩定的關節。6-18個月則需要采用“閉合復位+石膏固定術”這種微創手術。如果沒有及時發現，再等到孩子18月以上才發現問題，那時就要進行截骨手術，這時候孩子遭罪不說，治療效果也沒那么好?！?/p>

4.明確診斷究竟要不要做B超和X光？

陳建松表示，對于因腿紋不對稱懷疑髖關節發育不良的患者來說，影像學檢查很有必要：“有些家長覺得‘醫術高明’的醫生憑借查體就能診斷是否有髖關節發育不良的情況，無需影像學檢查。但其實并非如此。

髖關節發育不良包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不良三種情況。醫生可以憑借查體和經驗診斷出是否存在髖關節完全脫位，但是半脫位以及髖臼發育不良兩種情況，是沒有陽性體征的，醫生怎么摸都摸不出來的，只能通過影像學檢查確診?！?/p>

在孩子6個月之前，孩子的股骨頭還主要是軟骨，在X線下看得并不清楚，所以6個月以內的孩子，B超是首選的檢查。如果孩子已經6個多月了，股骨頭的軟骨已經硬化成硬骨頭，B超的超聲波很難透過硬化的股骨頭去觀察髖臼的形態，所以6個月以上的孩子，診斷的金標準是X片。B超從原理上講是一種聲波傳導，不存在電離輻射，但其缺點是人為誤差較大。X光片也就是人們常說的拍片檢查，雖然有少許的輻射，但其劑量其實是非常低的，如果病情有需要，不能因為懼怕輻射而貽誤病情。

醫生文末暖心提醒：

1.以下情況要尤其警惕：

孩子不僅腿紋不對稱，還出現長短腿，或是兩腿蜷起向外打開之后，雙腿之間角度小于 45 度。

2.一種抱姿可降低髖關節不良風險：

在抱孩子的時候可以讓孩子的下肢像青蛙一樣展開，這樣股骨頭就可以緊貼髖臼，以降低后天性髖關節發育不良的發生風險。

作者：葉子、木玉

排版：葉子

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