原創(chuàng) 阿月 第十一診室

圖片: 黃仔 | 撰稿: 阿月 | 責編: Fay

原創(chuàng)文章，未經(jīng)許可，請勿轉載

商務合作敬請聯(lián)系：shangwu@aksorvice.com

Hello大家早上好，我是阿月。

前段時間，我在B站看到一條視頻，是一位up主和幾個朋友一起進行分娩體驗的記錄，體驗過程中有人聲嘶力竭挨過10級疼痛，有人從3級就開始冒汗，不得不終止體驗，總之看得我腹部隱隱作痛……

up主介紹說，他們中有一對已婚未育夫婦、一對已婚已育夫婦和2位未婚未育的女生。也就是說，6個人當中，有一位女生是經(jīng)歷過生產的，也正是這位女生的加入，讓他們發(fā)現(xiàn)了一個驚人的事實：分娩體驗其實比真實的生產疼痛輕很多……

所以，分娩體驗到底能不能模擬真實分娩的疼痛？有什么辦法可以緩解生育的疼痛嗎？

今天我們就來聊聊——女性的生育之痛。

▲圖片來源：Giphy

分娩體驗不能模擬真實分娩的疼痛

十月懷胎，一朝分娩，孕育生命的艱辛和痛苦是爸爸們無法體會的，因此分娩體驗應運而生，只要花點錢就能讓你好好疼一把，不少準爸爸、年輕情侶們，甚至單身人士都紛紛種草、躍躍欲試。但有些體驗機構不允許女性體驗，只允許男性體驗，似乎是擔心女性體驗后不想生育……

分娩體驗儀是醫(yī)學領域中的專業(yè)儀器，它可以通過電流刺激人體肌肉收縮，模擬分娩過程從1級到10級的疼痛感。1級無痛，2~3級輕微疼痛，4~5級輕度疼痛，6~7級中度疼痛，8~9級重度疼痛，10級劇烈疼痛，體驗時長根據(jù)不同的機構有所不同（1~10級并不代表1~10指）。

雖然視頻中up主有朋友體驗到哭，但生育過的那位女生卻說：分娩體驗機器的10級大概僅僅是她分娩時開2指的感覺，并且分娩體驗機是持續(xù)的疼痛感，真實的分娩是陣痛，疼一陣緩一陣。

為什么分娩體驗不能模擬真實的分娩疼痛？還要從產婦自然分娩的三個產程來說。

▲圖片來源：Google

第一產程又稱宮口擴張期。是從開始出現(xiàn)間歇2~3分鐘的規(guī)律宮縮起，至宮頸口完全擴張達10厘米為止。這一過程對于初產婦來說需要約11~12小時，經(jīng)產婦需約6~8小時。

第二產程又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止。初產婦需約1~2小時的時間，經(jīng)產婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時者。

隨后，分娩的高峰到來，嬰兒即將出生。胎頭移動到接近yin道口的位置，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當宮縮消失時，可能又會稍向后滑進少許。

第三產程又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出，需約5~15分鐘，不應超過30分鐘。

胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后，醫(yī)生會替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。

所以，分娩的過程，是一個復雜的生理、心理過程，絕對不是一臺冰冷的儀器可以復制的；另外，分娩體驗的疼痛和實際生產的疼痛形式不同，而且分娩過程中長時間的疼痛折磨才是最痛苦的，這和短短10幾分鐘的疼痛不同。

好在，隨著科技的發(fā)展，女性不得不承受的生產疼痛，正在盡可能地減輕。

▲圖片來源：Giphy

分娩疼痛可以如何緩解？

拉瑪澤呼吸法

20世紀50年代，一個叫拉瑪澤的法國醫(yī)生，發(fā)明了一種能夠在一定程度上減輕分娩陣痛的呼吸訓練方法，叫做「拉瑪澤呼吸法」。它能幫助媽媽們把注意力從宮縮的疼痛轉移到對自己呼吸和肌肉的控制上，從而達到減輕分娩疼痛、放松身體、加快產程的效果。

關于拉瑪澤呼吸法的具體做法，可以跳轉查看。

助產士/導樂

助產士和導樂往往有一些重疊的職責，但是有一個關鍵的區(qū)別: 助產士提供醫(yī)療服務，而導樂不提供。

助產士: 主要責任是在整個分娩過程中保證產婦和嬰兒的身體健康，大多數(shù)助產士都接受過某種形式的醫(yī)療培訓。

導樂: 與助產士不同，導樂不執(zhí)行任何醫(yī)療任務。他們的主要作用是在懷孕期間和整個分娩過程中為產婦提供情感和身體上的支持，例如疼痛緩解技術，包括呼吸技術、放松技術、按摩和分娩體位。

▲圖片來源：The Pelvic Hub

2023年發(fā)表在《Cureus》雜志上的一項分析回顧了22年來完成的16項個人研究。研究發(fā)現(xiàn)，導樂/助產士的支持與更好的分娩結果有關，比如更少的剖宮產和早產，以及更短的分娩時間。

此外，導樂/助產士提供的情緒支持與產婦較少的焦慮和壓力有關。在低收入婦女中，導樂/助產士支持被證明可以提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

然而，助產行業(yè)的從業(yè)人數(shù)，及其所獲得的培訓和支持卻極為缺乏。

世衛(wèi)組織與人口基金的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國護理和助產人員的比例大約為每1萬人中有23人，助產服務的需求大約有59%得到滿足。

世衛(wèi)組織表示，發(fā)達國家助產士與生育婦女的比例約為1:1000，在中國則為1:4000，助產士人才缺口約在20萬人左右。

打無痛

無痛分娩這個詞很容易讓人誤解為生產過程中一點都不疼，其實不是的，臨床上把無痛分娩叫做分娩鎮(zhèn)痛（Painless Labour），麻醉醫(yī)生會通過麻醉藥，盡可能減輕孕婦在分娩過程中的疼痛。

操作時，麻醉醫(yī)生需要將一根針從孕婦后背插入指定的硬膜外腔隙中。這個空隙非常狹小，需要麻醉師具備精湛的技藝，也要求產婦擺成一個大蝦米的姿勢——呈側臥位，讓自己的頭和膝蓋盡量貼近肚子，從而拱起后背。這樣，可以給麻醉醫(yī)生留出足夠的操作空間（骨縫）。

▲圖片來源：Google

在給藥的過程中，麻醉醫(yī)生會講解自己的每一個操作步驟，直至孕婦感覺到有一股清泉順著腰部流向屁股的方向。這時，就代表已經(jīng)給藥成功，接下來，孕婦能明顯感覺疼痛減輕，但這并不意味著她可以不動聲色、不費吹灰之力地生孩子。

在國外，一般在產婦臨產時就可以打上無痛，使整個分娩過程的疼痛減輕很多，有的人甚至感覺不到疼痛。但在國內，為了安全起見，一般宮縮進入活躍期后才開始給藥。到了這個時候，不少孕婦早就疼得死去活來了。

▲圖片來源：Giphy

其實正確的給藥時機是：在有規(guī)律的宮縮出現(xiàn)后，只要孕婦有想要鎮(zhèn)痛的意愿，不管宮口開了多大，無論當時處于什么階段，都可以給藥。

雖然分娩鎮(zhèn)痛可以有效緩解疼痛，讓產婦在生產過程中體驗更好，但目前在國內，無痛分娩的普及率還不高。在國家衛(wèi)健委的大力支持下，我國分娩鎮(zhèn)痛率由2018年的不到10%提高到目前的20%左右。雖然已經(jīng)取得很大進步，但仍只有少數(shù)孕產婦能享受到分娩鎮(zhèn)痛技術。

為什么分娩鎮(zhèn)痛使用率如此低?

《2022世界鎮(zhèn)痛日·分娩鎮(zhèn)痛調研報告數(shù)據(jù)》顯示，目前仍有36%的人不了解或僅聽說過分娩鎮(zhèn)痛；82%的人支持使用無痛分娩，但僅有54%的家庭在實際生活中采用無痛分娩。為什么分娩鎮(zhèn)痛使用率如此低？

關于分娩陣痛的謠言

相信大家都聽說過這些謠言：分娩鎮(zhèn)痛會影響胎兒智力、分娩鎮(zhèn)痛會延長產程時間、分娩鎮(zhèn)痛會導致產婦腰痛……

首先，上面我們就已經(jīng)講到鎮(zhèn)痛分娩是將麻醉藥送入產婦腰椎的椎管內，并不會進入母體血液，也不會通過胎盤或母乳傳遞給嬰兒；并且使用的麻藥劑量都在標準的可控范圍內，劑量很小，因此不會影響到胎兒智力發(fā)育。

《硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對初產婦產程和妊娠結局的影響》中提到：初產婦因缺少分娩經(jīng)驗，很容易對分娩產生恐懼、不安、煩躁等負面情緒，而負面情緒可引起宮縮乏力，延長分娩時間，增加疼痛程度，影響產婦分娩配合度，對自身和胎兒均會造成不利影響。對此，在分娩期間采取積極、有效的鎮(zhèn)痛措施，可提高產婦舒適度，縮短產程。

也就是說，分娩鎮(zhèn)痛不但不會延長產程，還有助于縮短產程。

另外，懷孕期間，腰椎部位承受過大的壓力，就可能引起椎間盤病變；產后因為照顧嬰兒、喂奶、換尿布等造成的勞累情況，也可能表現(xiàn)為腰痛。和分娩鎮(zhèn)痛操作無關……

麻醉師缺乏

2021年6月，醫(yī)學雜志柳葉刀子刊《柳葉刀-區(qū)域健康》發(fā)布的《中國麻醉學科發(fā)展研究報告》顯示：截至2019年，我國（不包含港澳臺地區(qū)）獨立麻醉科的比例為45.15%，總共有92726名麻醉師，麻醉護士28200人，相當于每10萬人口中只有6.7名麻醉醫(yī)師，是西方國家1/3到1/2。

因為麻醉師的缺乏，可能會導致那些想要使用分娩鎮(zhèn)痛的產婦，根本就打不上麻醉。

忍受痛苦是美德

很多女性在傳統(tǒng)文化和家庭氛圍的影響下，總是被灌輸「忍受痛苦才是美德」的思想，家人告訴產婦，要忍受疼痛，這是成為一個母親的必經(jīng)之路，作為過來人的媽媽或婆婆常說：我們都是這么過來的。甚至，女性承受的痛苦越多，越能突顯母愛的偉大；如果女性在生產過程中大喊大叫，那就是給家族蒙羞。

女性身體逐漸演變成孕育生命的容器，女性的性、愛、感受與健康都該以嬰兒為中心，人們越歌頌母愛的偉大，越忽視了母親作為一個人的權利。

過去，沒有鎮(zhèn)痛分娩幫助女性緩解生育痛苦，只能忍受，但如今科技發(fā)展，越來越多的方式可以讓女性盡可能安全、盡可能舒適地生產。在醫(yī)生地指導下，女性有權利選擇更合適的生產方式、鎮(zhèn)痛辦法，當然，女性的生育權也應該掌握在自己手中。

最后，我們不得不承認，分娩的疼痛超越了人體極限，是無數(shù)女性都經(jīng)歷過的痛苦！而分娩體驗給大家提供了一個窗口，讓男性可以感受女性生產的痛苦，但不能奢望一次體驗，就讓男性共情。

好了，今天的內容就先到這里，歡迎點點 贊 和 在看，也希望大家可以把文章 轉發(fā) 給需要的人~

早安，我愛這個世界。

參考文獻

[1] health.What does a birth doula do?[EB/OL].(2023-11-22)[2024-02-28].https://www.health.harvard.edu/blog/what-does-a-birth-doula-do-202311222995

[2] Sobczak A, Taylor L, Solomon S, et al. The Effect of Doulas on Maternal and Birth Outcomes: A Scoping Review[J]. Cureus, 2023, 15(5).

[3] 聯(lián)合國新聞.國際助產士日：推動中國的助產教育[EB/OL].(2023-05-05)[2024-02-28].https://news.un.org/zh/story/2019/05/1033761

[4] 林宏燕,陳海菊,鄭燕樂.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對初產婦產程和妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志,2023,10(24):19-21.DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2023.24.006.

[5] Zhang C, Wang S, Li H, et al. Anaesthesiology in China: A cross-sectional survey of the current status of anaesthesiology departments[J]. The Lancet Regional Health–Western Pacific, 2021, 12.

閱讀原文