23年前，馮老伯因“竇性停搏”（注：竇性停搏指竇房結(jié)在一個或多個心動周期中不產(chǎn)生沖動，以致不能激動心房或整個心臟）安裝了心臟起搏器。此后，因心臟起搏器電能耗竭，他先后更換了2次起搏器，一直感覺很好。

然而，近期，馮老伯卻因為心臟起搏器而膽戰(zhàn)心驚，因為心臟起搏器囊袋感染，出現(xiàn)了皮膚破潰，起搏器也暴露出來。為解除隱患，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生團隊自制下腔靜脈途徑拔除工具，幫助馮老伯最終拔除了在體內(nèi)長達(dá)23年的心臟起搏器電極。

馮老伯皮膚破潰，起搏器暴露。 本文圖片均為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 供圖

7月10日，澎湃新聞記者從上述醫(yī)院獲悉，心臟起搏器囊袋感染是少見而最難處理的起搏器術(shù)后并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生囊袋感染，如不及時處理，有引發(fā)敗血癥風(fēng)險，甚至?xí)＜吧コ鸩鞑纬姌O是處理囊袋感染最為有效的方法。然而，拔電極的難度和風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于安裝心臟起搏器手術(shù)。起搏器電極拔除是手術(shù)難度最高、風(fēng)險性最大的心臟介入手術(shù)之一，是很多心臟介入專家不敢觸碰的“雷區(qū)”。

更難的是，電極植入時間越長越難拔除。植入年份越久，電極與血管壁和心肌的粘連越嚴(yán)重，拔除電極的過程中出現(xiàn)血管撕裂、三尖瓣撕裂、電極斷裂、心臟穿孔、心包填塞、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險越大，甚至常需要外科醫(yī)生開胸拔除電極。

面對馮老伯的情況，經(jīng)過術(shù)前討論及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在仁濟醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師毛家亮的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科副主任醫(yī)師幺天保、主治醫(yī)師聶鵬協(xié)作，采用局麻和微創(chuàng)方法為馮老伯進行起搏電極拔除。

毛家亮透露，在手術(shù)中，由于電極與增生組織粘連嚴(yán)重，醫(yī)生團隊從上腔靜脈途徑無法拔除電極，根據(jù)此前制定的預(yù)案，專家團隊運用心導(dǎo)管室現(xiàn)有的常規(guī)器械，自制下腔靜脈途徑拔除工具，最終成功拔除了心房電極。

隨后，專家團隊再從上腔靜脈途徑成功拔除兩根心室電極。手術(shù)非常成功，馮老伯露出了久違的笑容。一周后，馮老伯安置了新的心臟起搏器，并康復(fù)出院。

拔除的起搏電極。

統(tǒng)計顯示，仁濟醫(yī)院心內(nèi)科至今已安置各類心臟起搏器八千余臺。近年來，年植入量近600臺。

仁濟醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行主任姜萌介紹，該院起搏器團隊已建立一套完整的處理起搏器囊袋感染及電極拔除方案，近年來為數(shù)十例外院轉(zhuǎn)診來的囊袋感染患者成功拔除起搏電極，解除了患者病痛。除了應(yīng)用常規(guī)器械，該院心內(nèi)科起搏器團隊目前還運用簡易工具自制了安全有效、經(jīng)濟實用的拔電極器械，并取得了國家專利。