在日常生活中，“腰酸背痛”因太常見而不受重視，但很有可能是骨質疏松癥的信號。骨質疏松癥是影響骨骼健康的隱形殺手，所以，要警惕腰酸背痛。

骨質疏松的成因是什么？又該如何防治？

硬邦邦的骨頭，怎么就疏松了？

其實人體的骨骼就像是一座大廈，骨大廈陳舊了也是要翻新的，薄弱了也是要加固的。在這過程中，主要的施工人員是成骨細胞和破骨細胞，破骨細胞負責拆，成骨細胞負責建，骨骼的代謝，就是在這一拆一建、不斷循環中完成的。當成骨細胞比破骨細胞能干的時候，骨大廈就會“擴建”，小朋友長個子就是這個道理；當這兩種細胞實力相當時，骨大廈就保持平衡發展，這就是正常情況下，成年人不再長個的原因；但是，當破骨細胞太強，成骨細胞太不給力，日積月累，這座骨大廈就殘破不堪，骨質疏松癥就這么形成了。

在CT圖像上看健康人的骨質會發現，骨骼內部看上去有些像海綿；如果骨質的孔隙變大了，分隔變細了，就像馬蜂窩，那就演變成骨質疏松癥了。

發現骨質疏松，只需要“兩步”

骨質疏松癥如何篩查與診斷？

第一步，骨松癥狀要警惕。骨質疏松癥這個狠角色擅長“溫水煮青蛙”，盯上你幾年，可能毫無察覺，可它一旦出手，讓你措手不及。比如，走幾步路就腰酸背痛，甚至直不起腰來，疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀；又比如，短短三年，身高縮水3厘米以上并出現駝背，這是由于骨質疏松癥會導致脊柱壓縮性骨折使身高變矮，容易出現彎腰駝背；再比如，摔了一跤，髖部骨折了，乘車顛簸一下，腰椎骨折了，脆性骨折是骨質疏松癥最嚴重的并發癥，尤其是髖部骨折，也被稱為恐怖的“人生最后一次骨折”。

所謂最后一次骨折，是因為髖部骨折的患者，一年內死亡率高達20%，還有50%的患者會落下殘疾，25%的患者癱瘓在床，需要長期護理。

第二步，影像篩查要趁早。40歲以上的人群，尤其是女性，建議每年都要進行骨質疏松癥的篩查。除了要進行常規的激素和骨代謝指標檢查外，檢測骨大廈，還得靠放射科的影像學檢查“組合拳”，從形態學到功能學檢查，從骨量到骨質量檢查，從結構到微環境檢查，讓骨質疏松癥無影遁形。

目前除常規的雙能X線測定二維骨密度外，還有更加精準的定量CT可以測定三維骨密度，另外功能磁共振可以檢測骨骼內的脂肪和鐵含量，這些技術的綜合應用可用于指導臨床靶向用藥改善骨量和骨髓微環境，因此利用影像學檢查早期發現骨質疏松癥對臨床早期干預及時逆轉骨質丟失、預防骨折至關重要。

如何應對骨質疏松癥？

在日常生活中該如何應對骨質疏松癥呢？目前有內科、外科兩種治療方式。

內科治療首先強調生活保健，主要通過以下六個方面調整：①加強營養均衡膳食；②充足日照；③規律運動；④戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡及碳酸飲料；⑤盡量避免或少用影響骨代謝的藥物；⑥采取避免跌倒的預防措施。

其中，通過補鈣，讓骨大廈原料充足，同時加強維生素D的攝入，讓原料充分吸收，很重要。老話說“多曬太陽能補鈣”，因為在陽光的照射下皮膚可以自己合成維生素D，從而促進鈣的吸收。曬太陽，是補充維生素D最簡單的方法，一般建議上午11點到下午3點，15到30分鐘為宜。另外，多吃含有維生素D的食物，像海魚、蛋黃、動物肝臟等。但是，鈣可不能盲目補，要時常檢測血鈣值，原料太多，堆成了結石，那就得不償失了。此外，也不建議一年單次口服較大劑量普通維生素D。

內科治療的藥物主要有兩大類。一類是骨吸收抑制劑，相當于給破骨細胞放個假，讓拆骨頭的速度慢下來，代表藥物是雙膦酸鹽和地舒單抗。另一類是骨形成促進劑，相當于是成骨細胞的加油站，讓成骨細胞擼起袖子好好干。成骨細胞有了干勁，骨質疏松癥就有了治愈的希望，代表藥物是特立帕肽。

不同的藥物用法也不盡相同，比如雙膦酸鹽通常使用口服制劑和靜脈滴注；地舒單抗通常每半年皮下注射一次；特立帕肽通常是每日皮下注射一次。值得注意的是，所有骨質疏松的藥物治療均應該在充足的鈣和維生素D基礎上。此外，所有藥物治療均應在專業醫師指導下進行。

在外科臨床診療中，主要針對已經骨折的患者。脆性骨折危害高，所以建議骨折患者，治療要及早，手術干預利于及早恢復。

防骨質疏松癥，注重全周期健康管理

預防骨質疏松是圍繞人一生的“功課”，各年齡階段都要積極儲備骨量。

18歲以下的兒童、青少年：要豐富鈣、優蛋白，端正身姿和體態，使骨骼健康贏在起跑線上。

18-40歲的人群：多曬太陽，少久坐，保持體育鍛煉，提高骨量峰值。

40歲開始：應每年檢查骨密度，早發現、早診斷、早治療。

65歲以上老年人：要加強平衡練習，避免跌倒防骨折。

內科治療中的生活保健方式同樣適用于預防骨質疏松，另外要提醒老年人預防跌倒要記牢：穿著衣褲長短適宜，不宜臃腫，穿鞋應考慮防滑功能；保持室內光線充足，地面清潔干燥、無障礙物；改變體位時動作需緩慢，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手；避免睡前過多飲水導致夜間多次起床，避免獨自活動，使用合適的助行器具。

最后教大家一個“遠離骨質疏松癥口訣”：

骨松癥狀要警惕，CT核磁要趁早。

補鈣補D來預防，雙膦一肽應對好。

伸伸肩膀扭扭腰，健康管理永記牢。