人們提到動靜脈畸形，大多都跟“無法治愈”、“截肢”這些詞匯連在一起，很多患者甚至是醫生都會覺得一籌莫展。動靜脈畸形作為脈管畸形中極為復雜的一種類型，給患者帶去了極大的危害，14歲的小雨（化名）就遭受了長達6年的病痛折磨，疾病漸進性的發展加上不當的治療方式，導致小雨的病情逐漸惡化，從最初的左腿腫脹到現在的無法正常走路，無法伸直，左腿疼痛難忍，由于動靜脈瘺的原因，她已經出現了輕度心衰，偶而會出現胸悶、氣短、胸痛等癥狀。

提起小雨過往的就醫經歷，她和媽媽總是以淚洗面，看著實在讓人心疼。我們從小雨媽媽那里了解到，早在2018年的時候，發現小雨左下肢明顯粗壯，便帶著她就醫治療，四次的介入治療、兩次的開刀手術，都沒能使小雨的病情得到緩解，反而出現了更為嚴重的癥狀，連走路都已經困難了。在此期間幾乎花光了他們所有的積蓄，漆黑的道路上似乎看不到一點希望。

?從小雨術前的CTA結果上可以看到，大量錯綜復雜的動靜脈畸形團塊遍布整個左下肢、左側臀部及盆腔，臀部、大小腿和足部的肌肉受到了大面積的破壞，并出現了不同程度的肌肉萎縮，正常肌肉所剩無幾，病變侵犯骨質導致左下肢骨質疏松。心臟彩超和動態心電圖提示左心室增大和輕度心衰。小雨面臨的不僅是截肢的風險，更為嚴重的是心衰癥狀進一步加重而帶來的生命威脅！盡早將動靜脈畸形團塊切除，避免病變加重侵襲，減輕心臟負荷，手術切除是目前唯一的選擇。

患者病變范圍大，面積廣，且累及腹股溝和下肢眾多動靜脈主干，前期的治療導致肌肉神經出現粘連，術中極難分離病變及正常組織，一旦傷及供血動脈，會出現大出血危及生命！手術風險極大，為確保手術萬無一失，術前充分的備血是必不可少的，作為血庫緊缺的AB型血型患者，術前備血也成了一項難題。為了確保患者能夠盡快接受手術治療，積極匯聚全院力量，為患者調配血液。術前充分考慮術中風險，做好應急預案，以保證患者安全。

2024年6月27日23點，歷時13小時的手術終于順利結束，臺上的每一分鐘都是緊張而又有序的，無影燈下，柳葉刀上，是一場與時間的奔跑賽，唯有快、準、穩才能避免患者術中大出血。本次手術將大腿及腹股溝的病變徹底切除，術中可見巨大的動靜脈湖和極難分離的共壁畸形動靜脈，手術劈開動靜脈湖，并行動靜脈重建，同時保護正常肌肉和神經，為患者日后的下肢功能恢復創造條件，13個小時的手術，巨大動靜脈瘺的結扎和修補，最終術中出血僅100ml。

其實，這是小雨在鄭州大學第三附屬醫院血管瘤外科的第二次手術，由于病變面積太大，只能分次手術，第一次小腿和足部病變的切除讓她們重新看到了治愈的希望，下肢癥狀得到明顯緩解，正是有了上次手術的成功，才讓她們有勇氣面對疾病，對抗病魔。而此次手術的成功，更是讓小雨在治療動靜脈畸形的道路上大邁一步，健康近在咫尺，未來充滿光明！祝愿她早日康復！

通訊員:林俊杰

來源：鄭州大學第三附屬醫院血管瘤外科